Когда принимаешь лекарства длительное время, особенно если их нужно вводить внутривенно, ежедневное уколоние иглой очень раздражает, не правда ли? Иногда трудно найти вену, и если постоянно колоть вены иглой, можно их повредить. Поэтому сегодня мы поговорим о специальном устройстве, которое может быть очень полезно как для пациентов, так и для врачей в подобных ситуациях. Это так называемый центральный венозный катетер, или ЦВК.
Что именно представляет собой центральный венозный катетер (ЦВК)?
Проще говоря, центральный венозный катетер — это очень тонкая, длинная, гибкая трубка , которая вводится в крупную вену в вашем теле. Обычно его вводят в крупную вену на шее, груди, в паху или на руке, а другой конец трубки продвигают в главную вену, которая несет кровь к сердцу (полую вену).
Представьте это как особую «магистраль», проложенную в вашем кровотоке. По этой «магистрали» врачи и медсестры могут легко получить доступ к вашей крови.
Выступающая часть этой трубки может быть двух типов:
1. В качестве центрального узла: это видимая часть, проходящая через кожу. Сюда подключаются такие вещи, как трубка для введения физиологического раствора и лекарств.
2. В качестве порта: это небольшое устройство размером примерно с монету, которое вводится под кожу. Виден лишь небольшой разрез на коже. Когда необходимо ввести лекарство, через этот разрез в кожу вводится специальная игла.
Главное преимущество заключается в том, что после установки устройства можно выполнять множество процедур, таких как прием лекарств, забор крови и введение физиологического раствора, без необходимости каждый раз в течение длительного времени использовать иглу .
В чём разница между центральным венозным катетером и обычной канюлей (периферическим внутривенным катетером)?
Между канюлей (также называемой «катетером»), которую нам обычно устанавливают в больнице, и этим центральным венозным катетером есть три основных отличия. Вы легко поймете это, взглянув на эту таблицу.
| Причина изменений | Центральная линия (CVC) | Обычная канюля (периферический внутривенный катетер) |
|---|---|---|
| Место введения в тело | Препарат вводят в крупную глубокую вену на шее, груди, в паху или верхней части руки. | Обычно его вводят в небольшую вену, видимую над кожей, как правило, на руке или кисти. |
| Размер и длина | Эта трубка очень длинная и толстая. Она должна быть такой длинной, потому что её нужно проложить близко к сердцу. Иногда встречаются трубки с двумя или тремя просветами. Они используются для одновременного введения нескольких видов лекарств. | Это короткий и незаметный процесс. В вену проникает лишь на небольшое расстояние. |
| Время, в течение которого оно может оставаться в организме | В зависимости от вида, его можно хранить недели, месяцы или даже годы . | Обычно его нужно менять каждые несколько дней . |
Кому нужен этот центральный венозный катетер?
Врачи часто принимают решение об установке такого центрального венозного катетера, когда пациенту требуется длительное лечение. Например:
- Для онкологических больных: Продолжайте химиотерапию.
- Для пациентов с заболеваниями почек: гемодиализ для очищения крови.
- Для людей, длительно принимающих внутривенные антибиотики: при некоторых тяжелых инфекциях требуется многонедельный курс лечения.
- Для тех, кому необходимо часто сдавать кровь: Людям с заболеваниями крови необходимо регулярно сдавать образцы крови.
- Для тех, кто не может принимать пищу через пищеварительный тракт: некоторым пациентам необходимо питание непосредственно в вены.
- В экстренных случаях: например, при гиповолемическом шоке, когда после серьезной аварии необходимо немедленно ввести большое количество жидкости или крови.
- Для тех, кто проходит лечение на дому: это облегчает получение некоторых видов лечения на дому.
Какие типы центральных артерий существуют?
Ваш врач выберет подходящий для вас тип, исходя из вашего состояния здоровья и желаемой продолжительности лечения. Существует несколько основных типов.
| Название типа | Описание (Как это работает?) | Обычно используемое время |
|---|---|---|
| Нетуннелированный центральный венозный катетер | Препарат вводится непосредственно в вену на шее, груди или в паху. Он используется в экстренных случаях и для кратковременного применения. | Менее 2 недель |
| PICC-катетер (периферически вводимый центральный катетер) | Этот катетер вводится через вену в верхней части руки и доставляется к сердцу. Поскольку он находится в руке, его использование немного облегчается в повседневной жизни. | От нескольких недель до нескольких месяцев |
| Туннельный центральный венозный катетер | Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры. Трубка вводится в вену и выходит из кожи в двух местах. Трубка выходит через небольшой «туннель» под кожей. Это снижает риск инфицирования. (Пример: Broviac®, Hickman® ) | В течение нескольких месяцев или дольше |
| Подкожный порт (имплантируемый порт) | Это устройство полностью скрыто под кожей. Оно вводится во время небольшой хирургической операции. Снаружи ничего не видно. Игла вводится над кожей только тогда, когда необходимо ввести лекарство. Нет никаких ограничений на принятие ванны или плавание. (Пример: Port-a-Cath ) | Для очень длительного использования, более 3 месяцев. |
Как установить этот центральный трубопровод?
Эту процедуру выполняет врач, прошедший специальную подготовку для этой цели. Процедура может незначительно отличаться в зависимости от типа установленного центрального венозного катетера.
Что происходит до установки центрального венозного катетера?
Ваш врач объяснит вам процедуру, включая ее преимущества и риски. Это подходящее время, чтобы задать любые интересующие вас вопросы. Затем будет получено ваше согласие. В экстренной ситуации времени на это обсуждение может не быть. Вас уложат в определенное положение (обычно лежа) и подключат к мониторам для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Что произойдёт, когда вы это наденете?
В большинстве случаев вам введут обезболивающее, чтобы вы не чувствовали боли. Вас также могут ввести в состояние наркоза (седация). Процедура обычно проходит следующим образом:
1. Участок кожи, куда будет введена игла, тщательно очищается и дезинфицируется.
2. Они вводят лекарство, чтобы обезболить эту область.
3. Затем с помощью ультразвукового сканера точно определяется местоположение вены, и в нее вводится игла.
4. Тонкая проволока (направляющая проволока) пропускается через иглу в вену.
5. Место прокола слегка расширяется с помощью небольшого лезвия, и для подготовки места под центральный венозный катетер используется устройство, называемое дилататором.
6. Затем центральный венозный катетер медленно продвигается по проволоке в вену, останавливаясь, когда достигает нужного положения рядом с сердцем.
7. Наконец, открытая часть трубки пришивается к коже, и накладывается повязка для поддержания чистоты в этой области.
Туннелированный центральный венозный катетер и порт устанавливаются с помощью небольшой хирургической процедуры. В случае установки порта под кожей создается небольшой «карман», внутрь которого помещается порт, а кожа зашивается.
Что происходит после того, как вы его наденете?
После завершения процедуры будет сделан рентгеновский снимок грудной клетки , чтобы убедиться в правильном положении центрального венозного катетера и отсутствии других проблем. Если все в порядке, вам дадут инструкции о том, когда вы сможете отправиться домой и как ухаживать за катетером дома.
Каковы преимущества установки центрального венозного катетера?
- Уменьшает частоту уколов иглой: это снижает повреждение вен. Также устраняет страх и дискомфорт, связанные с уколами иглой.
- Меньше боли: Некоторые лекарства могут вызывать воспаление и боль в вене при введении через обычную канюлю. При использовании центрального венозного катетера этот дискомфорт значительно уменьшается.
- Длительное применение: Пациентам, получающим непрерывное лечение, не нужно менять канюлю каждый день.
Существуют ли какие-либо риски?
Как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые незначительные риски, но они возникают не очень часто.
Основной и наиболее распространенный риск — инфекция . Мы называем это «инфекцией кровотока, связанной с катетером (CRBSI)». Если место выхода трубки из кожи не содержится в чистоте, микробы могут проникнуть внутрь.
Кроме того, во время или после прокладки трубопровода могут возникнуть и другие проблемы:
- Кровотечение.
- Повреждение легких (пневмоторакс).
- Повреждение вен или артерий.
- Сгусток крови внутри вены (тромбоз).
Ваша медицинская команда сделает все возможное, чтобы свести эти риски к минимуму, и самое важное, что вы можете сделать со своей стороны, — это поддерживать чистоту места установки центрального венозного катетера и тщательно следовать инструкциям врача.
Когда следует немедленно обратиться к врачу
Если вы заметите у себя дома какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу . Это могут быть признаки инфекции.
| Симптомы риска — обратите внимание немедленно. | |
|---|---|
| - Высокая температура. | - Боль или болезненность в месте введения центрального венозного катетера или вокруг него. |
| - Покраснение или красные полосы на коже. | - Отек окружающей кожи или ощущение тепла на ощупь. |
| - Выделяется гнойная жидкость желтого или зеленого цвета. | - Если трубка центрального венозного катетера кажется выступающей (то есть, возможно, она отсоединяется). |
Кроме того, если ваш центральный венозный катетер случайно полностью выпадет, немедленно обратитесь к врачу.
Главный вывод
- Центральный венозный катетер (ЦВК) — это очень важное устройство, которое помогает пациентам легко и безопасно получать лечение, избегая необходимости ежедневных инъекций при длительном лечении.
- Ваш врач определит тип центрального венозного катетера, подходящий именно вам, исходя из ваших потребностей.
- Основной риск заключается в инфицировании, поэтому крайне важно поддерживать чистоту кожи внутри и вокруг центрального венозного катетера.
- При появлении любых признаков инфекции, таких как лихорадка, покраснение, отек, боль или гной, немедленно сообщите об этом врачу.
- Если у вас возникнут какие-либо вопросы или сомнения по этому поводу, не стесняйтесь обсудить это со своим врачом.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий