Вы знакомы с холангиокарциномой? Давайте поговорим об этом простым языком.

Вы когда-нибудь испытывали странную боль в правой части живота, под ребрами, пожелтение кожи и глаз (как при желтухе) или просто общее чувство слабости? Хотя это может показаться обычным явлением, иногда за этим может стоять серьезная причина. Сегодня мы поговорим о редком, но потенциально очень опасном виде рака. Это рак желчных протоков, известный в медицине как холангиокарцинома .

Проще говоря, что такое холангиокарцинома?

Итак, давайте сначала разберемся, что такое желчные протоки. Представьте, что наша печень вырабатывает жидкость, называемую желчью. Она очень помогает в переваривании жирной пищи. Таким образом, система крошечных трубочек, по которым эта желчь поступает из печени в наш тонкий кишечник, называется желчными протоками .

Холангиокарцинома — это рак, который начинается в клетках желчных протоков.

Это довольно агрессивный тип рака. Печально то, что в большинстве случаев к моменту постановки диагноза рак уже распространился за пределы желчных протоков. В таком случае лечение очень затруднено, и прогноз неблагоприятный. Но не стоит волноваться, врачи и ученые постоянно находят новые методы лечения, которые могут контролировать распространение этого рака и улучшить жизнь пациентов.

Какие основные типы этого вида рака существуют?

Рак желчных протоков подразделяется на три основных типа в зависимости от его локализации:

1. Внутрипеченочная холангиокарцинома: образуется в мелких желчных протоках печени .

2. Перихилярная/хиларная холангиокарцинома: это наиболее распространенный тип. Она развивается вблизи хилуса, где желчные протоки выходят из печени. Ее также называют опухолью Клатскина .

3. Дистальная холангиокарцинома: Этот тип развивается в желчных протоках, расположенных вне печени, вблизи тонкой кишки.

Оба типа, 2 и 3, в совокупности называются раком внепеченочных желчных протоков . То есть, это рак, который развивается «вне печени».

Каковы могут быть симптомы этого заболевания?

В большинстве случаев симптомы отсутствуют до тех пор, пока опухоль не достигнет больших размеров и не закупорит желчный проток. Когда симптомы все же появляются, вы можете заметить что-то подобное.

На ранних стадиях этот вид рака не вызывает боли. Однако по мере роста опухоли боль может возникать в правой части живота. У некоторых людей эта боль может распространяться на другие части живота или даже на спину.

Каковы причины и факторы риска развития этого вида рака?

Точная причина этого вида рака пока не установлена. Однако считается, что одной из основных причин может быть хроническое воспаление , то есть воспалительные процессы в желчных протоках.

Проще говоря, постоянное повреждение может нарушить ДНК клеток желчных протоков. ДНК — это своего рода «генеральный план», который определяет, как функционировать наши клетки. Когда эта ДНК повреждается, клетки могут начать бесконтрольно делиться, что приводит к образованию раковых опухолей.

Существует несколько факторов, повышающих риск этого:

• Заболевания, связанные с желчными протоками: такие состояния, как желчнокаменная болезнь, камни в желчных протоках и первичный склерозирующий холангит (заболевание, при котором желчные протоки сужаются и закупориваются).
• Заболевания печени: цирроз (рубцевание печени), вирусные инфекции гепатита В или гепатита С.
• Другие заболевания: хронический язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), сахарный диабет.
• Факторы образа жизни: чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, курение.
• Паразитарные инфекции: Паразитарная инфекция, называемая клонорхозом, особенно распространена в странах Юго-Восточной Азии.
• Воздействие токсичных химикатов: Некоторые химические вещества, особенно те, которые используются на резиновых или автомобильных заводах.

Как врач диагностирует это заболевание?

При обращении к врачу он или она сначала внимательно выслушает ваши симптомы, соберет анамнез и проведет физический осмотр. Затем, если есть подозрение на рак, они могут порекомендовать несколько обследований, таких как:

Анализы крови

• Анализы функции печени: они позволяют оценить, насколько хорошо работает печень. При закупорке желчных протоков повышается уровень определенных ферментов («печеночных ферментов») в крови.
• Тесты на опухолевые маркеры: анализы, измеряющие содержание определенных веществ (опухолевых маркеров), уровень которых повышается при наличии рака. CA 19-9 и CEA — два показателя, уровень которых может повышаться при этом типе рака.

Диагностические исследования с помощью методов визуализации

• Как правило, сначала проводится ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Кроме того, может быть проведено компьютерное томографическое (КТ) или магнитно-резонансное (МРТ) исследование . Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это особый вид МРТ, позволяющий четко визуализировать систему желчных протоков.

Эндоскопические исследования

Эта процедура включает введение через рот тонкой гибкой трубки (эндоскопа) с прикрепленной к ней камерой, проведение ее через желудок в тонкий кишечник, где открываются желчные протоки, и тщательное обследование этой области. Во время процедуры вы будете находиться под седацией, поэтому не почувствуете никакого дискомфорта. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — распространенный метод исследования.

Биопсия

В этом случае из подозрительного участка берется очень небольшой кусочек ткани, который исследуется под микроскопом. Этот кусочек ткани можно получить во время процедуры ЭРХПГ. Образец ткани можно даже проверить на наличие генетических изменений (биомаркеров) в раковых клетках. Это также может помочь определить, можно ли назначить определенным людям специфическую «целевую терапию».

Каковы стадии и методы лечения рака?

После постановки диагноза мы определяем стадию рака , чтобы выяснить, насколько он распространился в организме. Это очень важно для планирования лечения. Обычно классифицируют стадии от 0 до 4. Стадия 4 означает, что рак распространился за пределы желчных протоков в отдаленные части тела (метастатический).

Метод лечения определяется локализацией рака, его стадией и общим состоянием здоровья пациента.

• Хирургическое вмешательство: Если рак не распространился, хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения для полного удаления опухоли и окружающих тканей. Иногда хирургическое вмешательство также используется для установки стента , чтобы поддерживать проходимость закупоренного желчного протока.
• Трансплантация печени: Трансплантация печени дает хорошие шансы на излечение некоторых видов рака перихилярной области на ранних стадиях.
• Лучевая терапия: использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток или уменьшения размеров опухолей.
• Химиотерапия: введение в организм препаратов, убивающих раковые клетки.
• Целевая терапия: это введение препаратов, которые воздействуют на определенные белки, способствующие росту раковых клеток, и подавляют их активность.
• Иммунотерапия: применение препаратов, которые стимулируют собственную иммунную систему организма и помогают ей бороться с раковыми клетками.

Существуют ли способы защититься от этого заболевания?

Полностью предотвратить развитие этого вида рака невозможно. Однако мы можем снизить риск, поддерживая здоровье печени и желчных протоков.

• Защитите себя от таких вирусов, как гепатит B, гепатит C и ВИЧ (например, сделайте прививку от гепатита B, соблюдайте меры предосторожности).
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес тела.
• Полностью откажитесь от курения.

Действительно, холангиокарцинома — очень серьезное заболевание. Однако, знание о нем, знание факторов риска, если таковые имеются, и обращение к врачу при появлении любых необычных симптомов придают нам огромную силу в борьбе с этой болезнью. Ваш врач — это тот человек, который может дать вам наилучшие рекомендации и назначить лечение.