Инфекция, вызванная Clostridioides difficile (C. diff): давайте разберемся, что именно вызывает эту боль в животе.

У вас иногда болит живот или бывает диарея, которая длится несколько дней? Мы часто думаем: «О, эта еда, должно быть, была немного токсичной» или «Это, должно быть, вирусный грипп». Но иногда эти симптомы могут быть вызваны более серьезной бактериальной инфекцией, которая может повредить наш кишечник. Одной из таких инфекций является Clostridium difficile (C. diff).

Что такое C. diff (Clostridioides difficile)?

Проще говоря, Clostridium difficile — это тип бактерий. Точное название — Clostridioides difficile. Эта бактерия может вызывать инфекцию в толстой кишке, то есть в толстом кишечнике. Именно тогда появляются неприятные симптомы, такие как диарея. Итак, бактериальные инфекции толстой кишки — обычное явление. Большинство из них не очень серьезны. Но инфекция, вызванная Clostridium difficile, немного серьезнее. Причина в том, что эта бактерия вырабатывает токсины. Эти токсины повреждают клетки внутри кишечника. Это вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника и толстой кишки, то есть воспаление (колит). Развитие симптомов и их тяжесть зависят от степени повреждения, вызванного этими токсинами. Иногда это состояние может быть даже опасным для жизни. Ранее эта бактерия называлась Clostridium difficile. Теперь ее новое название — Clostridioides difficile.

Насколько распространена инфекция, вызванная Clostridium difficile?

Инфекция Clostridium difficile (CDI) — это глобальная проблема здравоохранения. Однако точных данных о её распространённости в мире нет. В Соединенных Штатах, по оценкам, ежегодно регистрируется около 500 000 случаев заражения и около 15 000 смертей. Поэтому к этому нельзя относиться легкомысленно.

Какие симптомы наблюдаются при инфекции Clostridium difficile?

Первым и наиболее распространенным симптомом является водянистая диарея. В легких случаях диарея возникает до трех раз в день, также могут наблюдаться спазмы в животе. По мере прогрессирования инфекции Clostridium difficile частота диареи увеличивается и может достигать 10-15 раз в день. Также может наблюдаться кровь в стуле. Другие симптомы включают:

• Постоянная боль в животе
• Желудок полон и вздут.
• Тошнота и рвота
• Аппетит
• Высокая температура
• Учащенное сердцебиение

На первых порах симптомы инфекции Clostridium difficile могут напоминать пищевое отравление или желудочный грипп. Если вы принимаете антибиотики, вы можете принять диарею за побочный эффект лекарства.

Но помните, что иногда инфекция Clostridium difficile может протекать без диареи .

Как выглядит стул при инфекции Clostridium difficile? Какой у него запах?

Диарея, вызванная Clostridium difficile, обычно имеет пастообразную консистенцию, а не полностью водянистую. Иногда она может быть зеленого цвета, но это также может происходить и при других бактериальных инфекциях. В редких случаях в стуле могут обнаруживаться кровь, слизь или гной. Многие люди сообщают, что диарея, вызванная Clostridium difficile, имеет характерный запах . Они говорят, что он необычно резкий и имеет странно сладковатый вкус. Это может быть связано с тем, что Clostridium difficile повышает уровень желчных кислот в стуле.

Что вызывает инфекцию Clostridium difficile?

Обычно у человека со здоровой иммунной системой бактерии Clostridium difficile (C. diff) в кишечнике находятся под контролем, поэтому они не вызывают инфекций. Проблема возникает, когда эти бактерии начинают чрезмерно размножаться без такого контроля. Причина в том, что нарушается баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в нашем кишечнике. У каждого человека в кишечнике есть бактерии. Эти хорошие бактерии помогают сдерживать другие бактерии, такие как C. diff. Основная причина инфекции C. diff — использование антибиотиков. При применении антибиотиков нарушается баланс между хорошими и плохими бактериями в нашем кишечнике (микробиом кишечника). Тогда бактерии C. diff могут стать доминирующими и чрезмерно размножаться.

Каким образом передается Clostridium difficile?

Clostridium difficile распространяется путем выделения спор. Эти споры очень малы и могут находиться на нашей коже, на окружающих нас предметах и ​​на поверхностях, таких как столы и стулья. Это означает, что если вы прикоснетесь к чему-либо, на чем есть эти споры, а затем съедите это или коснетесь рта, вы можете заразиться C. difficile.

Почему Clostridium difficile так быстро распространяется?

Вне нашего организма бактерии Clostridium difficile образуют споры. Эти споры очень трудно уничтожить как внутри, так и вне кишечника. Они устойчивы к теплу, кислоте, многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Они также могут сохраняться на поверхностях в течение нескольких месяцев. Исследователи подсчитали, что примерно у 5% населения в толстой кишке присутствуют бактерии Clostridium difficile без каких-либо симптомов. Это означает, что даже если вы контролируете распространение Clostridium difficile, вы все равно можете передать инфекцию другим.

Можно ли общаться с человеком, у которого инфекция Clostridium difficile?

Да, можно. Но только при соблюдении мер безопасности. Чтобы свести к минимуму распространение инфекции, следует делать следующее:

• Всегда тщательно мойте руки с мылом.
• Избегайте прикосновений к носу, рту и глазам.
• Продезинфицируйте окружающие поверхности.
• Перчатки, защитные маскиИспользуйте средства индивидуальной защиты, такие как халаты (особенно при уходе за пациентом).

Кто подвержен повышенному риску развития инфекции Clostridium difficile?

Некоторые заболевания могут снижать защитные силы организма против инфекции Clostridium difficile. К ним относятся:

• Воспалительные заболевания кишечника ( ВЗК ): Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, со временем ослабляют кишечник. Они повреждают слизистую оболочку кишечника и снижают кишечный иммунитет.
• Ослабленный иммунитет : Если у вас иммунодефицитное заболевание или другое хроническое заболевание, влияющее на иммунную систему, такое как рак, ВИЧ , заболевание почек или диабет, то может быть ослаблена не только кишечная, но и общая иммунная система. Это особенно актуально, если вы принимаете иммунодепрессанты.

К другим факторам риска, связанным с инфекцией Clostridium difficile, относятся:

• Возраст: Люди старше 65 лет подвержены более высокому риску заражения Clostridium difficile. Это может быть связано с ослабленным иммунитетом, одновременным приемом нескольких лекарств или проживанием в больницах или домах престарелых. Маленькие дети также могут заразиться Clostridium difficile.
• Госпитализация или места скопления людей (например, тюрьмы): Clostridium difficile легко распространяется в местах скопления людей. Споры могут сохраняться на общих поверхностях в течение нескольких месяцев. Заболевание может передаваться от человека к человеку через общие зоны, такие как ванные комнаты.

Но иногда явная причина заражения Clostridium difficile отсутствует. Хотя на иммунную систему кишечника может влиять множество факторов, важно знать, что эта инфекция может развиться даже без каких-либо факторов риска .

Какие возможные осложнения могут возникнуть при инфекции, вызванной Clostridium difficile?

При более тяжелых инфекциях могут возникать осложнения. Тяжесть инфекции зависит от нескольких факторов, включая тип бактерий, которыми вы заражены, и силу вашей иммунной системы. Люди, имеющие факторы риска развития инфекции Clostridium difficile, подвержены более высокому риску развития более тяжелой инфекции или повторных инфекций. Это может привести к более серьезным последствиям со временем. К распространенным осложнениям относятся:

• Рецидив инфекции: Примерно у 20% людей инфекция развивается повторно в течение двух-восьми недель после завершения лечения. После этого она может повторно развиться еще у 40% пациентов.
• Обезвоживание и потеря электролитов:Если организм теряет жидкость и электролиты быстрее, чем может их восполнить, это может привести к опасным побочным эффектам, таким как снижение объема крови, понижение артериального давления и даже почечная недостаточность в тяжелых случаях.
• Псевдомембранозный колит: это тяжелая форма колита. При этом заболевании на слизистой оболочке толстой кишки может образовываться толстая, покрытая коркой мембрана.

По мере усиления повреждений, вызванных токсинами в толстой кишке, могут возникнуть дальнейшие осложнения:

• Утечка жидкости: жидкость может начать просачиваться из толстой кишки в брюшную полость (это называется асцитом), вызывая вздутие живота. Вы также можете терять белок из толстой кишки, что приводит к снижению уровня альбумина. Это может вызывать такие симптомы, как вздутие и усталость.
• Реактивный артрит: Тяжелая инфекция может вызвать состояние, называемое «реактивным артритом». Это может привести к воспалению, отеку и боли в суставах и других частях тела.
• Токсический мегаколон: Токсический мегаколон — редкое, но очень опасное состояние. Он возникает, когда воспаление и отек становятся настолько сильными, что толстая кишка начинает функционировать неправильно. В конечном итоге это может привести к сепсису (заражению крови).

Как диагностируется инфекция Clostridium difficile?

Если ваш врач подозревает инфекцию Clostridium difficile на основании ваших симптомов, он возьмет образец вашего кала и отправит его в лабораторию для проверки на наличие токсинов C. difficile. Если результаты анализа окажутся положительными, что означает наличие инфекции, врач может провести дополнительные исследования, чтобы определить тяжесть заболевания. Это может включать анализы крови и визуализационные исследования для осмотра толстой кишки.

Как лечится инфекция, вызванная Clostridium difficile?

Лечение инфекции Clostridium difficile зависит от ее тяжести. Если инфекция Clostridium difficile развилась во время приема антибиотиков, ваш врач может сначала прекратить прием препарата. Для некоторых людей этого достаточно. Их естественная иммунная система кишечника снова начнет работать и контролировать инфекцию. Если этого не происходит, ваш врач может назначить другие виды антибиотиков, которые могут остановить развитие инфекции Clostridium difficile. К некоторым видам антибиотиков для лечения инфекции Clostridium difficile относятся:

• (Метронидазол)
• «(Ванкомицин)»
• «(Фидаксомицин)»

При легкой форме инфекции вы можете отправиться домой и принимать лекарства. Большинству людей становится лучше через несколько дней. Но если инфекция тяжелая, вам потребуется остаться в больнице. В больнице врач введет вам антибиотики, возможно, внутривенно. Он также будет вводить вам, например, физиологический раствор для предотвращения обезвоживания. В некоторых случаях лекарство может быть введено непосредственно в толстую кишку в виде клизмы.

Что делать при осложненных инфекциях, вызванных Clostridium difficile?

При серьезных осложнениях может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии. В очень редких случаях врачи могут рекомендовать экстренную операцию (колэктомию) для удаления источника инфекции в толстой кишке. Если вы выздоровеете, но после лечения инфекции будут повторяться, ваши варианты лечения следующие:

• Повторное лечение антибиотиками: ваш врач может назначить вам другой препарат или тот же препарат на более длительный период. После антибиотиков врач также может порекомендовать принимать пробиотики, чтобы помочь восстановить бактериальную флору в кишечнике.
• Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ): Этот метод показал высокую эффективность в предотвращении рецидивов инфекций, вызванных Clostridium difficile, после того, как повторное лечение антибиотиками оказалось неэффективным. Он включает в себя перенос образца кала от здорового человека в пораженный кишечник. Этот образец используется для восстановления баланса кишечной микробиоты. Представьте это как добавление хорошей почвы в сад с плохими растениями и посадку хороших растений.

Какие меры предосторожности можно предпринять для предотвращения распространения Clostridium difficile?

Медицинские работники принимают особые меры предосторожности при работе с инфекцией Clostridium difficile, чтобы предотвратить распространение этого крайне заразного заболевания. Вы можете последовать их примеру, чтобы защитить других:

• Изоляция: Если у вас инфекция, лучше всего изолироваться в своей комнате. Все, кто заходит в комнату, чтобы ухаживать за вами, должны надевать одноразовые перчатки и снимать их, когда покидают комнату. Поскольку инфекция распространяется через фекалии, следует избегать использования туалета совместно с другими людьми. Если же вам все же необходимо воспользоваться туалетом совместно с другими людьми, после использования очистите ручку, сиденье унитаза и прилегающую область чистящим средством, содержащим отбеливатель.
• Мытье рук: Поскольку бактерия C. diff не реагирует на дезинфицирующие средства для рук, важно часто мыть руки с мылом и горячей водой. Это важно для всех, с кем вы контактируете.
• Дезинфекция: Большинство обычных дезинфицирующих средств неэффективны против Clostridium difficile. Но средства, содержащие отбеливатель, могут помочь. Важно дезинфицировать все поверхности, к которым вы прикасаетесь, особенно в ванной комнате.
• Принимайте антибиотики в соответствии с назначением врача: не принимайте чужие антибиотики и не храните антибиотики для последующего использования.

Чего следует ожидать, если вы заразитесь Clostridium difficile?

Большинство инфекций, вызванных Clostridium difficile, протекают в легкой форме и проходят после лечения. Однако факторы, вызывающие инфекцию C. difficile, иногда могут распространяться очень быстро. Инфекция C. difficile может возникнуть внезапно и протекать в тяжелой форме. Если у вас есть факторы риска заражения C. difficile, вероятность развития тяжелой инфекции выше, или могут наблюдаться рецидивирующие инфекции, требующие более интенсивного лечения.

Исчезает ли Clostridium difficile сама по себе?

Да, если ваша здоровая кишечная микрофлора сможет восстановиться и справиться с инфекцией, вы можете выздороветь самостоятельно. Это более вероятно, если ваша кишечная микрофлора обычно здорова и у вас нет хронических заболеваний, которые её ослабляют. Если инфекция была вызвана приёмом антибиотиков, вы можете выздороветь после прекращения их приёма. Но не ждите слишком долго. Если вы не почувствуете улучшения в течение нескольких дней, немедленно обратитесь к врачу.

Если инфекция Clostridium difficile уже обнаружена, она всегда присутствует?

После лечения некоторые бактерии могут остаться. Но вы можете какое-то время обходиться без инфекции. Пока сохраняются полезные кишечные бактерии, они помогают контролировать Clostridium difficile. Если у вас возникают рецидивирующие инфекции, это потому, что эти другие бактерии еще не вернулись к нормальному состоянию. Рецидивирующие инфекции могут быть повторным возникновением первоначальной инфекции, но это не всегда так. Иногда это новые инфекции.

Возникают ли какие-либо долгосрочные проблемы после заражения Clostridium difficile?

Наиболее распространенной долгосрочной проблемой являются стойкие или рецидивирующие инфекции, вызванные Clostridium difficile. Это происходит, когда толстой кишке трудно полностью восстановиться. Замедленное заживление толстой кишки может быть вызвано следующими причинами:

• Если у вас была тяжелая инфекция, повредившая слизистую оболочку кишечника.
• Если вам приходилось принимать антибиотики в течение длительного времени, или если вам приходилось принимать антибиотики от Clostridium difficile после приема других антибиотиков.
• Если у вас есть хроническое заболевание, поражающее кишечник или иммунную систему.
• Если вам больше 65 лет.

В редких случаях у некоторых людей после тяжелой инфекции развиваются аутоиммунные заболевания. Это означает, что их иммунная система продолжает действовать так, как будто инфекция присутствует, даже после того, как она устранена. К аутоиммунным заболеваниям, которые могут возникнуть после заражения Clostridium difficile, относятся постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) и реактивный артрит.

Какие вопросы следует задать врачу об инфекции Clostridium difficile?

Вы можете задавать подобные вопросы:

• Насколько серьезна моя инфекция?
• Есть ли у меня риск осложнений?
• Как узнать, улучшается ли состояние при инфекции Clostridium difficile?
• Когда мне следует вам позвонить? Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
• Нужно ли мне обратиться к гастроэнтерологу?
• Какие существуют варианты лечения рецидивирующих инфекций?

Clostridium difficile — это распространённая бактерия, которая может жить в кишечнике, не причиняя вреда. Но когда её популяция начинает сильно размножаться, это может быть очень серьёзно. Вы можете испытывать тревогу из-за постоянной диареи и того, как она влияет на вашу жизнь. Вы также можете стесняться говорить о заболевании, которое влияет на ваш стул. Но не позволяйте этим чувствам помешать вам обратиться за помощью.У большинства людей инфекция Clostridium difficile не вызывает осложнений, и она быстро и полностью проходит. Но если у вас повышенный риск из-за определенных факторов риска, заболевание может протекать в тяжелой форме. Кроме того, инфекция очень заразна, может сохраняться длительное время и возвращаться снова и снова. Если у вас появилась диарея после приема антибиотиков, немедленно сообщите об этом врачу. Не принимайте лекарства, которые останавливают диарею, так как они не помогут и могут даже ухудшить ситуацию. Если вы подозреваете у себя инфекцию Clostridium difficile, немедленно обратитесь к врачу.

Итак, что же нам следует запомнить из этой истории?

Clostridium difficile — это бактерия, которая может вызывать инфекцию в толстой кишке. Это приводит к таким симптомам, как диарея и боли в животе.

>

Это часто происходит, когда антибиотики убивают полезные бактерии в кишечнике, позволяя Clostridium difficile размножаться.

>

Это очень заразное заболевание, поэтому мыть руки и соблюдать гигиену крайне важно.

>

Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом и госпитализированные пациенты подвержены этому заболеванию чаще.

>

При появлении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. При правильном лечении часто можно выздороветь. Однако, если не лечить, могут возникнуть осложнения.

>

Крайне важно принимать лекарства строго в соответствии с предписаниями врача и вовремя.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!