У вашего малыша стопы повернуты внутрь? Давайте поговорим о косолапости!

Как мать, вы можете немного беспокоиться, если заметите, что одна или обе ножки вашего новорожденного согнуты внутрь. Иногда вы можете даже увидеть, что подошва стопы вывернута вверх или в сторону. В медицине это называется «косолапость». Некоторые также называют это «эквиноварусной косолапостью». Не волнуйтесь, это врожденный дефект , который встречается у новорожденных, но его можно лечить и улучшить. Примерно один из 1000 новорожденных будет страдать от этой косолапости.

Итак, что же такое косолапость? Проще говоря...

Косолапость — это деформация стопы или обеих стоп вашего ребенка. Главное, что стопа вывернута внутрь. Представьте, подошва ребенка выглядит так, будто она повернута к другой ноге. Иногда подошва может быть полностью вывернута вверх или в сторону.

Это происходит потому, что сухожилия в ноге и стопе младенца, ткани, соединяющие мышцы с костями, короче и плотнее, чем обычно. Это приводит к скручиванию и повороту стопы внутрь. Примерно у половины младенцев с косолапостью это состояние наблюдается на обеих ногах.

Раньше основным методом лечения этого заболевания было хирургическое вмешательство. Но теперь врачи успешно лечат его, сочетая нехирургические методы и малоинвазивную хирургию.

Какие основные типы косолапости существуют?

Существует два основных типа косолапости:

1. Изолированная или идиопатическая косолапость: это наиболее распространенный тип. Если у вашего ребенка только косолапость без других проблем со здоровьем, это называется «изолированная косолапость». Слово « идиопатическая » означает, что точная причина неизвестна .

2. Неизолированная косолапость: При этом типе косолапость сочетается с другими проблемами со здоровьем. Например, она может наблюдаться при таких состояниях, как артрогрипоз (проблема суставов) или расщепление позвоночника (дефект нервной трубки). Дефекты нервной трубки — это проблемы с головным мозгом, позвоночником и спинным мозгом ребенка.

Какие признаки указывают на косолапость у младенца?

В большинстве случаев основным признаком косолапости является то, что одна или обе ноги повернуты внутрь. Это означает, что стопа ребенка повернута в сторону другой ноги.

Кроме того, на ножках вашего малыша вы можете заметить вот такие вещи:

• Стопа может выглядеть как почка .
• На внутренней стороне стопы может быть глубокая линия или складка .
• Стопа, расположенная выше нормы.(Врачи также называют это «полой деформацией стопы») можно наблюдать.

К другим особенностям относятся:

• Икроножная мышца на пораженной ноге меньше , чем на другой ноге.
• Пораженная нога короче другой.
• Ощущение скованности в области лодыжки.
• Затрудненное полное движение ногой.

Почему развивается косолапость? Каковы причины?

Точную причину косолапости исследователи пока не установили , но считается, что она вызвана сочетанием генетических и экологических факторов.

• Генетика: Гены определяют форму, рост и функционирование нашего тела. Если есть проблемы с одним или несколькими из этих генов, передающихся от родителей к детям, может возникнуть такое заболевание, как косолапость.
• Факторы окружающей среды: употребление матерью наркотиков и курение во время беременности могут повысить риск врожденных дефектов, таких как косолапость.

Кто подвержен повышенному риску развития косолапости?

Статистически, мальчики в два раза чаще страдают от косолапости, чем девочки. Кроме того, если у кого-то из членов семьи была косолапость, риск развития этого заболевания у ребенка может быть повышен.

К другим факторам риска относятся:

• У ребенка имеется другой врожденный дефект, например, расщепление позвоночника или церебральный паралич.
• Наличие генетического заболевания, такого как трисомия 18 (также называемая синдромом Эдвардса).

Что касается матери, риск рождения ребенка с косолапостью может увеличиться в следующих ситуациях:

• Если во время беременности происходит уменьшение количества амниотической жидкости, окружающей плод в матке, это состояние называется «олигогидрамнион».
• Инфекции, такие как вирус Зика, во время беременности могут вызывать врожденные дефекты.
• Курение, употребление алкоголя или других наркотических веществ во время беременности.

Как косолапость влияет на ребенка?

Многие родители беспокоятся о том, не будет ли это больно для ребенка. Косолапость не причиняет боли ребенку . На самом деле, большинство младенцев даже не замечают ее в первые несколько месяцев жизни.

Однако это состояние может вызывать проблемы при стоянии и ходьбе . Кроме того, оно не проходит само по себе . Поэтому крайне важно лечить косолапость и исправлять эту проблему до того, как ребенок научится ходить.

Если не лечить косолапость, это может привести к следующим проблемам:

• Трудности при ходьбе:У младенцев с косолапостью часто наблюдается необычная походка. Обычно мы ходим, опираясь на подошвы ног. Однако у младенца с косолапостью может быть неестественная походка: он может ходить, опираясь на боковые или верхние части стопы.
• Инфекции могут возникать на стопах .
• Проблемы со стопами , такие как мозоли — утолщение кожи на подошвах ног.
• Заболевания суставов, такие как артрит, могут вызывать боль, скованность и отек.

Когда диагностируется косолапость? Как?

Часто врач может обнаружить косолапость во время ультразвукового исследования во время беременности. Это исследование позволяет получить изображения развивающегося плода в утробе матери, поэтому, если косолапость обнаружена сразу, вы можете спланировать необходимое лечение после рождения ребенка.

Иногда врач может заметить это во время первого осмотра после рождения ребенка. В этом случае врач может также порекомендовать рентгеновское исследование для подтверждения диагноза.

Когда следует начинать лечение косолапости?

Врачи рекомендуют начинать лечение косолапости как можно раньше . Раннее начало лечения может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть у ребенка в будущем. Лучше всего начать лечение в течение первых двух недель после рождения ребенка.

Кто лечит косолапость?

Лечение косолапости у вашего ребенка часто требует помощи медицинской бригады. В состав этой бригады обычно входят:

• Детский ортопед: врач, специализирующийся на проблемах, связанных с костями и суставами у детей .
• Хирург-ортопед: специалист в области хирургии костей и суставов.
• Физиотерапевт: специалист, помогающий развивать силу мышц ног ребенка и корректировать его движения.

Как лечится косолапость?

Существует несколько способов лечения косолапости. Ваша медицинская команда обсудит с вами эти варианты и поможет выбрать наилучший для вашего ребенка. Основные методы лечения:

• Метод Понсети: метод, который корректирует искривление стопы путем наложения гипсовых повязок на ногу младенца.
• Французский метод: метод коррекции искривления стопы у младенца с помощью шин и пластыря.
• Ортезирование: метод использования специальной обуви (ортеза), помогающий удерживать стопу под правильным углом.
• Хирургическое вмешательство: Если другие методы неэффективны или состояние тяжелое, может быть проведена операция.

Теперь давайте рассмотрим каждый из этих методов немного подробнее.

Метод Понсети

Этот метод (метод Понсети) очень популярен и эффективен во всем мире. При нем еженедельно меняют гипсовую повязку . Лечение обычно занимает от двух до трех месяцев. Ваша медицинская команда постарается начать лечение в течение первых двух недель после рождения ребенка.

Эту процедуру проводит хирург-ортопед. Вот как он это делает:

1. Ножку ребенка аккуратно подтягивают в правильное положение .

2. Затем на стопу накладывается гипс . Этот гипс покрывает стопу от кончиков пальцев до верхней части бедра.

3. Таким образом , новый гипс накладывается каждые четыре-семь дней . Каждый раз хирург немного корректирует положение стопы.

Перед наложением окончательной гипсовой повязки хирург обычно выполняет небольшой разрез (тенотомию ахиллова сухожилия) в ахилловом сухожилии . Это включает в себя:

• Ахиллово сухожилие в пятке младенца — ткань, соединяющая пятку с мышцами в области пятки, — рассекается во время очень быстрой, малоинвазивной операции . Разрез настолько мал, что наложение швов даже не требуется.
• Затем накладывается новая повязка. На заживление сухожилия уходит около трех недель.

Цель этой операции — позволить сухожилию отрасти до нормальной длины. После снятия последней гипсовой повязки сухожилие вернулось к нормальной длине.

Пока ваш малыш восстанавливается, вам также может потребоваться выполнить следующие действия:

• Выполнение упражнений на растяжку помогает удерживать стопы в правильном положении.
• В течение нескольких лет носите специальную обувь или ортез для стопы .

Французский метод

Этот метод похож на метод Понсети, но вместо гипса используются шины и пластырь . Шина — это приспособление, обеспечивающее поддержку и защиту костей.

Это лечение проводит физиотерапевт. Он или она может начать лечение сразу после рождения ребенка. Однако это лечение проводится не раз в неделю, а ежедневно . Но вам не обязательно посещать физиотерапевта каждый день. Физиотерапевт будет осматривать ребенка несколько раз в неделю и научит вас, как накладывать шину и пластырь дома.

Как применять французский метод:

1. Ножку ребенка аккуратно подтягивают в правильное положение .

2. Затем стопа фиксируется с помощью пластыря и шины.

3. Выполняйте эту процедуру ежедневно в течение двух месяцев .

4. После этого процедуру проводят немного реже (как советует физиотерапевт), пока ребенку не исполнится 3 месяца.

Младенцам, получающим лечение по французскому методу, часто также приходится проходить упомянутую ранее операцию по тенотомии ахиллова сухожилия.

Через три месяца вы заметите значительное улучшение состояния стопы вашего малыша. Чтобы зафиксировать стопу в правильном положении и предотвратить повторное развитие косолапости, родителям следует продолжать этот метод до достижения ребенком возраста 2 или 3 лет .

Ортезирование - Специальная обувь

После завершения лечения по методу Понсети или французскому методу, медицинская бригада может порекомендовать использование ортеза . Даже если лечение будет успешным, стопа ребенка может вернуться в неправильное положение. Ортез помогает удерживать стопу под правильным углом и предотвращает ее поворот в неправильную сторону.

Этот бандаж обычно выглядит как пара ботинок, соединенных металлической перекладиной . Его также называют «ботинки с перекладиной». Самое важное здесь:

• Ортез следует носить ежедневно в течение первых трех месяцев. После этого его следует носить только во время сна и дневного отдыха, обычно до четырех лет.
• Важно строго следовать указаниям врача . Если ортез не носить после рождения ребенка, стопа может снова принять косолапое положение.

Существует несколько типов брекетов. Ваш врач может обсудить с вами эти варианты и помочь вам выбрать брекет, который лучше всего подойдет вашему ребенку.

Операция

Иногда у ребенка может быть тяжелая форма косолапости . Или же вы могли попробовать нехирургические методы, но они не помогли. В таких случаях хирургическое вмешательство может исправить проблему. Лучше всего сделать операцию до того, как ребенок начнет ходить.

Во время операции хирург:

1. Растягивает пяточную сухожилию у младенца и исправляет другие проблемы со стопами.

2. В стопу вставляются штифты, чтобы установить ее в правильное положение.

3. После операции на ногу накладывается гипс .

Через несколько недель после операции хирург:

1. Удалите пластырь и палочки.

2. На ножку ребенка накладывается новый пластырь . Его необходимо носить еще около четырех недель.

3. Последний пластырь удален .

Даже после такого лечения существует небольшая вероятность того, что стопа вернется в косолапое положение. Поэтому ваш врач может порекомендовать использовать ортез или специальную обувь, чтобы зафиксировать стопу в правильном положении.

Каковы риски хирургического лечения косолапости?

Как и любая хирургическая операция, операция по коррекции косолапости может быть сопряжена с определенными рисками. К ним относятся:

• Повреждение нерва
• Инфекция
• Кровотечение
• Жесткость/скованность ног

Ваш врач обсудит с вами эти риски.

Существует ли способ предотвратить косолапость?

Полностью предотвратить косолапость невозможно, поскольку, как мы уже убедились, она также имеет генетическую предрасположенность. Однако, соблюдая правила здорового образа жизни до и во время беременности, вы можете обеспечить своему малышу здоровое начало жизни.

• Перед зачатием рекомендуется пройти профилактический осмотр у врача. Врач поможет убедиться в вашем максимально возможном здоровье на момент зачатия.
• Если у вас высокий риск рождения ребенка с косолапостью или другими врожденными дефектами, обратитесь к генетическому консультанту , специализирующемуся на врожденных дефектах и ​​генетических заболеваниях.
• Пройдите обследование на такие инфекции, как вирус Зика. Лечение этих инфекций до наступления беременности повышает шансы на здоровую беременность и рождение здорового ребенка.

Когда вы беременны:

• Посещайте все дородовые осмотры вовремя.
• Используйте средство от комаров, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка от таких заболеваний, как вирус Зика.
• Избегайте курения и употребления алкоголя. Используйте только лекарства, одобренные вашим врачом.

Каковы прогнозы для младенцев с косолапостью? (Прогноз)

Косолапость — это заболевание, которое не проходит само по себе . Поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше, чтобы добиться наилучших результатов. У детей, начавших лечение в раннем возрасте, результаты намного лучше. Они могут носить обычную обувь, ходить, бегать и играть без боли. Некоторые дети даже занимаются спортом!

Однако, если у вас косолапость только на одной ноге, вы можете наблюдать примерно следующее:

• Пораженная нога может быть немного меньше другой и иметь несколько меньшую подвижность .
• Мышцы в области голени у человека с косолапостью могут быть несколько меньше по размеру .
• Ваш ребенок может быстрее уставать и жаловаться на боль в ногах, чем дети без косолапости.
• Пораженная нога может быть немного короче другой , но это обычно не вызывает серьезных проблем.

Если у вашего ребенка помимо косолапости есть еще одно заболевание, прогноз может зависеть от лечения этого другого заболевания.

Может ли косолапость рецидивировать?

Да, косолапость может рецидивировать . Риск рецидива особенно высок, если план лечения не соблюдается должным образом. Если вам кажется, что стопа снова принимает косолапое положение, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка. Он или она посоветует вам, что делать дальше. Возможно, вам потребуется повторить некоторые этапы плана лечения.

Как родители могут помочь своему ребенку справиться с ношением брекетов?

Правильное использование ортеза — лучший способ добиться наилучших результатов для вашего ребенка. Однако ношение ортеза в течение нескольких часов в день может быть довольно сложной задачей для детей. Вот несколько советов, которые помогут родителям облегчить надевание ортеза:

• Превратите это в игру: играйте с малышом, пока он носит бандаж. Выполняйте медленные упражнения, игры с пинками и т.д. Также можно использовать перекладину бандажа для упражнений на сгибание и разгибание колена.
• Сделайте это частью вашего распорядка дня: после первых трех месяцев вашему малышу бандаж понадобится только во время ночного сна и дневного сна. Включите бандаж в его ритуал перед сном. Тогда он поймет, что засыпание означает надевание бандажа.
• Добавьте подкладку к перекладине: добавление мягкой подкладки к металлической перекладине сделает ортез более комфортным как для вас, так и для вашего ребенка. Это также поможет защитить мебель и бытовую технику в вашем доме.
• Не используйте лосьоны: нанесение кремов или лосьонов может усугубить проблемы с кожей. Небольшое покраснение ножек малыша – это нормально. Однако, если на них появляются волдыри, это может быть признаком того, что пятка выскальзывает из ортеза. Затягивайте шнурки туго, чтобы предотвратить скольжение. Также регулярно проверяйте ножки малыша на наличие волдырей.
• Предотвратите выскальзывание: Иногда нога выскальзывает из ортеза. Убедитесь, что ремешок затянут. Ношение носков также может помочь зафиксировать обувь на месте. Физиотерапевт может посоветовать вам другие способы фиксации обуви.

О чём ещё следует спросить врача по поводу косолапости?

Попросите лечащего врача вашего ребенка направить вас к ортопеду, специализирующемуся на методе Понсети. Этот метод лечения требует высокого уровня квалификации и опыта. Если ваша медицинская команда рекомендует французский метод, попросите направление к физиотерапевту, специализирующемуся на этом методе.

Вот еще несколько вопросов, которые вы можете задать врачу вашего ребенка:

• Когда моему ребенку следует начать лечение?
• Какое лечение лучше всего подходит для косолапости моего ребенка?
• Сколько времени занимает лечение?
• Сможет ли мой ребенок нормально ходить?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторное развитие косолапости?

Когда вы, как родитель, замечаете что-то неожиданное, происходящее с вашим будущим ребенком или новорожденным, вы можете задаться вопросом, что делать дальше. Всю беременность вы думали о милой одежде, которую будет носить ваш малыш, а не о пластырях, шинах или ортезах, которые ему понадобятся.

И наконец, запомните это...

Хотя косолапость является распространенным врожденным дефектом,Лечение очень эффективно. Самое важное — строго следовать плану лечения . Это значительно повышает шансы на успех. При правильном лечении большинство детей с косолапостью могут ходить, бегать, играть и даже участвовать в соревнованиях без боли. Поговорите со своим врачом о лучшем лечении косолапости вашего ребенка. Не паникуйте и встречайте болезнь с мужеством. Ваш ребенок скоро выздоровеет!

Косолапость , Врожденные дефекты, Деформации стопы, Метод Понсети, Детское здоровье, Ортопедия, Метод Понсети, Равносторонняя косолапость