У вас тоже диабет глаз? Вы слышали о таком заболевании, как диабетический макулярный отек?

Если у вас диабет, вам нужно особенно тщательно следить за своими глазами, верно? Потому что, как вы знаете, диабет — это заболевание, которое может неожиданно влиять на наши глаза. Сегодня мы поговорим именно об этом — об отеке, который возникает внутри глаз, особенно в очень важной для зрения области, из-за диабета. Это то, что врачи называют «диабетическим макулярным отеком» или «ДМО».

Что такое диабетический макулярный отек (ДМО)?

Проще говоря, диабетический макулярный отек (ДМО) — это отек, возникающий в центре сетчатки, в области внутри глаза, называемой макулой, которая отвечает за четкое восприятие окружающего мира. Представьте, что глаз — это фотоаппарат, а сетчатка — пленка в этом фотоаппарате. Именно здесь расположены светочувствительные клетки. Таким образом, эта часть сетчатки, называемая макулой, помогает нам читать мелкий шрифт и четко видеть предметы на большом расстоянии.

Вероятность развития диабетического макулярного отека выше, если у вас диабетическая ретинопатия. Диабет ослабляет мелкие кровеносные сосуды в глазу. В результате они могут пропускать кровь и жидкость. Иногда могут образовываться новые, очень слабые кровеносные сосуды, которые там не должны находиться. Они также легко пропускают жидкость. Когда эта пропускающая жидкость накапливается в макуле, она отекает.

Насколько распространено это заболевание?

Не у всех больных диабетом развивается это состояние. Однако говорят, что примерно у одного из четырнадцати человек с диабетом может развиться это состояние, называемое диабетической макулярной отеком (ДМО). Поскольку число больных диабетом в Шри-Ланке растет, очень важно знать об этом.

Какие симптомы это вызывает? Проверьте, есть ли у вас тоже эти симптомы...

Симптомы диабетического макулярного отека могут появиться не внезапно, а иногда развиваются постепенно. Но следует учитывать следующие моменты:

• Затуманенное зрение или двоение в глазах: это распространенный симптом. Вы можете заметить, что ваше зрение становится размытым или нечетким при чтении, просмотре телевизора или взгляде на что-то вдалеке.
• Плавающие точки: ощущение маленьких черных точек или паутины, движущихся взад и вперед перед глазами.
• Трудности с различением цветов: некоторые цвета могут стать темнее обычного или их будет трудно отличить друг от друга.
• Скотома: Вы можете увидеть черное пятно посередине или сбоку от того, на что смотрите.
• Прямые линии и искривленный вид: если вы посмотрите на прямой край двери или подоконника, и он будет выглядеть искривленным, растянутым или сморщенным, это тоже признак искривления.
• Повышенная чувствительность к яркому свету: может быть трудно видеть на солнце или при ярком освещении, а глаза могут казаться голубыми.
• То, что вы видите одним глазом, воспринимается другим глазом иначе: хотя это довольно странный симптом, он может наблюдаться у некоторых людей.

При наличии одного или нескольких из этих симптомов лучше всего незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Почему это происходит? В чём причина?

Как я уже упоминал, основной причиной этого является неконтролируемо высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени. Это повреждает тонкие кровеносные сосуды внутри глаза.

Повреждение кровеносных сосудов глаза, вызванное диабетом, мы называем «диабетической ретинопатией (ДРР)». Существует два основных случая этого заболевания:

1. «Непролиферативная DRR»: при этом заболевании кровеносные сосуды ослабевают, и за их стенками образуются небольшие выпуклости, похожие на воздушные шарики (микроаневризмы). Это позволяет крови и жидкости просачиваться в макулу.

2. «Пролиферативный DRR»: это несколько более серьезный случай. В этом случае вместо поврежденных кровеносных сосудов внутри глаза начинают образовываться новые, очень слабые кровеносные сосуды, которые там не должны находиться. Эти новые кровеносные сосуды очень хрупкие, поэтому они легко пропускают кровь и жидкость, вызывая отек макулы.

Самое важное, что если это состояние, известное как диабетический макулярный отек, не лечить должным образом и своевременно, оно может постепенно привести к полной потере зрения. Поэтому к этому нельзя относиться легкомысленно.

Как врачи диагностируют это заболевание?

Вы можете не заметить эту припухлость дома. Однако офтальмолог может обнаружить её при осмотре глаз. Именно поэтому людям с диабетом следует регулярно проверять зрение. Если её обнаружить на ранней стадии, лечение будет проще.

Помимо осмотра глаз, врач может также провести специальные обследования, такие как:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ): это сканирование внутренней части глаза. Она позволяет точно измерить толщину сетчатки и макулы. С её помощью можно четко увидеть наличие отека и его степень.
• Флуоресцентная ангиография: В ходе этого исследования в вену на руке вводится специальный краситель. Затем специальная камера делает снимки красителя по мере его прохождения по кровеносным сосудам глаза. Любые утечки в кровеносных сосудах будут четко видны на снимках.
• Тест «сетка Амслера»: это очень простой тест. Вас просят посмотреть на сетку из квадратов и проверить, растянуты ли, изогнуты или отсутствуют линии. Если есть проблема с макулой, вы можете заметить изменение этих линий.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Можно ли его вылечить?

Хорошая новость в том, что сейчас существуют очень эффективные методы лечения диабетического макулярного отека. С помощью некоторых новых лекарств, если заболевание обнаружено на ранней стадии, можно обратить вспять часть нанесенного ущерба.

Существует несколько основных методов лечения:

1. Анти-VEGF-терапия:Существует белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Лечение включает введение в глаз препарата, блокирующего действие белка VEGF. Инъекция делается один раз в месяц или по мере необходимости. Наиболее часто используются следующие препараты:

• Афлиберцепт (Эйлеа®)
• «Бевацизумаб (Авастин®)»
• «Фарицимаб-своа (VABYSMO®)»
• Ранибизумаб (Луцентис®)

2. Лечение стероидами: Стероиды также используются для уменьшения отека. Их можно вводить в виде инъекций в глаз или в виде небольших имплантатов (длительно действующих лекарственных препаратов), которые помещаются внутрь глаза. Примеры:

• Дексаметазон (Озурдекс®) (это имплантат)
• «Флуоцинолона ацетонид (Илувиен®)» (это также «имплантат»)

3. Лазерное лечение (лазерная фотокоагуляция): В некоторых случаях лазерный свет может быть использован для «герметизации» протекающих кровеносных сосудов и остановки кровотечения.

4. Витрэктомия: Это хирургическая операция. Она проводится для удаления крови, жидкости или рубцовой ткани внутри глаза, которые оказывают давление на макулу. Не всем она необходима.

При любом из этих методов лечения крайне важно поддерживать уровень сахара в крови и артериальное давление под строгим контролем, иначе результаты лечения могут быть снижены.

Есть ли какие-либо побочные эффекты или осложнения от лечения?

Как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые незначительные риски, но вероятность осложнений, как правило, низка.

• Из-за процедуры инъекции существует небольшая вероятность попадания микробов в глаз. Чтобы предотвратить это, глаз тщательно очищают перед инъекцией.
• После инъекции внутри глаза могут образоваться небольшие пузырьки воздуха. Они исчезнут сами по себе через несколько дней.
• Возможно покраснение и легкий зуд. Это также может быть связано с раствором, используемым для очистки глаза перед инъекцией. Использование искусственных слез может помочь уменьшить эти неприятные ощущения.
• Лечение стероидами иногда может вызывать катаракту или повышение внутриглазного давления. Поэтому врач всегда будет проверять наличие этих симптомов.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения?

Диабетический макулярный отек обычно не вызывает боли в глазу. Поэтому вместо того, чтобы почувствовать себя «лучше» после инъекции, повреждение макулы и сетчатки останавливается или частично обращается вспять. Ваше зрение может постепенно начать улучшаться.

После инъекционного лечения вы не сможете ходить на работу или в школу. Однако, если вам была проведена витрэктомия, восстановление может занять от двух до четырех недель.

Что можно сделать, чтобы уменьшить или предотвратить это?

Если у вас диабет, полностью исключить риск развития диабетического макулярного отека, возможно, не удастся. Однако существует множество способов снизить этот риск:

• Контролируйте свой диабет: поддерживайте уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями врача. Принимайте лекарства правильно и следите за своим питанием.
• Если у вас есть другие хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, тщательно контролируйте их.
• Обязательно регулярно проверяйте зрение у офтальмолога. Людям с диабетом рекомендуется проходить обследование глаз не реже одного раза в год.
• Если вы курите, бросьте сегодня же. Курение также очень вредно для кровеносных сосудов в глазах.
• Соблюдайте здоровый режим питания. Ешьте больше фруктов и овощей.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Если у меня это заболевание, каким будет мое будущее?

Если у вас диагностирован диабетический макулярный отек и проведено правильное лечение, прогноз, как правило, благоприятный. Особенно при ранней диагностике и начале лечения некоторые новые препараты могут даже восстановить часть утраченного зрения.

Однако, если не лечить, зрение может значительно ухудшиться, что затруднит повседневную жизнь. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение так важны.

Как мне следует заботиться о себе?

Хотя диабетический макулярный отек поражает глаза, тщательный уход за всем организмом может помочь контролировать это заболевание.

• Если у вас хронические заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или ожирение, постарайтесь максимально контролировать их.
• Соблюдайте здоровый режим питания и достаточно занимайтесь спортом.
• Избегайте курения.
• Регулярно проверяйте зрение в соответствии с рекомендациями вашего офтальмолога.
• Если вы внезапно потеряли зрение, почувствовали сильную боль в глазах или внезапно увидели перед глазами черный экран, немедленно обратитесь к врачу или в больницу.

Какие вопросы следует задать врачу?

Придя к врачу, не забудьте задать следующие вопросы:

• «Что еще мне следует знать об этом заболевании (макулярный отек, связанный с диабетом)?»
• «Какой метод лечения вы порекомендуете мне как наиболее подходящий?»
• «Какие побочные эффекты или осложнения может вызвать это лечение?»
• «Как часто мне следует проверять зрение?»
• «Какие симптомы считаются неотложными в данной ситуации, связанной с медицинским оборудованием длительного пользования?»

И последнее, что я хочу сказать...

Диабет — это заболевание, которое может поражать многие части нашего тела. Среди них глаза играют важную роль. Если у вас диабет, особенно если у вас также есть состояние, называемое «диабетической ретинопатией», вы подвержены повышенному риску развития диабетического макулярного отека (ДМО). Этот риск возрастает с увеличением продолжительности заболевания.

Поэтому очень важно регулярно проходить офтальмологические осмотры и выявлять любые отеки или новые кровеносные сосуды в глазу на ранней стадии. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, есть большой шанс сохранить ваше драгоценное зрение. Иногда, если лечение начато на ранней стадии, повреждения, вызванные диабетическим макулярным отеком, могут быть обратимы.

Поэтому берегите свои глаза. Если вы живете с диабетом, забота о глазах должна быть одной из ваших главных обязанностей.

диабет , макулярный отек, ретинопатия, здоровье глаз, потеря зрения, лечение глаз, диабет, заболевание глаз, сетчатка