Ваш новорожденный синеет? У него проблемы с грудным вскармливанием? У него проблемы с дыханием? Иногда это могут быть признаки врожденного порока сердца. Для матери или отца вполне естественно испытывать сильный страх, когда они видят что-то подобное. Сегодня мы поговорим об очень редком, но очень важном заболевании сердца, о котором следует знать. Это заболевание называется двойным входом в левый желудочек.
Что такое двойной вход в левый желудочек (DILV)?
Проще говоря, это редкий врожденный порок сердца, присутствующий с рождения. Чтобы понять это, давайте сначала рассмотрим, как работает здоровое сердце.
Представьте, что наше сердце подобно дому с четырьмя комнатами. Две комнаты находятся наверху, и две — внизу.
- Верхние две камеры (предсердия): сюда поступает и собирается кровь из организма. Правое предсердие (правое предсердие) принимает «загрязненную» кровь, которая уже была использована организмом и содержит мало кислорода. Левое предсердие (левое предсердие) принимает «чистую» кровь, насыщенную кислородом, из легких.
- Два нижних желудочка: это два основных насоса сердца. Правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь в легкие для насыщения кислородом. Левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь из легких в остальную часть тела.
Теперь давайте посмотрим, что происходит в сердце ребенка с двойным входом в левый желудочек (DILV). У таких детей нормально функционирует только одна нижняя камера (желудочек). Это левый желудочек . Правый желудочек часто слишком мал, чтобы нормально функционировать.
Самая большая проблема заключается в том, что кровь из двух верхних камер (правого и левого предсердий) сливается в единственной функционирующей нижней камере (левом желудочке). Это означает, что бедная кислородом и богатая кислородом кровь смешиваются . Затем эта смешанная кровь перекачивается в тело и легкие ребенка. Именно поэтому возникает множество проблем.
Какие симптомы у этого заболевания?
Эти симптомы обычно проявляются через несколько дней или недель после рождения ребенка. Как матери, вам очень важно знать об этих признаках.
| Симптом | Простое объяснение |
|---|---|
| Посинение кожи и губ (цианоз) | Кожа, губы и ногти младенца приобретают синий оттенок из-за недостатка кислорода в крови, циркулирующей по всему телу. Это один из главных симптомов. Некоторые также называют это «синим младенцем». |
| Плохое питание | Когда малыш сосет молоко, он устает и ему становится трудно дышать. Поэтому он пьет немного и перестает. |
| Затрудненное дыхание | Ребенок дышит быстро. Может казаться, что дыхание идет в грудную клетку. |
| Не набирает вес | Ребенок не будет нормально набирать вес, потому что не сможет получать достаточно энергии, выпивая достаточное количество молока. |
| Потливость | Особенно при употреблении молока, в области лба потеет, потому что сердцу приходится работать интенсивнее. |
| Аномальное сердцебиение | Сердце может биться часто или иметь нерегулярный ритм. Во время осмотра врач может услышать дополнительный шум (шум в сердце). |
Почему это происходит? В чём причина?
Точная причина этого пока неизвестна . Часто это происходит на ранних неделях беременности, когда развивается сердце ребенка. В этом нет вины ни матери, ни отца.
Часто DILV сопровождается рядом других проблем с сердцем, которые еще больше нарушают кровоток.
- Коарктация аорты: сужение главного кровеносного сосуда (аорты), по которому кровь поступает от сердца к телу.
- Атрезия легочной артерии: легочный клапан, по которому кровь поступает в легкие, сформирован неправильно.
- Стеноз легочного клапана: сужение клапана, по которому кровь поступает в легкие.
Как врачи диагностируют это заболевание?
Существует несколько способов диагностики этого заболевания.
Во время беременности
Иногда это можно обнаружить, еще находясь в утробе матери. Если во время планового ультразвукового исследования (УЗИ) врач обнаружит какие-либо отклонения в работе сердца, он направит вас на специальное исследование, называемое фетальной эхокардиографией . Это исследование позволяет детально изучить структуру и функцию сердца ребенка.
После рождения ребенка
Зачастую заболевание диагностируется после рождения ребенка.
- Пульсоксиметрия: Этот тест сейчас проводится новорожденным почти в каждой больнице Шри-Ланки. Он измеряет уровень кислорода в крови ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком заболевания сердца.
- Медицинский осмотр: Если врач при прослушивании сердца ребенка слышит необычный звук (шум) или если кожа ребенка посинела, это может вызвать подозрение.
Затем проводится еще несколько тестов для подтверждения заболевания.
| Тест | Что с этим делать? |
|---|---|
| Рентген грудной клетки | Рентгеновский снимок грудной клетки. Он позволяет оценить размер сердца и объем крови, поступающей в легкие. |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | Тест, измеряющий электрическую активность сердца. Он позволяет выявить проблемы с сердечным ритмом. |
| Эхокардиограмма (Эхо) | Это самый важный тест. Он похож на сканирование. С его помощью можно четко увидеть камеры сердца, клапаны и то, как течет кровь. |
| Катетеризация сердца | Комплексное исследование, измеряющее давление и уровень кислорода внутри сердца путем введения очень тонкой трубки через кровеносный сосуд в паху младенца. |
Какие существуют методы лечения этого заболевания?
Это заболевание нельзя полностью вылечить медикаментами. Основным методом лечения является серия хирургических операций.Это не создает двух камер в сердце ребенка. Вместо этого используется существующий единственный желудочек, чтобы обеспечить максимально эффективное кровообращение в организме.
Это не разовая операция. Эта серия операций проводится в несколько этапов, в зависимости от возраста ребенка.
| Этапы операции | Возраст (приблизительный) | Что происходит после операции? |
|---|---|---|
| Первый этап: шунт Блалока-Тауссига (БТ). | В течение первых нескольких дней или недель после рождения | При недостаточном кровоснабжении легких эта операция включает введение небольшой трубки (шунта) для обеспечения достаточного притока крови к легким. |
| Второй этап: процедура шунтирования Гленна. | 4-6 месяцев | Кровь, обедненная кислородом и поступающая из верхней части тела ребенка, направляется непосредственно в легкие, минуя сердце. Это снижает нагрузку на сердце. |
| Третий этап: операция Фонтана | 2-3 года | Это заключительная операция. Деоксигенированная кровь из нижней части тела также напрямую соединяется с легкими. После этой операции смешивание деоксигенированной и оксигенированной крови практически полностью прекращается. |
Помимо хирургического вмешательства, врач может также назначить ребенку определенные лекарства.
- Дигоксин: усиливает сокращение сердца.
- Ингибиторы АПФ: снижают артериальное давление.
- Антикоагулянты: предотвращают свертывание крови.
- Мочегонные средства: выводят из организма лишнюю воду.
В наиболее тяжелых случаях, когда эти операции невозможны, может быть рассмотрена возможность пересадки сердца .
Что нас ждёт в будущем? Можем ли мы надеяться?
Вполне понятно, что можно испугаться, услышав о подобном заболевании. Но самое важное, что нужно знать, это то, что благодаря развитию медицинской науки у этих детей теперь есть возможность жить гораздо лучше . Десятилетняя выживаемость после операции достигает 70-80%. Многие дети даже доживают до совершеннолетия.
Но этим детям необходимо пожизненное наблюдение кардиолога . Крайне важно посещать клиники и своевременно проходить обследования. Могут возникнуть некоторые осложнения.
- Вросшие ногти на ногах и увеличенные кончики пальцев рук (утолщение ногтей).
- Частые легочные инфекции, такие как пневмония.
- Нарушения сердечного ритма.
Кроме того, у этих детей могут быть некоторые ограничения в беге, прыжках и играх, как у других детей. Все это следует обсудить и решить с вашим врачом.
Главный вывод
- Двойной вход в левый желудочек (DILV) — это редкое, серьезное, но поддающееся лечению врожденное заболевание сердца.
- Если у новорожденного ребенка посинела кожа (цианоз), возникли трудности с кормлением или дыханием, не медлите и немедленно отведите его к врачу.
- Лечение включает в себя ряд сложных хирургических вмешательств, проводимых в несколько этапов в зависимости от возраста ребенка.
- Хотя этот путь непрост, благодаря достижениям медицинской науки многие из этих детей теперь могут дожить до совершеннолетия.
- Пожизненное наблюдение и надлежащее последующее лечение у кардиолога имеют очень важное значение.











💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий