Как восстановить кровеносный сосуд без большого разреза (Эндоваскулярное восстановление аневризмы - EVAR)

Вы когда-нибудь слышали, что самый важный кровеносный сосуд в нашем организме может раздуваться, как воздушный шар? Это действительно пугающая ситуация. Но не волнуйтесь, благодаря достижениям медицинской науки, теперь это можно лечить очень простым способом, без большого разреза. Сегодня мы поговорим об этом. Этот метод называется EVAR (эндоваскулярная коррекция аневризмы аорты).

Проще говоря, что такое EVAR?

Полное значение аббревиатуры EVAR — эндоваскулярное восстановление аневризмы . Это малоинвазивная операция. Она используется для лечения аневризм, или, как мы называем их в медицинской терминологии , аневризм , в аорте, главном кровеносном сосуде брюшной полости.

Представьте, что самый крупный кровеносный сосуд в нашем теле — это аорта. Именно через неё кровь распределяется от сердца по всему телу. Иногда, когда какой-либо участок стенки этого кровеносного сосуда ослабевает, давление крови заставляет это ослабленное место выпячиваться, как воздушный шар. Это называется аневризмой.

При эндоваскулярном восстановлении аорты (EVAR) по обеим сторонам вены делаются лишь два очень маленьких отверстия, через которые вводятся специальные инструменты для восстановления расширенного кровеносного сосуда изнутри.

Зачем нам нужна эта процедура EVAR?

Главная цель этого лечения — предотвратить разрыв кровеносного сосуда, похожего на воздушный шар (аневризмы), поскольку в случае разрыва это представляет серьезную угрозу для жизни.

При эндоваскулярном протезировании аорты (EVAR) врачи вводят в расширенный кровеносный сосуд специальную трубку (стент-графт), изготовленную из ткани и металлической сетки. После введения трубки кровь течет по ней. Таким образом, давление крови не воздействует на ослабленную стенку расширенного кровеносного сосуда. Следовательно, риск его разрыва практически полностью исключается.

Кому лучше всего подходит лечение методом EVAR?

Если у вас аневризма аорты, это лечение может вам подойти. Однако не все аневризмы лечатся одновременно. Ваш врач может рассмотреть возможность проведения эндоваскулярной реконструкции аорты (EVAR) в следующих случаях:

• Если ваша аневризма большая или если она небольшая, но быстро растет .
• Если ваш организм не переносит открытую операцию с большим разрезом.
• Если кровеносные сосуды выше и ниже аневризмы здоровы .

Существуют ли другие методы, подобные EVAR? (FEVAR и TEVAR)

Да, этот метод лечения применяется с небольшими вариациями в зависимости от локализации аневризмы.

Что такое FEVAR?

Представьте нашу аорту как ствол дерева. От этого ствола отходят ветви (небольшие артерии), которые несут кровь к органам брюшной полости (например, к почкам и кишечнику). Иногда вблизи места разветвления одной из этих ветвей образуется аневризма. В этом случае выполнить обычную эндоваскулярную коррекцию аорты (EVAR) становится сложно.

Для таких сложных случаев используется специальный метод, называемый FEVAR (фенестрированная эндоваскулярная реконструкция аневризмы) . Используемый здесь стент-графт имеет небольшие отверстия (фенестрации), сделанные в местах разветвления ветвей. Через эти отверстия можно установить отдельные небольшие стенты для каждой ветви. Это похоже на трубку, предназначенную для соединения ствола и ветвей дерева.

Разница между EVAR и TEVAR

Это очень просто.

• Эндоваскулярное протезирование аорты (EVAR) проводится при аневризмах брюшной полости (желудка) .
• Эндоваскулярное протезирование аневризмы грудной клетки (TEVAR) выполняется при аневризмах в грудной полости (торакальной области) .

Эндоваскулярное протезирование аорты (TEVAR) обычно очень успешно применяется при аневризмах крупных артерий, проходящих через грудную клетку, немного дальше от сердца. Однако при аневризмах, расположенных очень близко к сердцу, часто требуется открытая операция.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим лечением?

EVAR — это очень безопасный и высокоэффективный метод лечения, но, как и при любой хирургической операции, существует небольшая вероятность осложнений.

• Тромбы: Иногда в глубоких венах ног могут образовываться тромбы. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ) .
• Эндопротезная утечка: Даже после установки стента небольшое количество крови просачивается между стентом и стенкой кровеносного сосуда и попадает в аневризму.
• Инфекция: Инфекция в месте повреждения.
• Почечная недостаточность
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Чрезмерное кровотечение

Риски очень низкие. Ваш врач объяснит вам все это до операции.

Как проводится операция?

Хорошо, теперь давайте рассмотрим этапы этой операции.

1. Сначала вам сделают анестезию , чтобы вы либо уснули, либо погрузились в легкий сон. Поэтому вы не почувствуете никакой боли.

2. Затем врач получит доступ к аневризме в брюшной полости через бедренные артерии в паху.

3. С помощью двух очень тонких игл в эти две артерии вводится катетер — тонкая гибкая трубка. Упомянутый ранее стент-графт вкладывается внутрь этого катетера.

4. Глядя на специальный экран, похожий на рентгеновский, врач направляет катетер вдоль кровеносного сосуда к месту расположения аневризмы.

5. После точного позиционирования стент-трубка внутри катетера расширяется. Затем она расширяется внутри кровеносного сосуда, создавая новый, более прочный путь для кровотока.

6. Эта трубка стента прочно прикреплена к стенке кровеносного сосуда, предотвращая попадание крови в аневризму.

7. После завершения процедуры катетер аккуратно удаляется. Проколы настолько малы, что наложение швов даже не требуется. На рану накладывается небольшой пластырь для ускорения заживления.

Каков период восстановления после операции?

Обычно для полного выздоровления требуется от нескольких дней до месяца.

• Вам придётся остаться в больнице на два-три дня.
• Приём пищи и жидкости можно начинать сразу после анестезии.
• Вы даже сможете вставать с постели и ходить с помощью медсестер.
• После выписки домой вы можете чувствовать небольшую усталость и боль в течение нескольких дней. Необходимо правильно использовать выданные вам обезболивающие препараты.
• Избегайте вождения автомобиля, пока не примете обезболивающие.
• Большинство людей могут вернуться к работе в течение месяца.
• В течение 4-6 недель следует избегать подъема тяжелых предметов.