Вас попросили пройти стресс-тест? (Стресс-тест с физической нагрузкой) Не волнуйтесь, давайте разберемся во всем!

Вы чувствуете стеснение или боль в груди, когда напрягаетесь, поднимаетесь по лестнице или немного ускоряете шаг? Или вам трудно дышать? Когда вы рассказали об этом своему врачу, он посоветовал вам пройти «тест на физическую нагрузку»? Возможно, вы немного испугались и занервничали, услышав это название. Когда мы слышим слово «стресс», мы думаем о чем-то сложном. Но на самом деле бояться нечего. Это распространенный тест, который дает нам много ценной информации о здоровье вашего сердца, и его проводят часто. Поэтому давайте сегодня поговорим об этом ясно и просто.

Проще говоря, что такое стресс-тест с физической нагрузкой?

Подумайте о двигателе вашей машины. Когда она только припаркована, может показаться, что он работает нормально. Но только когда вы поднимаетесь в гору или разгоняетесь, вы действительно понимаете, есть ли с двигателем что-то не так. То же самое происходит и с нашим сердцем.

Когда мы просто сидим и отдыхаем, на сердце не оказывается большой нагрузки. Но когда мы занимаемся спортом, бегаем или прыгаем, другим частям нашего тела требуется больше кислорода и крови. Тогда сердцу приходится работать быстрее и интенсивнее, чем обычно.

Нагрузочный стресс-тест предполагает воздействие на сердце небольшим количеством «физической нагрузки» или «стрессовой нагрузки» в контролируемой, безопасной среде с последующей проверкой реакции сердца. Это может помочь вашему врачу узнать очень важную информацию.

• Насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь? — Вы можете увидеть, снижается или повышается способность вашего сердца перекачивать кровь во время физических упражнений.
• Получают ли сердечные мышцы достаточно крови? - Если артерии, снабжающие сердце кровью (коронарные артерии), сужены или закупорены, сердце может не получать достаточно крови во время физических упражнений. Этот тест может это выявить.
• Связаны ли ваши симптомы с сердцем? — Вы можете проверить, возникают ли у вас боли в груди, одышка или головокружение во время физических упражнений. Если да, то это может быть признаком проблем с сердцем.
• Какова электрическая активность сердца? — Вы можете проверить, становится ли сердцебиение нерегулярным во время физических упражнений.

Проще говоря, это как "тест на физическую подготовку" для вашего сердца.

Кто хочет пройти этот тест?

Существует несколько причин, по которым врач может порекомендовать вам этот тест. Давайте рассмотрим их.

Существует несколько типов стресс-тестов.

Не всем проводят одинаковые обследования. Тип проводимого анализа может варьироваться в зависимости от вашего состояния, симптомов и информации, необходимой вашему врачу.

1. Стресс-тест с физической нагрузкой

Это самый распространенный и базовый тип. В этом случае к груди и рукам прикрепляются небольшие наклейки (электроды), которые подключаются к электрокардиографу (ЭКГ). Затем вас просят пройтись по беговой дорожке или позаниматься на велотренажере. Скорость и наклон беговой дорожки (как при подъеме в гору) постепенно увеличиваются. В это время электрокардиограф продолжает записывать электрическую активность вашего сердца. Он также периодически измеряет ваше артериальное давление.

2. Эхокардиография с физической нагрузкой

Это несколько более подробный тест, чем предыдущий. Он включает в себя проведение эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца) до и после выполнения упражнений на максимальную нагрузку.

Этот тест очень полезен в случаях, когда результаты обычной ЭКГ неоднозначны.

3. Ядерный стресс-тест

Название может звучать немного пугающе, но в этой процедуре используется очень безопасное радиоактивное вещество в низкой дозе. Это вещество вводится внутривенно. Затем специальная камера (SPECT или PET-сканирование) делает снимки кровотока через сердце в состоянии покоя.

Далее вы выполняете упражнения на беговой дорожке. После завершения упражнения камера снова делает снимки. Теперь врач может сравнить снимки, сделанные в состоянии покоя, со снимками, сделанными после тренировки. Если кровеносный сосуд заблокирован, то во время тренировки уменьшается кровоснабжение той части сердечной мышцы, которая снабжается этим сосудом. Это хорошо видно на снимках. Это позволяет очень точно оценить степень тяжести закупорки артерий сердца.

Как следует подготовиться к тесту?

Для получения точных результатов очень важно тщательно подготовиться к тесту.

• Еда и напитки: Не ешьте и не пейте ничего за несколько часов до теста. Можно выпить немного воды. Особенно если вам предстоит «ядерный стресс-тест», вас могут попросить воздержаться от еды и питья до его окончания.
• Избегайте кофеина:За 24 часа до теста не употребляйте ничего, содержащего кофеин, например, кофе, чай, шоколад или некоторые энергетические напитки. Кофеин может изменить частоту сердечных сокращений и повлиять на результаты.
• Избегайте курения: не курите в день экзамена.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу принимаемых лекарств: врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, которые вы обычно принимаете (например, сердечных препаратов, таких как бета-блокаторы, некоторых ингаляторов от астмы), в день обследования. Никогда не прекращайте прием лекарств самостоятельно. Всегда консультируйтесь с врачом и строго следуйте его инструкциям.
• Для людей с диабетом: если вы принимаете лекарства от диабета, голодание может быть проблематичным. Поэтому перед обследованием проконсультируйтесь с врачом-диабетологом, чтобы получить рекомендации по приему лекарств и приему пищи в этот день. Если у вас есть глюкометр, возьмите его с собой.
• Одежда: Наденьте легкую, удобную одежду и удобную обувь для ходьбы (например, кеды или спортивную обувь).
• Сохраняйте спокойствие: это нормально — немного нервничать перед экзаменом. Но если вы слишком сильно нервничаете, такие показатели, как частота сердечных сокращений и артериальное давление, могут измениться и повлиять на результаты. Поэтому постарайтесь сохранять как можно больше спокойствия.

Что происходит во время теста?

Когда вы придете в лабораторию, медсестра или техник сначала измерят и запишут ваше артериальное давление в состоянии покоя и частоту сердечных сокращений. Затем они прикрепят электроды к вашей груди и рукам, которые будут подключены к электрокардиограмме (ЭКГ).

Далее вас попросят встать на беговую дорожку. Сначала она будет работать очень плавно, как при ходьбе по ровной поверхности. Каждые несколько минут ответственный сотрудник будет постепенно увеличивать скорость и наклон беговой дорожки. Каждый раз он будет спрашивать вас: «Как вы себя чувствуете?», «Вам что-нибудь трудно?». Если вы почувствуете какой-либо дискомфорт, боль в груди или головокружение, немедленно сообщите об этом.

После достижения целевой частоты сердечных сокращений, определяемой исходя из вашего возраста и уровня физической подготовки, вы будете поддерживать этот уровень в течение нескольких минут, а затем прекратите тест. Физическая часть теста обычно длится около 10-15 минут. Однако, если у вас появятся серьезные симптомы до истечения этого времени или если вы скажете, что больше не можете выполнять упражнение, тест будет прекращен раньше.

После завершения обследования вас будут наблюдать около 15 минут, пока ваш пульс и артериальное давление не придут в норму. Как только все показатели нормализуются, вы можете отправиться домой.

Что показывают результаты теста?

После получения результатов анализов ваш врач проанализирует их и объяснит вам. Результаты можно разделить на две основные части.

Если результаты в норме...

Это означает, что ваше сердце хорошо реагирует на физические нагрузки, получает необходимое количество крови и что ваши симптомы не вызваны серьезными проблемами с сердцем.

• Если обследование проводится для выяснения причины ваших симптомов: боль в груди может быть вызвана чем-то другим, например, стрессом или гастритом. Ваш врач назначит дополнительные анализы, чтобы это выяснить.
• Если это сделано перед тренировкой или операцией: это означает, что ваше сердце достаточно сильное, чтобы начать программу тренировок или перенести операцию.

Если результаты окажутся ненормальными...

Отклонившийся от нормы результат означает, что во время физических упражнений у вас возникли проблемы с сердцем, что может быть признаком сердечного заболевания.

• Изменения на ЭКГ: При недостаточном кровоснабжении сердца (ишемии) на ЭКГ наблюдаются некоторые изменения.
• Боль в груди: Если вы испытываете боль в груди во время физических упражнений, это может быть признаком закупорки сердечной артерии.
• Нарушения артериального давления: Проблема также может заключаться в том, что артериальное давление не повышается или не понижается должным образом во время физических упражнений.

Если будет получен аномальный результат, врач решит, что делать дальше.

• К незначительным изменениям относятся: изменение образа жизни (отказ от курения, контроль за питанием, физические упражнения) и прием лекарств для контроля уровня холестерина и артериального давления.
• Серьезные изменения включают в себя:Для подтверждения проблемы и точного определения места закупорки могут быть назначены дополнительные исследования. Например, вас могут направить на компьютерную томографию коронарных артерий (КТ-ангиографию) или катетеризацию сердца (ангиографическое исследование).