Снижается ли функция почек? Давайте поговорим о гемодиализе.

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, когда врач говорит вам, что ваши почки работают неправильно. Возможно, вам сказали, что вам придется пройти диализ. Многие люди волнуются, услышав эти слова, и не могут представить, что произойдет. Но если мы правильно поймем этот метод лечения, вы поймете, что это очень важный метод, который может спасти вам жизнь. Поэтому сегодня мы поговорим о гемодиализе простыми словами.

Проще говоря, что такое гемодиализ?

Представьте себе почки как два суперфильтра в нашем организме. Они отфильтровывают из крови нежелательные отходы, токсины и избыток жидкости и выводят их с мочой. Но когда заболевание почек мешает им должным образом выполнять эту работу, эти токсины начинают накапливаться в организме.

Гемодиализ — это процесс очистки крови с помощью аппарата, который удаляет азотистые отходы (мочевину), продукты жизнедеятельности мышц (креатинин) и кислоты из крови, а затем возвращает очищенную кровь в организм.

Как этот аппарат очищает кровь?

Этот аппарат для гемодиализа имеет специальный фильтр. Он называется «диализатором». Некоторые также называют его «искусственной почкой». Кровь, взятая из вашего тела, поступает в этот «диализатор». По мере того, как кровь протекает через очень тонкие сетчатые трубки внутри него, отфильтровываются только продукты обмена веществ и избыток воды в крови.

Эти продукты распада собираются в специальной жидкости, называемой «диализатом». Она состоит из воды, солей и электролитов. Затем очищенная кровь, из которой удалены все отходы, возвращается в организм через аппарат. Жидкость «диализат», содержащая продукты распада, удаляется из аппарата. Представьте это как фильтр для чая, который фильтрует чайные листья, и только чай попадает в чашку.

Существует два основных способа проведения гемодиализа:

Вы можете поговорить со своим врачом и решить, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Существуют также различные виды домашнего гемодиализа.

• Традиционный домашний гемодиализ: при этом методе лечение проводится три дня в неделю по 3-4 часа за сеанс.
• Кратковременный ежедневный домашний гемодиализ: это можно делать с помощью новых технологий. Процедура проводится примерно 5-7 дней в неделю, но занимает совсем немного времени, около двух часов за сеанс.
• Ночной домашний гемодиализ: эта процедура проводится ночью, во время сна. Аппарат работает 6-8 часов подряд, примерно 4-6 дней в неделю. Это позволяет очищать кровь в течение более длительного периода времени, благодаря чему продукты распада удаляются лучше, чем при других методах.

Кому на самом деле необходимо это лечение?

При тяжелом заболевании почек, называемом терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) , вам потребуется гемодиализ. Кроме того, для тех, кто ожидает пересадки почки, это лечение необходимо для выживания до трансплантации.

Что произойдет, если пациент откажется от лечения?

Это довольно деликатная тема, но нам нужно о ней поговорить. Если человек решает не начинать гемодиализ, или если он начинает, а затем прекращает его, в крови начинают накапливаться токсины. Мы называем это состояние уремией. К сожалению, это состояние смертельно. Без лечения человек может прожить всего несколько дней или недель.

Это сугубо личное решение. Однако, прежде чем принимать такое решение, вам обязательно следует поговорить со своим врачом и семьей о своих опасениях, страхах и чувствах.

Как мне следует подготовиться к лечению?

Перед началом гемодиализа, за несколько недель или месяц, необходимо провести небольшую подготовку. То есть, нужно создать «доступ», чтобы кровь можно было легко забирать из организма и возвращать обратно во время процедуры. Для этого требуется небольшая операция.

Существует два основных способа сделать это:

• Артериовенозная фистула (АВ-фистула): при этом хирург соединяет артерию и вену на руке.
• Артериовенозный трансплантат (АВ-трансплантат): Если артерия и вена на руке недостаточно длинные для соединения, хирург использует небольшую мягкую трубку (трансплантат) для их соединения.

Оба этих метода позволяют создать прочный кровеносный сосуд, в который легче вводить иглы во время гемодиализа. Это также способствует более быстрому кровотоку.

Если необходимо внезапно начать гемодиализ, врач может временно ввести мягкую трубку, называемую катетером, в крупную вену на шее, груди или ноге.

Очень важно позаботиться о своем доступе!

Изготовленное вами устройство доступа следует рассматривать как ценный актив. Если оно заразится или повредится, лечение будет невозможно. Признаки инфекции включают:

• Боль
• Боль при надавливании
• Припухлость
• Изменение цвета (красный, серый, розовый, коричневый или черный)
• Высокая температура

Для защиты доступа помните следующее:

• Не спите, повернув боковую сторону доступа вниз.
• Не надевайте одежду или украшения, которые могут зацепиться за эту руку.
• Не допускайте, чтобы ремень сумки свисал над местом доступа.
• Никогда не позволяйте человеку измерять артериальное давление или брать кровь из руки, к которой есть доступ.

Вам необходимо внести изменения в свой рацион питания?

Да, безусловно. То, что вы едите и пьете, напрямую влияет на эффективность гемодиализа. Некоторые продукты увеличивают количество продуктов распада в крови, задержку жидкости, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Поэтому вам следует проконсультироваться с диетологом, специализирующимся на заболеваниях почек, чтобы разработать подходящий именно вам план питания.

В целом, следует ограничить потребление продуктов и напитков, содержащих эти вещества.

Что происходит во время лечения?

Медсестра или техник введет две иглы в созданный у вас на руке сосудистый доступ. Одна игла будет забирать кровь из вашего тела и направлять ее в аппарат. После того, как кровь будет очищена диализатором в аппарате, другая игла вернет очищенную кровь обратно в ваше тело.

Аппарат контролирует ваше артериальное давление на протяжении всего лечения. При необходимости аппарат также может увеличивать или уменьшать скорость кровотока.

Больно?

При введении двух игл в кровоток вы почувствуете легкое покалывание. Однако в течение нескольких часов после процедуры боли не будет. Многие люди в это время могут почитать книгу, посмотреть телевизор или поспать.

Почему это занимает так много времени?

Две здоровые почки непрерывно очищают кровь 24 часа в сутки, даже во время сна. Аппарат гемодиализа на это не способен. Здоровые почки очищают около 140 литров крови в сутки. Но эффективность гемодиализа значительно ниже. Поэтому процедуру необходимо проводить не менее 3-4 часов подряд.

После лечения и возможные побочные эффекты

После завершения процедуры иглы будут удалены, обработанная область очищена, и наложен пластырь. После этого вы можете отправиться домой как обычно.

Многие люди после процедуры чувствуют небольшую усталость или утомление . Это может длиться несколько часов. Это нормально. Но если вы чувствуете сильный дискомфорт, сообщите об этом своему врачу.

Существует ряд других побочных эффектов, которые могут быть связаны с гемодиализом. Не все с ними столкнутся, но о них полезно знать.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

При появлении любого из следующих симптомов немедленно сообщите об этом своему врачу.

• Симптомы низкого кровяного давления (головокружение, обморок).
• Тошнота и рвота
• Признаки инфекции в месте доступа (отек, покраснение, боль, лихорадка)
• Сильная боль в животе