Что нужно знать о ВПЧ в ротовой полости и горле (оральный ВПЧ): симптомы и профилактика

Здравствуйте! Давайте представим обычную ситуацию из нашей медицинской практики. Буквально на днях на приём в нашу поликлинику пришёл молодой мужчина лет тридцати. Он очень переживал из-за небольшого образования на слизистой оболочке рта и странного ощущения першения в горле, которое не проходило уже пару недель. Мужчина честно признался, что прочитал в интернете массу пугающих вещей и теперь боится самого худшего. Согласитесь, знакомая картина, правда? Мы часто пугаемся того, о чём почти ничего не знаем. Когда речь заходит о вирусе папилломы человека, или ВПЧ, большинство из нас сразу вспоминает о женском репродуктивном здоровье. Но мало кто задумывается, что этот вирус прекрасно чувствует себя и в других частях тела — например, в полости рта и горле. Давайте спокойно и подробно разберёмся, что представляет собой оральный ВПЧ, как он себя проявляет, передается ли он и что делать, чтобы защитить себя и своих близких. Ведь предупрежден — значит вооружен, не так ли?

Что именно представляет собой оральный ВПЧ?

Если говорить простыми словами, оральная ВПЧ-инфекция — это попадание и развитие вируса папилломы человека в области рта, миндалин, глотки или на языке. Помните, мы в начале упоминали, что вирусы бывают разными? Так вот, семейство ВПЧ насчитывает более двух сотен различных штаммов. Подумайте сами: это целая армия вирусов, но далеко не каждый из них опасен для нашего горла.

Из всех существующих разновидностей около 40 штаммов способны поражать слизистые оболочки половых органов и ротовой полости. Из них примерно 12 типов врачи относят к категории высокого онкогенного риска. Наверняка вы уже догадались, о чём пойдет речь дальше? Да-да, самым известным и агрессивным среди них является ВПЧ 16-го типа (ВПЧ-16). Именно с ним связывают подавляющее большинство случаев так называемого орофарингеального рака горла и миндалин), вызванного вирусом.

Но давайте сразу выдохнем и успокоимся. Наличие самого вируса в организме — это ещё не заболевание и тем более не рак. В большинстве случаев наш организм работает как слаженный часовой механизм: местный иммунитет распознает чужака и успешно уничтожает его ещё до того, как тот успеет навредить. И лишь у небольшого процента людей (примерно у 6–7%) вирус задерживается в организме надолго. Согласитесь, цифры обнадёживающие, правда?

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Вот здесь кроется главная особенность, которая часто застает врасплох. Помните, мы говорили о бессимптомном течении? У огромного большинства людей с оральным ВПЧ нет вообще никаких проявлений. Человек может жить обычной жизнью, чувствовать себя прекрасно и даже не догадываться, что является носителем вируса.

Иногда, хоть и довольно редко, на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, деснах или миндалинах могут появляться небольшие доброкачественные образования — папилломы или кондиломы. Обычно они дают о себе знать спустя три-шесть месяцев после инфицирования. Они имеют вид мелких узелков или народов, которые редко вызывают сильную боль, но могут доставлять эстетический или физический дискомфорт при жевании или глотании.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Существуют ли какие-либо специфические симптомы рака горла, вызванного ВПЧ?

Да, если вирус не уходит из организма годами и перерастает в злокачественный процесс, симптоматика меняется. Такой процесс чаще всего начинается глубоко в тканях миндалин или у корня языка, поэтому заметить его на самом раннем этапе при самостоятельном осмотре перед зеркалом практически невозможно. По мере развития заболевания могут появляться следующие тревожные признаки:

• Постоянная, не проходящая боль в горле, которая не связана с обычной простудой или ангиной.
• Ощущение кома в горле или выраженное затруднение при глотании пищи и слюны.
• Безболезненное или слегка болезненное увеличение лимфоузлов на шее, которое держится неделями.
• Охриплость голоса или изменения его тембра, сохраняющиеся более двух-трех недель.
• Необъяснимая потеря веса и общая слабость.

Смотрите, какая важная деталь: наличие любого из этих симптомов вовсе не означает, что у вас обязательно развился рак. Такие проявления гораздо чаще сопровождают обычный хронический тонзиллит, фарингит или банальную вирусную инфекцию. Но помните золотое правило нашей поликлиники? Если какой-то из симптомов не проходит дольше двух недель — это весомый повод записаться на приём к участковому терапевту или отоларингологу (лору) для спокойного обследования.

Как это передается от человека к человеку?

Давайте разберем этот деликатный вопрос без лишних предрассудков. Основным путем передачи орального ВПЧ является оральный секс. Кроме того, специалисты не исключают возможность передачи вируса через глубокие, страстные поцелуи («французские поцелуи»), особенно если во рту или на губах есть микротравмы, трещинки или воспаления.

Подумайте сами: слюна и слизистые выделения инфицированного человека содержат вирусные частицы. Если эта слюна попадает на поврежденный участок слизистой оболочки партнера, происходит заражение. Именно поэтому ВПЧ считается одной из самых распространенных вирусных инфекций, передаваемых половым путем, с которой в течение жизни сталкивается подавляющее большинство сексуально активных людей на планете.

У кого наиболее высока вероятность развития этого заболевания? (Факторы риска)

Как мы уже выяснили, главный фактор риска — это особенности половой жизни, а именно частая смена половых партнеров и практика орального секса без барьерных средств защиты. Но есть и другие интересные закономерности, которые выявили медицинские исследователи за последние десятилетия.

Например, статистика показывает удивительную вещь: оральные формы ВПЧ и связанные с ними проблемы диагностируются у мужчин примерно в три-четыре раза чаще, чем у женщин. Давайте подумаем, с чем это может быть связано? Ученые до сих пор изучают этот вопрос и выдвигают сразу несколько правдоподобных гипотез.

Почему это чаще встречается среди мужчин?

Точного ответа на этот вопрос медицинская наука пока не дает, но существует три основные теории:

1. Особенности поведения: согласно статистике социологических опросов, мужчины в среднем имеют большее количество половых партнеров на протяжении жизни.
2. Особенности иммунного ответа: предполагается, что женский организм при первичном столкновении с ВПЧ вырабатывает более мощный и стойкий локальный иммунный ответ, который эффективнее защищает слизистые оболочки от повторного или хронического инфицирования.
3. Биологическая восприимчивость: анатомические и гормональные особенности слизистых оболочек ротовой полости у мужчин могут создавать более благоприятные условия для закрепления вируса.

Как видите, исследования в этой области продолжаются, и со временем мы узнаем ещё больше детальных подробностей.

Как врач диагностирует и лечит это заболевание?

Давайте честно ответим на частый вопрос пациентов: существует ли специальный анализ слюны или мазок из горла для здоровых людей, чтобы проверить себя на оральный ВПЧ «на всякий случай»? На сегодняшний день рутинного скрининга для выявления орального ВПЧ у людей без симптомов не существует. Врачи обнаруживают изменения случайно — например, во время планового осмотра у стоматолога или отоларинголога, когда замечают подозрительные папилломы.

Если врач видит во рту или на миндалинах необычное образование, он направляет пациента на консультацию к профильному специалисту. При необходимости проводится биопсия (biopsy) — процедура забора крошечного кусочка измененной ткани для отправки в лабораторию. Гистологическое исследование помогает точно определить, имеем ли мы дело с обычной доброкачественной папилломой, воспалением или предраковыми изменениями.

Какие существуют методы лечения?

Если у вас обнаружена оральная ВПЧ-инфекция без признаков злокачественного перерождения, в подавляющем большинстве случаев врачи выбирают тактику активного наблюдения. Помните, наш организм сам способен победить вирус? Но если папилломы доставляют дискомфорт или мешают принимать пищу, доктор может предложить их удаление. Для этого в современной клинической практике применяют:

• Хирургическое иссечение: аккуратное удаление образования с помощью скальпеля или лазера под местной анестезией.
• Криотерапия: воздействие на пораженный участок сверхнизкими температурами (жидким азотом).
• Медикаментозная терапия: в отдельных случаях назначаются противовирусные препараты или иммуномодулирующие средства (например, препараты интерферона) по строгим показаниям врача.

Важно понимать главное: все эти методы убирают лишь внешнее проявление вируса — саму папиллому. Они не гарантируют полное уничтожение вируса во всем организме. Поэтому даже после удаления образований необходимо соблюдать осторожность и наблюдаться у врача.

И самое главное: может ли вакцина против ВПЧ предотвратить это?

Да, трижды да! Это самая радостная и вдохновляющая новость во всей нашей беседе. Многочисленные масштабные медицинские исследования доказали, что современные вакцины против ВПЧ (такие как квадривалентная и девятивалентная вакцины) эффективно предотвращают не только рак шейки матки, но и инфицирование оральным ВПЧ.

Ещё в 2021 году авторитетные международные медицинские организации и регуляторы официально подтвердили: вакцинация является мощнейшим инструментом профилактики рака горла и ротоглотки, ассоциированного с ВПЧ. В нашей стране эти вакцины активно применяются в рамках рекомендаций Минздрава, и их можно сделать по желанию или в рамках региональных программ профилактики. Идеально делать прививку до начала половой жизни, но подростки и взрослые также могут получить огромную пользу от вакцинации после консультации со своим семейным врачом.

Что мне делать, если у меня обнаружен ВПЧ полости рта?

Прежде всего — выдохнуть и перестать себя накручивать. Как мы уже неоднократно подчеркивали, в большинстве случаев иммунитет справляется с этой задачей самостоятельно в течение двух лет. Если во рту есть единичные образования, ваш врач в поликлинике легко и безболезненно удалит их.

Однако помните: у некоторых людей вирус может персистировать (сохраняться) в организме долгое время. Именно поэтому так важно не пропускать профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем (так как эти вредные привычки многократно повышают риски развития опухолей при наличии ВПЧ) и вовремя приходить на повторные консультации.