Что нужно знать об ингибиторах моноаминооксидазы (МАОИ)

Ваш врач прописал вам препарат, называемый ингибитором МАО? Или вы где-то слышали об этом препарате и хотите узнать, что это такое? Ингибиторы МАО — это, по сути, тип лекарств, назначаемых для лечения психических расстройств, таких как депрессия. Однако в наши дни врачи нечасто их рекомендуют. На это есть несколько конкретных причин. Давайте поговорим об этом с самого начала, очень просто, так, чтобы вы поняли.

К какому типу лекарственных препаратов относятся ингибиторы МАО?

Проще говоря, ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО) — это первый класс препаратов, открытых для лечения депрессии. Однако при их применении необходимо очень тщательно следить за своим питанием. Кроме того, из-за некоторых побочных эффектов и проблем с другими лекарствами врачи часто рекомендуют их в качестве крайней меры, когда другие антидепрессанты не помогают.

Это значит, что если вам назначили более новые препараты, такие как СИОЗС, и ваши симптомы не улучшились, ваш врач может рассмотреть возможность назначения ингибиторов МАО в качестве следующего шага.

Какие основные типы ингибиторов МАО используются в мире?

В настоящее время используются несколько основных типов ингибиторов МАО. Доступность всех из них в нашей стране может варьироваться, но полезно знать эти названия.

• Изокарбоксазид (Марплан®)
• Фенелзин (Нардил®)
• Селегилин (Эмсам®)
• Транилципромин (Парнат®)

При каких заболеваниях назначают ингибиторы МАО?

Хотя этот препарат в основном назначают при депрессии, его также используют при других психических расстройствах.

Официально утвержденные виды использования

Речь идёт о случаях, когда соответствующие органы официально одобрили данное лекарственное средство как подходящее для лечения этих заболеваний.

• Большое депрессивное расстройство: Изокарбоксазид и транилципромин одобрены для лечения этого состояния.
• Лечение резистентных расстройств: Фенелзин применяется для лечения депрессии, панического расстройства и социального тревожного расстройства, которые не поддаются другим методам лечения.
• Болезнь Паркинсона: Селегилин — это препарат, используемый для лечения депрессии, а также в качестве дополнения к другим лекарствам при болезни Паркинсона.

Применение "не по назначению".

Иногда врач может назначить это лекарство, основываясь на своих медицинских знаниях и опыте, для лечения заболевания, которое официально не одобрено. Это называется применением «не по назначению». Например:

• Препарат транилципромин иногда назначают для лечения устойчивых к терапии форм социальной тревожности и панического расстройства.
• В некоторых случаях препарат селегилин назначают для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как это лекарство действует внутри организма?

Это очень просто понять. Представьте, что в нашем мозге есть химические вещества, которые контролируют такие вещи, как наше настроение, счастье и внимание. Мы называем их нейротрансмиттерами . Они подобны маленьким посланникам, которые передают сообщения внутри мозга.

В нашем организме есть фермент, называемый моноаминооксидазой. Задача этого фермента — расщеплять и удалять нейромедиаторы после их использования.

У человека, страдающего депрессией, может быть низкий уровень этих нейромедиаторов в головном мозге. Препарат ингибитора МАО временно блокирует (подавляет) действие этого «очищающего» фермента. Что происходит в этом случае?

Некоторые важные нейромедиаторы в головном мозге дольше остаются в нем, не разрушаясь, а это значит, что их уровень повышается.

К основным нейротрансмиттерам, активность которых повышается под действием ингибиторов МАО, относятся:

• Серотонин: очень важен для настроения, сна, аппетита и социального поведения.
• Норадреналин: важен для бодрствования, концентрации внимания и активности.
• Дофамин: связан с удовольствием, удовлетворением и вниманием.
• Тирамин: Это тоже тип нейромедиатора. Но его основная функция — помогать контролировать кровяное давление. Это главная причина, по которой нужно быть осторожным с тем, что вы едите, принимая ингибиторы МАО. Мы поговорим об этом подробнее чуть позже.

В чём разница между ингибиторами МАО и СИОЗС?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это еще один тип лекарств, используемых для лечения депрессии. Возможно, вы слышали такие названия, как Прозак и Сертралин. Хотя оба препарата используются для лечения депрессии, они действуют по-разному.

• СИОЗС: Это как снайперы. Они нацелены только на нейромедиатор серотонин . Они лишь повышают его уровень.
• Ингибиторы МАО: Это как дробовик. Они воздействуют одновременно на несколько нейромедиаторов (серотонин, норадреналин, дофамин).

Поскольку препараты группы СИОЗС имеют относительно мало побочных эффектов и нет особых правил относительно еды и напитков, врачи обычно рекомендуют начинать именно с препаратов СИОЗС.

Какие распространенные побочные эффекты у ингибиторов МАО?

Как и все лекарства, это может вызывать побочные эффекты. Но они проявляются не у всех. У некоторых может возникнуть один или два побочных эффекта, а у других — ни одного. Если после начала приема этого лекарства у вас появятся какие-либо новые неприятные ощущения, сообщите об этом своему врачу.

Применение ингибиторов МАО сопряжено с серьезными рисками!

Вам следует обратить особое внимание на этот момент. Ингибиторы МАО — это лекарственный препарат, который следует применять с большой осторожностью.

1. Усиление суицидальных мыслей

У молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения, особенно в начале приема этого препарата или при изменении дозировки.

2. Серотониновый синдром

Это редкое, но потенциально опасное для жизни состояние. Оно возникает, когда уровень серотонина в организме становится опасно высоким. Риск повышается, если вы принимаете ингибиторы МАО одновременно с другими лекарствами, повышающими уровень серотонина (например, другими антидепрессантами, некоторыми сиропами от кашля и обезболивающими).

Поэтому, прежде чем начать принимать ингибиторы МАО, следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время (включая витамины и традиционные лекарственные средства).

3. Синдром отмены антидепрессантов

Если вы принимаете ингибитор МАО более 6 недель, а затем резко прекращаете его прием, у вас могут возникнуть симптомы отмены. Это не зависимость, а скорее реакция организма на лекарство по мере привыкания к нему.

Характеристики:

• Боли в теле, усталость и потливость, как при лихорадке.
• Бессонница
• Тошнота
• Головокружение
• Ощущение, будто по телу проходит электрический ток
• Тревожность, раздражительность

4. Опасная реакция на пищу (тираминная реакция)

Это наиболее важный и опасный риск, связанный с ингибиторами МАО.

Как мы уже обсуждали ранее, ингибиторы МАО блокируют фермент, расщепляющий химическое вещество под названием тирамин. Тирамин часто содержится в некоторых продуктах питания. У человека, не принимающего эти препараты, организм легко расщепляет и выводит тирамин.

Но если человек, принимающий ингибиторы МАО, съест пищу с высоким содержанием тирамина, организм не сможет его переработать. Тогда уровень тирамина в крови опасно повысится, вызывая резкое повышение артериального давления (гипертонический криз) . Это очень опасно. В некоторых редких случаях это может привести к кровоизлиянию в мозг и даже смерти.

Продукты, которых следует категорически избегать при приеме ингибиторов МАО!

Если вы принимаете ингибиторы МАО, вам следует полностью исключить из рациона продукты, перечисленные ниже. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом.

Самое главное: ешьте еду сразу после приготовления. Храните остатки в холодильнике и избегайте повторного разогрева. По мере хранения продуктов уровень тирамина может повышаться.

Через сколько времени почувствуете действие лекарства?

Обычно для полного проявления эффекта от лекарства требуется от двух до трех недель . Если за это время вы не заметите улучшения симптомов, обратитесь к врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы принимаете ингибиторы МАО, вам следует регулярно посещать врача, чтобы проверить эффективность препарата и выявить возможные проблемы. Кроме того, обязательно обсудите с врачом следующие вопросы:

• Если вас беспокоят побочные эффекты.
• Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.
• Если вы почувствуете, что вам нужно прекратить прием лекарства.