Вам известно о медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ), одном из видов рака щитовидной железы?

Вы, вероятно, слышали о щитовидной железе, имеющей форму бабочки и расположенной в передней части шеи. Иногда в этой железе можно нащупать небольшую шишку. Или врач может увидеть её во время осмотра. Хотя эта шишка обычно не опасна, в редких случаях она может быть признаком рака. Сегодня мы поговорим об особом, но довольно редком типе рака, который встречается в щитовидной железе.

Что такое медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ)?

Проще говоря, медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — это рак, который развивается внутри щитовидной железы. Внутренняя часть этой железы называется «медуллой» . В этой медулле находится особый тип клеток, называемых «парафолликулярными С-клетками» . Эти С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин . Поэтому, когда эти С-клетки начинают бесконтрольно размножаться, возникает МРЩЖ. Представьте это как нежелательные растения в саду, которые бесконтрольно распространяются повсюду.

Вполне нормально испытывать множество вопросов и страхов, когда вы слышите о раке, особенно если это редкая форма. Но помните, ваша медицинская команда с вами на этом пути. Существует много разных способов лечения медуллярной карциномы щитовидной железы.

Насколько распространен медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ)?

Возможно, вы сейчас подумаете: «А это болезнь, которой болеют все?» Не волнуйтесь. Рак щитовидной железы довольно распространен. Однако тот тип, о котором мы говорим , — медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — встречается очень редко . Даже в такой стране, как Соединенные Штаты, только от 4% до 10% всех зарегистрированных случаев рака щитовидной железы диагностируются как МРЩЖ. Это означает, что там ежегодно диагностируется всего около 1000 случаев МРЩЖ. Таким образом, в Шри-Ланке это число может быть еще ниже.

Какие симптомы наблюдаются при медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ)?

Итак, каковы симптомы медуллярной карциномы щитовидной железы? Симптомы проявляются не у всех. Однако есть несколько общих:

• В верхней части щитовидной железы обнаруживается пальпируемое уплотнение (узел) . Это основной симптом, который наблюдается у 75–95% людей на момент постановки диагноза. На ощупь это может быть небольшая шишка, и иногда ее можно увидеть, если посмотреть на переднюю часть шеи.
• Увеличение лимфатических узлов на шее . Это также наблюдается примерно у 70% людей на момент постановки диагноза. Их можно прощупать как небольшие уплотнения по обеим сторонам шеи.

Однако, в очень редких случаях, если узел щитовидной железы увеличивается в размерах, могут возникнуть следующие симптомы:

• Изменения голоса, хрипота.
• Затруднение при глотании пищи.
• Затрудненное дыхание.

Важно отметить, что у некоторых людей медуллярная карцинома щитовидной железы может долгое время не проявлять никаких симптомов. Это происходит потому, что опухоль является злокачественной.Оно очень маленькое. Поэтому, если вы заметите что-либо необычное на шее, очень важно обратить на это внимание.

Почему развивается медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ)?

Теперь давайте рассмотрим, почему возникает МТК (минимально выраженная травматическая коагуляция). Причин несколько. В основном, существует два способа возникновения МТК.

Спорадические МТК

Примерно у 75% (около трех из четырех) пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы (МКЩЖ) заболевание развивается спорадически . Это означает, что ни у кого в их семье ранее не было МКЩЖ. Заболевание возникает без наследственной предрасположенности. Ученые пока не установили точную причину этой спорадической формы МКЩЖ. Однако у 40-50% людей, у которых развивается МКЩЖ таким образом, обнаруживаются мутации в гене, называемом «(RET)» . Это не врожденная особенность, а генетическая аномалия, которая развивается позже в жизни.

МТК из поколения в поколение

С другой стороны, примерно у 25% пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы (примерно у каждого четвертого) может быть наследственное заболевание, называемое «множественная эндокринная неоплазия 2 типа» (МЭН2) . Существует несколько подтипов «МЭН2»:

• `(MEN2A)`: У людей с этим заболеванием очень высокий риск развития медуллярной карциномы щитовидной железы (около 90%) .
• `(MEN2B)`: В некоторых случаях `(MEN2B)` является наследственным заболеванием. Однако в большинстве случаев это не так. У людей с `(MEN2B)` вероятность развития медуллярной карциномы щитовидной железы в очень молодом возрасте составляет 100% .

Существует еще один подтип этого заболевания (MEN2B), называемый семейным медуллярным раком щитовидной железы (FMTC) . У людей с FMTC имеется мутация гена RET, но у них развивается только медуллярный рак щитовидной железы (а не другие виды рака).

Представьте, если у кого-то из вашей семьи обнаружат мутацию гена «(RET)», вы сможете избежать серьезного риска, удалив щитовидную железу с помощью профилактической операции до развития рака.

Как диагностируется медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ)?

Медуллярная карцинома щитовидной железы (МКЩЖ) часто впервые проявляется в виде уплотнения в щитовидной железе. Вы можете нащупать его самостоятельно, или ваш врач может обнаружить его при пальпации шеи во время планового осмотра. Иногда уплотнение обнаруживается случайно во время диагностического исследования, проводимого по другой причине.

Если ваш врач подозревает у вас медуллярную карциному щитовидной железы, он, скорее всего, назначит следующие анализы:

• Визуализационные исследования: Они помогают четко увидеть узел щитовидной железы. Например , УЗИ щитовидной железы , КТ и/или МРТ.Можно проводить подобные тесты. Подобно фотографированию с помощью фотоаппарата, эти приборы позволяют четко видеть, что находится внутри тела.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (биопсия иглой): Ваш врач, скорее всего, порекомендует взять небольшой образец ткани (биопсию) из узла щитовидной железы. Для этого используется очень тонкая игла. Ощущения похожи на крошечный укол иглой. Затем этот образец ткани исследуется под микроскопом, чтобы определить наличие раковых клеток.
• Анализы крови: они могут включать анализы, измеряющие уровень в крови веществ, называемых кальцитонином и карциноэмбриональным антигеном (КЭА) . Эти уровни обычно повышены у людей с медуллярной карциномой щитовидной железы.

Ваш врач также может порекомендовать генетическое тестирование, чтобы выяснить, есть ли у вас генетическое заболевание, называемое «MEN2». Если да, он может порекомендовать генетическое тестирование других кровных родственников, поскольку это поможет определить, находятся ли они в группе риска.

Какие существуют методы лечения медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ)?

Хорошо, теперь давайте посмотрим, какие методы лечения доступны для медуллярной карциномы щитовидной железы.

Основным методом лечения медуллярной карциномы щитовидной железы является хирургическое удаление всей щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) . Хотя это может показаться сложной операцией, это лучший способ вылечить этот вид рака.

• Удаление лимфатических узлов: Если рак щитовидной железы распространился (метастазировал) на лимфатические узлы шеи, хирург, скорее всего, удалит и их.
• Гормональная терапия: После операции вам потребуется принимать препараты для заместительной терапии гормонами щитовидной железы до конца жизни. Поскольку гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, необходимы для организма, их необходимо вводить наружно в виде таблеток.

Помимо хирургического вмешательства, ваш врач может порекомендовать и другие методы лечения, в том числе:

• Лучевая терапия: метод уничтожения раковых клеток с помощью высокоэнергетических лучей.
• Химиотерапия: метод применения лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток.
• Целевая терапия: В некоторых случаях медуллярной карциномы щитовидной железы используются специфические препараты, воздействующие только на изменения в ДНК . Примерами являются вандетаниб и кабозантиниб .

После лечения медуллярной карциномы щитовидной железы ваш врач будет регулярно проверять уровни CEA и кальцитонина в крови с помощью анализов. Это поможет ему оценить эффективность лечения и определить, не произошел ли рецидив рака.

Медуллярная карцинома щитовидной железы (МКЩЖ) — это рак, который может быть несколько агрессивнее, чем другие, более распространенные типы рака щитовидной железы. Однако, если его обнаружить до того, как он распространится на лимфатические узлы в области шеи или других частей тела, его гораздо легче лечить, излечивать и контролировать.

Каков прогноз для человека с медуллярным раком щитовидной железы (МРЩЖ)?

Прогноз, или перспектива, для человека с медуллярной карциномой щитовидной железы зависит от нескольких факторов.

• Стадия развития рака (то есть, насколько далеко распространился рак).
• Распространился ли рак (метастазировал) на другие части тела.
• Какую часть раковой опухоли удалось удалить во время операции?
• Ваш возраст и общее состояние здоровья.

Прогноз при медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ) обычно не такой благоприятный, как при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы . Однако, если вы и ваш врач обнаружите МРЩЖ на ранней стадии, его можно полностью вылечить хирургическим путем . Даже при поздней диагностике МРЩЖ часто распространяется (прогрессирует) относительно медленно .

Шансы на выздоровление у таких людей могут быть несколько ниже:

• Люди старше 65 лет.
• Люди на поздних стадиях рака.
• Те, у кого рак не удалось полностью удалить во время операции.

Какова ожидаемая продолжительность жизни при медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ)?

Что касается выживаемости пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы (МКЩЖ), то современные исследования показывают, что пятилетняя выживаемость на первой, второй и третьей стадиях МКЩЖ составляет около 93%. Однако на четвертой стадии этот показатель снижается до 28%.

Однако важно отметить, что поскольку каждый год регистрируется очень мало новых случаев медуллярной карциномы щитовидной железы, эти показатели выживаемости могут быть не очень точными. Ваша медицинская команда даст вам более точное представление о том, чего следует ожидать.

В чём разница между папиллярным и медуллярным раком щитовидной железы?

Теперь вы, вероятно, задаетесь вопросом: «В чем разница между этим медуллярным раком щитовидной железы и другими типами рака щитовидной железы?»

Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный тип рака щитовидной железы . На его долю приходится 80% всех диагностированных случаев рака щитовидной железы. Однако медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) встречается редко .

Главное различие заключается в клетках, из которых начинаются эти два типа рака.

• Папиллярный рак щитовидной железы начинается в фолликулярных клетках щитовидной железы, которые вырабатывают тироглобулин — белок.
• Медуллярная карцинома щитовидной железы развивается из С-клеток щитовидной железы, которые вырабатывают кальцитонин . Кальцитонин — это гормон.

Кроме того, папиллярный рак щитовидной железы часто связан с воздействием радиации, но такой четкой связи с медуллярным раком щитовидной железы нет.

И наконец, запомните это.

Услышать, что у вас рак, независимо от его типа, — это очень страшно. Мы все это знаем. Но когда речь идет о медуллярном раке щитовидной железы (МРЩЖ) , помните, что он хорошо поддается лечению, если обнаружен на ранней стадии .

Хотя точная причина большинства случаев медуллярной карциномы щитовидной железы неизвестна, существует сильная связь с некоторыми наследственными заболеваниями. Поэтому, если у вас или у близкого члена семьи (родственника первой степени родства — родителей, братьев и сестер, детей) диагностирована медуллярная карцинома щитовидной железы, очень важно пройти генетическое тестирование. Это может быть очень полезно для вас и вашей семьи.

Если у вас есть какие-либо вопросы о риске развития медуллярной карциномы щитовидной железы, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он всегда готов помочь вам и ответить на ваши вопросы. Самое важное — оставаться в курсе событий и предпринимать необходимые шаги.

Медуллярный рак щитовидной железы, МТК, щитовидная железа, симптомы рака, генетическое тестирование, МЭН2, хирургия щитовидной железы