Заболевание мельчайших кровеносных сосудов сердца? Давайте поговорим о (микрососудистой коронарной болезни).

Вы иногда чувствуете странную боль или стеснение в груди? Когда это происходит, мы пугаемся и идем к врачу. Даже после проведения таких обследований, как ЭКГ и УЗИ, врач говорит: «В крупных кровеносных сосудах сердца нет закупорки». Тогда мы можем подумать: «Тогда почему же эта боль в груди?» На самом деле, иногда причиной являются не крупные кровеносные сосуды сердца, а очень мелкие, крошечные сосуды, отходящие от них. Именно об этом состоянии мы сегодня и говорим — «микрососудистая коронарная болезнь» или «болезнь мелких сосудов».

Что такое микрососудистая коронарная болезнь?

Проще говоря, это заболевание поражает очень мелкие кровеносные сосуды в нашем сердце. Представьте наше сердце как большой город. В этом городе есть большие автомагистрали (это крупные коронарные артерии), которые снабжают кровью и кислородом. Но чтобы съехать с этих автомагистралей и добраться до каждого дома и магазина в городе, нужны небольшие боковые дороги, мощеные булыжником, верно? Точно так же каждая крошечная клетка в мышцах нашего сердца получает кровь, кислород и питательные вещества по сети очень тонких кровеносных сосудов, не толще волоса. Это то, что мы называем «коронарной микрососудистой сетью».

При заболевании, называемом «микрососудистая коронарная болезнь», даже если крупные «магистрали» находятся в хорошем состоянии, эти мелкие «дороги» повреждены и не функционируют должным образом. В результате сердечная мышца не получает необходимого ей кислорода и питательных веществ.

Для этого состояния используются и другие названия. Ваш врач может использовать одно из этих названий:

• болезнь мелких артерий
• болезнь мелких сосудов
• Синдром Х сердца
• микрососудистая болезнь
• Необструктивная ишемическая болезнь сердца

Чем это отличается от обычного заболевания сердца (ишемической болезни сердца)?

Многие путают эти два заболевания, потому что оба повышают риск сердечного приступа. Однако механизмы их действия совершенно разные. Давайте разберемся в этом различии.

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Это состояние чаще встречается у женщин , чем у мужчин, особенно во время и после менопаузы, когда уровень эстрогена в организме снижается.

Кроме того, люди со следующими заболеваниями также подвержены более высокому риску развития этого заболевания:

• Страдает диабетом .
• Повышенное артериальное давление .
• Высокий уровень холестерина в крови .
• Ожирение и увеличение веса.
• Курение .
• Ведение малоподвижного образа жизни без физических упражнений .
• Чрезмерное потребление соли, насыщенных жиров и обработанных продуктов .
• Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит.

Почему возникает это заболевание?

В здоровом сердце тонкие мышцы стенок этих мелких кровеносных сосудов контролируют кровоток, сокращаясь и расслабляясь по мере необходимости. Например, во время физических упражнений сердцу требуется больше крови, поэтому эти сосуды расширяются и перекачивают больше крови. В состоянии покоя они возвращаются в свое нормальное положение.

Однако в случае микрососудистой коронарной болезни повреждаются внутренние стенки этих мелких кровеносных сосудов. Это повреждение нарушает их функцию. Иногда эти сосуды могут внезапно сильно сокращаться (спазмы). В этом случае кровоснабжение сердечной мышцы внезапно нарушается, вызывая такие симптомы, как боль в груди.

Какие симптомы у этого заболевания?

Главным и наиболее распространенным симптомом этого заболевания является боль в груди, называемая стенокардией . Однако эта боль может несколько отличаться от боли, возникающей при обычных заболеваниях сердца.

• Обычно это длится 10 минут или больше .
• Эта боль может возникать как во время физических упражнений, так и в состоянии покоя .
• Боль может усиливаться при наличии психического стресса .
• Для некоторых людей эта боль настолько затрудняет даже нормальное выполнение повседневных задач.

Помимо боли в груди, могут также возникать другие симптомы:

• Одышка и затрудненное дыхание .
• Чрезмерная усталость без видимой причины .
• Проблемы со сном, включая бессонницу .

Как точно диагностировать это заболевание?

Честно говоря, диагностика этого заболевания может быть довольно сложной, потому что эти крошечные кровеносные сосуды слишком малы, чтобы их можно было увидеть при стандартных кардиологических обследованиях. Поэтому, если у вас есть такие симптомы, лучше всего обратиться к кардиологу, специализирующемуся на подобных заболеваниях.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является специализированный тест, называемый «катетеризация сердца с определением коронарного резерва кровотока (КРК)». Он измеряет, насколько быстро эти мелкие кровеносные сосуды могут расширяться и обеспечивать организм большим количеством крови.

Кроме того, врач может порекомендовать несколько других анализов:

• Ядерный кардиостресс-тест (ПЭТ-сканирование)
• МРТ сердца с перфузией

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Главная цель лечения — улучшение функции кровеносных сосудов, контроль симптомов и снижение риска осложнений, таких как инфаркт миокарда. Для достижения этих целей врач может назначить несколько лекарственных препаратов.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): помогают контролировать артериальное давление, расширяя кровеносные сосуды.
• Антикоагулянты: препараты, препятствующие свертыванию крови.
• Аспирин: предотвращает слипание тромбоцитов и снижает образование тромбов.
• Бета-блокаторы: регулируют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление.
• Блокаторы кальциевых каналов: расслабляют мышцы кровеносных сосудов, расширяя их.
• Мочегонные средства: выводят из организма избыток жидкости и соли, снижая кровяное давление.
• Статины: препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Что нам следует предпринять для профилактики и контроля этого заболевания?

Наряду с медикаментозным лечением, позитивные изменения в образе жизни очень важны для контроля этого заболевания.

• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца: сократите потребление соли, масла, сахара и обработанных продуктов, а также ешьте больше овощей, фруктов, бобовых и продуктов, богатых клетчаткой.
• Регулярно занимайтесь спортом: уделяйте физическим упражнениям не менее 30 минут в день, например, ходьбе или бегу трусцой. Если вы только начинаете заниматься спортом, проконсультируйтесь с врачом и, при необходимости, рассмотрите программу кардиореабилитации.
• Поддерживайте здоровый вес тела.
• Поддерживайте артериальное давление и уровень сахара в крови в пределах нормы.
• Если вы курите, полностью прекратите это делать.

О жизни с этим заболеванием

Приём нескольких лекарств одновременно и подобные изменения образа жизни поначалу могут быть довольно сложными. Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение.

Ведение дневника симптомов и артериального давления также может быть очень полезным, поскольку это поможет вашему врачу составить четкое представление о вашем состоянии и скорректировать лечение соответствующим образом.