Давайте узнаем о нефроуретерэктомии — хирургической операции, при которой удаляются как почка, так и мочеточник.

Ваш врач или кто-то из ваших знакомых говорил вам о необходимости операции под названием «нефроуретерэктомия»? Услышав это название, вы немного испугались, не могли понять, что это такое, верно? Это очень распространенная процедура. Когда мы слышим подобные слова, у нас возникает много вопросов. Поэтому сегодня давайте поговорим об этой операции очень просто, так, чтобы вы могли ее понять, как если бы вы разговаривали с другом.

Прежде всего, что такое нефроуретерэктомия?

Хорошо, это довольно длинное и странное слово, не правда ли? Давайте разберем его по частям? Тогда его будет гораздо легче понять.

• Нефро- (нефрос): Это слово происходит от греческого "нефрос". В самом простом значении оно означает "почка" или что-то связанное с почкой.
• Мочеточник: Это наш мочеточник. Точнее, это тонкая трубка, которая переносит мочу, вырабатываемую почками, в мочевой пузырь.
• -эктомия (-эктоми): Это также греческое слово. Оно означает «вырезать». То есть удалить хирургическим путем.

Теперь давайте разберемся, что все это значит. Нефроуретерэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется почка и весь мочеточник. Во время этой операции также удаляется небольшой участок ткани в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем. Он называется мочепузырной манжетой .

Проще говоря, в ходе этой операции удаляются три части вашего тела:

1. Одна почка

2. Весь мочевыводящий тракт, соединенный с этой почкой.

3. Манжета мочевого пузыря — небольшой кусочек ткани в месте соединения уретры и мочевого пузыря.

Зачем вам нужна эта операция?

Чаще всего врач рекомендует эту операцию при переходноклеточном раке, также известном как уротелиальный рак .

Этот вид рака развивается в тканях, выстилающих внутреннюю поверхность мочевыделительной системы. То есть, он может развиваться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Особенно, если этот рак развивается в верхней части мочевыделительной системы, то есть в почках или мочеточниках, существует высокая вероятность того, что раковые клетки распространятся в мочевой пузырь.

Это "радикальная" операция.Лечение проводится именно так. Радикальная хирургия включает удаление не только самой опухоли, но и любых окружающих тканей или органов, куда, как предполагается, распространилась опухоль. Например, если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, врач удалит лимфатические узлы вместе с почкой и мочеточником. Это называется метастазированием .

Как мне следует подготовиться к операции?

Хорошо, допустим, врач говорит вам, что вам необходима эта операция. Что вам следует делать в этом случае? Не волнуйтесь, медицинская бригада вам все объяснит. Но вам тоже очень важно знать эти вещи.

Перед операцией вам необходимо будет посетить врача. Он или она расспросит вас о состоянии здоровья, а также измерит ваш рост, вес, артериальное давление и температуру, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для проведения операции.

Есть несколько важных вещей, которые вам необходимо знать и сообщить своему врачу .

Какие методы используются для проведения этой операции?

Существует два основных метода проведения этой операции.

1. Открытая нефроуретерэктомия

2. Роботизированная лапароскопическая нефроуретерэктомия

Открытая хирургия

Это традиционный метод. В этом случае хирург делает один или два больших разреза на животе. Длина разреза может составлять около 8-12 дюймов. Иногда может потребоваться удаление ребра. Этот метод может быть использован, если рак очень большой или распространился глубоко внутрь.

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Это наиболее распространенный на сегодняшний день малоинвазивный метод. Вот что происходит:

Врач сделает 3 или 5 небольших разрезов длиной около полудюйма в нижней части живота. Затем через один из разрезов будет введена тонкая трубка с прикрепленной к ней камерой ( лапароскоп ). Операция проводится под наблюдением увеличенных изображений с этой камеры на экране компьютера.

Хирургические инструменты вводятся через другие небольшие разрезы. Этими инструментами управляет хирургический робот . Но не волнуйтесь, робот ничего не делает самостоятельно. Хирург сидит за консолью и полностью контролирует робота. При таком методе можно с большой точностью, без ошибок, добраться даже до самых глубоких участков тела. Как будто руки врача становятся более изящными и точными.

Что происходит в день операции?

Сначала к вам подойдет анестезиолог и введет общую анестезию. Это значит, что вы будете полностью спать до окончания операции. Вы не будете чувствовать боли и ничего не будете помнить. Затем ваш живот будет наполнен углекислым газом, чтобы создать пространство для работы хирурга.

Затем хирург делает разрезы и начинает операцию.

• Открытая хирургическая операция предполагает выполнение больших разрезов и удаление пораженных органов.
• Лапароскопический метод предполагает выполнение небольших разрезов и удаление почки и мочеточника с помощью лапароскопа и роботизированного оборудования.

В завершение хирург зашивает разрезы. Иногда для отвода крови и жидкости из разрезов используются дренажные трубки.Можно вставить небольшую силиконовую трубку, называемую ".

Эта операция обычно занимает от двух до четырех часов.

Чего ожидать после операции?

После завершения операции анестезиолог прекратит введение анестезии. Вы постепенно начнете приходить в себя. Затем вас переведут в послеоперационную палату . Там медицинский персонал будет внимательно следить за вашим состоянием здоровья.

• Боль: Когда вы чувствуете боль, вам дают лекарство.
• Тошнота: Некоторые люди испытывают тошноту из-за анестезии. В этом случае им также назначают лекарства.
• Питание: В первые один-два дня им дают жидкую пищу. Затем их постепенно переводят на обычный корм.
• Ходьба: Вас попросят вставать с постели и немного ходить уже на следующий день после операции. Это очень важно. Ходьба снижает риск образования тромбов в ногах и предотвращает такие заболевания, как пневмония.

Как только ваше состояние стабилизируется, вам разрешат отправиться домой. Обязательно, чтобы вас сопровождал член семьи или друг. Также очень хорошо, если кто-то позаботится о вас в первые несколько дней.

Преимущества и распространенные риски роботизированной хирургии

Давайте рассмотрим каждый из этих аспектов по отдельности.

Как и любая операция, эта сопряжена с определенными рисками.

• Риски, связанные с анестезией
• Проблемы с заживлением ран
• Возможно, вам нужно сдать кровь.
• Бактериальные инфекции
• Кровяной сгусток (гематома)
• Скопление жидкости вблизи разрезов (серома)

Не бойтесь этих рисков. Ваша медицинская команда сделает все возможное, чтобы предотвратить их, а в случае их возникновения — справиться с ними.

На что мне следует обратить внимание после того, как я вернусь домой?

Время восстановления варьируется от человека к человеку, но в целом, отдых должен длиться около шести недель.

• Вождение автомобиля: Не садитесь за руль как минимум две недели после операции.
• Поднятие тяжестей: Не поднимайте гантели тяжелее 9-10 кг (примерно вес 10 литров воды). Не занимайтесь интенсивными физическими упражнениями, такими как бег. Это может повредить швы и вызвать такие состояния, как грыжа.
• Ходьба: Ходьба очень полезна. Она способствует процессу выздоровления.
• Возвращение к работе: Если ваша работа не требует больших физических усилий, вы сможете вернуться к работе примерно через четыре недели. Однако, если ваша работа связана с подъемом тяжестей или тяжелым физическим трудом, возможно, лучше подождать немного дольше.

Вам нужно снова обратиться к врачу? В каких ситуациях вам необходимо срочно поговорить?

Да, безусловно. Врач назначит вам день, когда вы сможете прийти повторно. В этот день он осмотрит ваши разрезы и швы. Если какие-либо швы не рассосутся, их срежут и удалят через неделю-две. Если есть дренажи, их тоже удалят.

Кроме того, будут проведены анализы, чтобы убедиться, что операция полностью удалила рак. Если рак распространился или имеет более агрессивную форму, ваш врач объяснит дальнейшие шаги лечения (например, химиотерапию).

При появлении этих симптомов не медлите, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

• Чрезмерное кровотечение из порезов
• Из порезов сочится обесцвеченная, зловонная гнойная жидкость.
• Температура (выше 38 градусов Цельсия / 100 градусов Фаренгейта)
• Швы расходятся
• Боль усиливается.

Если вы увидите что-то подобное, не оставайтесь дома. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Наконец, вполне нормально испытывать страхи, тревогу и сомнения перед подобной операцией. Могут возникать вопросы типа: «Что, если операция пройдет неудачно?», «Распространится ли рак на другие части тела?», «Будет ли сложно восстанавливаться?».

Вполне нормально испытывать такие мысли. Но в то же время подумайте о пользе, которую принесет вам эта операция. Она может спасти вам жизнь, улучшить ее качество. Поговорите со своим врачом и медицинской командой обо всех своих опасениях и страхах. Они здесь, чтобы помочь вам и не оставлять вас одних на этом пути.