Давайте будем осведомлены о злокачественном нейролептическом синдроме — опасном состоянии, вызываемом нейролептическими препаратами!

Вы или кто-то из ваших знакомых может принимать нейролептики — лекарства, используемые для лечения некоторых психических расстройств. Хотя эти препараты могут быть очень полезны для многих людей, в очень редких случаях они могут вызывать опасное, даже угрожающее жизни состояние. Это называется злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Название сложное, но важно о нём знать.

Что такое злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)? Давайте разберемся!

Проще говоря, злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — это очень редкая и потенциально опасная для жизни реакция на класс препаратов, называемых нейролептиками (также известных как антипсихотические препараты). Эти препараты используются для купирования и лечения симптомов многих психических расстройств.

При этом неврологическом злокачественном синдроме можно наблюдать несколько основных симптомов:

• Высокая температура (гипертермия).
• Мышцы в организме напрягаются и начинают болеть (если это продолжается, мышцы могут даже разорваться).
• Изменения психического состояния (например, спутанность сознания, потеря памяти).
• Дисфункция вегетативной нервной системы или дисфункция вегетативной нервной системы.

Наша вегетативная нервная система подобна автоматическому механизму в нашем организме. Она контролирует такие параметры, как артериальное давление и частоту дыхания. При её нарушении артериальное давление может резко повышаться и понижаться, вызывать чрезмерное потоотделение (вторичный гипергидроз) и избыточное слюноотделение.

Нейролептический злокачественный синдром (НЗС) — это опасное для жизни неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Поэтому, если у вас появились эти симптомы, лучше всего немедленно обратиться в больницу.

Что это за нейролептические препараты?

Нейролептические препараты, или антипсихотические препараты, можно разделить на две основные категории.

1. Антипсихотики первого поколения, или «типичные» антипсихотики.

2. Антипсихотики второго поколения, или «атипичные» антипсихотики.

Врачи назначают эти антипсихотические препараты первого и второго поколения при различных психических и неврологических заболеваниях. Вот несколько примеров:

• Поведенческие проблемы, возникающие при деменции.
• Биполярное расстройство.
• Депрессия.
• Расстройства пищевого поведения.
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Гериатрическое возбуждение.
• Бессонница.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
• Расстройства личности.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Шизоаффективное расстройство. Шизофрения и связанные с ней заболевания.

Какие лекарственные препараты могут вызывать злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)?

Существует несколько типов лекарств, которые могут вызывать нейролептический злокачественный синдром (НЗС). Давайте рассмотрим их.

Типичные нейролептические (антипсихотические) препараты:

• Бромперидол
• Хлорпромазин (Хлорпромазин)
• Клопентиксол
• Флуфеназин (Флуфеназин)
• Галоперидол (Галоперидол)
• Локсапин
• Промазин
• Тиоридазин (Тиоридазин)
• Тиотиксен
• Трифлуоперазин (Трифлуоперазин)

Атипичные нейролептические (антипсихотические) препараты:

• Амисульприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон
• Зипразидон
• Зотепин

Некоторые противорвотные препараты:

• Домперидон
• Дроперидол (Дроперидол)
• Метоклопрамид
• Прохлорперазин (Прохлорперазин)
• Прометазин

Дофаминергические препараты (при болезни Паркинсона) (путем резкого прекращения их приема):

• Амантадин
• Агонисты дофамина
• Леводопа
• Толкапоне

Не пугайтесь этого списка. Не у всех, кто принимает эти лекарства, развивается нейролептический злокачественный синдром. Это очень редкое состояние. Но если вы принимаете эти лекарства, важно знать об этом.

В чём разница между нейролептическим злокачественным синдромом и злокачественной гипертермией?

Возможно, вы также слышали о состоянии, называемом злокачественной гипертермией. Это тоже редкая, тяжелая реакция. Но она вызывается препаратами для общей анестезии и миорелаксантами .

Это также может вызывать мышечную скованность, снижение рефлексов (гипорефлексию) и изменения кожи (синюшность, покраснение). Эти симптомы могут быть похожи на симптомы нейролептического злокачественного синдрома (НЗС). Однако врачи могут дифференцировать эти два состояния, изучив историю болезни пациента, то есть, проходил ли он недавно анестезию или принимал нейролептические препараты.

В чём разница между нейролептическим злокачественным синдромом и серотониновым синдромом?

Серотониновый синдром — ещё одно сложное для понимания состояние. Он вызывается лекарствами, относящимися к классу серотонинергических препаратов, такими как некоторые антидепрессанты, амфетамины, антигистаминные препараты и стабилизаторы настроения. Проще говоря, он возникает, когда в организме слишком много химического вещества, называемого серотонином.

Симптомы серотонинового синдрома включают мышечную ригидность, гиперрефлексию, диарею, потливость, мышечные подергивания (миоклонус) и изменения психического состояния. Однако лихорадка и мышечная ригидность обычно встречаются при серотониновом синдроме реже, чем при нейролептическом злокачественном синдроме.

Врач сможет различить эти два состояния, выслушав ваши симптомы и рассказав о принимаемых вами лекарствах.

Кто болеет злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС)?

Нейролептический злокачественный синдром может возникнуть у любого человека, принимающего нейролептические (антипсихотические) препараты.

Хотя считается, что около двух третей случаев нейролептического злокачественного синдрома возникают в течение первой недели после начала приема нейролептиков, важно помнить, что это состояние может возникнуть в любое время в течение лечения.

Насколько распространено это состояние «НМС»?

На самом деле, злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — очень редкое заболевание. Он встречается у 0,01%–3,2% людей, принимающих нейролептические препараты.

Однако хорошая новость заключается в том, что количество сообщений о нейролептическом злокачественном синдроме снижается благодаря внедрению новых лекарственных препаратов с меньшим риском его развития, а также повышению осведомленности врачей и пациентов об этом заболевании.

Какие симптомы наблюдаются при злокачественном нейролептическом синдроме (ЗНС)?

Симптомы нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) обычно начинают проявляться в течение одного-трех дней . Основные симптомы:

• Очень высокая температура (от 102 до 104 градусов по Фаренгейту - от 38,9 до 40 градусов по Цельсию).
• Нарушения сердечного ритма (аритмия).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Учащенное дыхание (тахипноэ).
• Жесткость/скованность мышц (мышечная ригидность).
• Изменения психического состояния (такие как спутанность сознания, возбуждение, потеря сознания).
• Высокое или низкое кровяное давление.
• Чрезмерное потоотделение.

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, особенно если вы принимаете нейролептические препараты, пожалуйста, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшую больницу. Это неотложная медицинская ситуация.

Каким образом нейролептические препараты вызывают нейролептический злокачественный синдром?

Состояние «НЗС» вызывается нейролептическим (антипсихотическим) препаратом.Это может произойти после однократного приема, при увеличении дозы или при продолжении приема той же дозы. Хотя нейролептический злокачественный синдром в основном связан с антипсихотиками первого поколения, он также может возникать, в меньшей степени, при внезапной отмене антипсихотиков второго поколения, некоторых противорвотных средств и дофаминергических препаратов, используемых при болезни Паркинсона.

Ученые до сих пор пытаются точно выяснить, что вызывает нейролептический злокачественный синдром (НЗС). Согласно существующей теории, он вызван антагонизмом дофаминовых рецепторов D2 . Дофамин — это нейромедиатор в нашем мозге. Это химическое вещество, передающее сигналы между клетками. Нейролептические препараты действуют, блокируя проникновение этого дофаминового мессенджера в клетки через определенные рецепторы.

Когда дофаминовые рецепторы в гипоталамусе и/или спинном мозге блокируются, мышечное напряжение увеличивается. Кроме того, нарушение работы дофаминовых рецепторов в гипоталамусе является причиной высокой температуры и значительных колебаний артериального давления, наблюдаемых при нейролептическом злокачественном синдроме.

Как диагностируется злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)?

Для постановки диагноза нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) необходимо наличие всех следующих симптомов или состояний :

• Вы принимаете нейролептические препараты или внезапно прекратили прием дофаминергических препаратов.
• У вас сильное мышечное напряжение/скованность (это может даже привести к разрыву мышц).
• У вас высокая температура.
• Произошли изменения в вашем психическом состоянии.

Кроме того, должны присутствовать как минимум два из следующих признаков :

• Чрезмерное или необычное потоотделение.
• Затруднение глотания.
• Неспособность контролировать мочеиспускание или дефекацию (недержание).
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Внезапно потеряла способность говорить.
• Учащенное или частое изменение артериального давления.
• Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз).
• Повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) вследствие распада мышечной ткани.
• Замедленные или ограниченные рефлексы (гипорефлексия).

Какие тесты проводятся для диагностики нейролептического злокачественного синдрома (НЗС)?

Если ваш врач подозревает у вас нейролептический злокачественный синдром, он может назначить такие анализы, как:

• Комплексное биохимическое исследование крови.
• Анализ мочи.
• Анализ газового состава артериальной или венозной крови.
• Анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК).

Как лечится злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)?

Нейролептический злокачественный синдром (НЗС) — это неотложное медицинское состояние. Поэтому крайне важно диагностировать это состояние и быстро начать лечение. При наличии НЗС, скорее всего, потребуется госпитализация.Вам потребуется лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Во всех случаях нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) врачи немедленно отменяют нейролептические (антипсихотические) препараты, вызвавшие НЗС. Кроме того, они лечат симптомы НЗС и принимают меры для предотвращения возможных осложнений. К таким методам лечения могут относиться:

• Поддержание стабильности сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью искусственной вентиляции легких, антиаритмических препаратов и/или кардиостимуляторов.
• Поддержание электролитного баланса в организме путем внутривенного введения жидкостей (внутривенных растворов).
• Снижение температуры тела с помощью охлаждающих одеял, ледяной воды и/или пакетов со льдом.
• При повышенном артериальном давлении следует контролировать его с помощью лекарств.
• Применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, для предотвращения свертывания крови.
• Применение лекарственных препаратов, способных восстановить низкий уровень дофамина в организме.
• Применение миорелаксантов или скелетных релаксантов.

Какие факторы риска развития нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) существуют?

Существует несколько факторов, повышающих риск развития злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС):

• Начало приема нового нейролептического (антипсихотического) препарата или увеличение дозировки.
• Применение более чем одного нейролептического препарата или применение препарата лития.
• Внезапное прекращение приема дофаминергического препарата для лечения болезни Паркинсона.

Сколько времени потребуется для выздоровления от нейролептического злокачественного синдрома (НЗС)? (Прогноз)

При ранней диагностике и своевременном и правильном лечении нейролептического злокачественного синдрома большинство людей выздоравливают в течение двух недель — 14 дней.

Однако, если лечение откладывается, могут возникнуть серьезные осложнения, поражающие мышцы, почки, сердце и/или легкие.

При отсутствии своевременного лечения нейролептический злокачественный синдром (НЗС) может привести к летальному исходу. Смертность от НЗС колеблется от 5% до 20%. Однако повышение осведомленности о НЗС и использование новых антипсихотических препаратов позволили снизить этот показатель смертности за последние несколько десятилетий.

Многие люди под наблюдением врача могут успешно возобновить прием нейролептических (антипсихотических) препаратов.

Какие осложнения могут возникнуть при злокачественном нейролептическом синдроме (ЗНС)?

К сожалению, осложнения нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) распространены и носят тяжелый характер. Некоторые осложнения вызваны характерными симптомами НЗС и дисфункцией вегетативной нервной системы, в то время как другие, особенно инфекции, могут быть вызваны длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

К числу осложнений нейролептического злокачественного синдрома относятся:

• Рабдомиолиз (разрушение мышечных клеток — это наиболее распространенное осложнение).
• Обезвоживание.
• Острая почечная недостаточность.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Эпилептические состояния/ припадки .
• Инфаркт миокарда.
• Свертывание крови по всему организму (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
• Острая печеночная недостаточность.
• Пневмония.
• Сепсис (попадание микробов в кровоток).
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП).
• Легочная эмболия.

Поскольку эти осложнения настолько серьезны и опасны для жизни, крайне важно немедленно позвонить по номеру 911 и обратиться в ближайшую больницу за медицинской помощью при появлении симптомов нейролептического злокачественного синдрома (НЗС). Повторюсь, НЗС — это опасное для жизни состояние, требующее лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы принимаете один или несколько нейролептиков (антипсихотиков), противорвотных средств и/или дофаминергических препаратов (для лечения болезни Паркинсона), важно регулярно посещать врача, чтобы убедиться в их эффективности. Также спросите своего врача о побочных эффектах принимаемых вами лекарств и о симптомах, на которые следует обратить внимание.

Следует ли мне обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня есть симптомы нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) ?

При появлении симптомов злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), таких как очень высокая температура и мышечная скованность, важно немедленно позвонить по номеру 911 или обратиться в ближайшую больницу. ЗНС требует немедленной медицинской помощи. Если не начать лечение быстро и правильно, это может даже привести к смерти.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — это серьезное, угрожающее жизни состояние. Поэтому, если у вас появились симптомы, крайне важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. ЗНС гораздо легче лечить, если его выявить на ранней стадии. Хотя ЗНС встречается редко, если вы принимаете нейролептические (антипсихотические) препараты, поговорите со своим врачом или фармацевтом о побочных эффектах и ​​симптомах, на которые следует обратить внимание. Они здесь, чтобы помочь вам.

Самые важные выводы, которые мы сделали из этой статьи (Основной вывод):

Итак, давайте напомним вам о некоторых наиболее важных вещах, которые следует помнить из того, о чем мы говорили в этом «NMS»:

• Нейролептический злокачественный синдром (НЗС) — редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое нейролептическими препаратами.
• К основным симптомам относятся высокая температура, мышечные боли и спутанность сознания .
• При появлении каких-либо из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте.
• Если вы принимаете нейролептики, поговорите со своим врачом о препарате и его побочных эффектах. Не бойтесь задавать вопросы.
• Нейролептический злокачественный синдром можно полностью излечить при ранней диагностике и начале лечения.

Надеемся, эта информация была вам полезна. Будьте здоровы!

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), психиатрические препараты, побочные эффекты, высокая температура, мышечная ригидность