Давайте простым языком узнаем все о гидроцефалии нормального давления (ГНД).

Вашей пожилой матери, отцу или бабушке внезапно стало трудно ходить? Она ходит очень медленно? Или вы чувствуете, что ваша память постепенно ухудшается? Мы часто считаем это нормальными явлениями, происходящими с возрастом. Но иногда это могут быть признаки излечимого заболевания. Аналогично, нормотензивная гидроцефалия (НТГ) — это состояние, которое многие ошибочно принимают за деменцию, но на самом деле оно поддается лечению. Давайте узнаем о нем больше сегодня.

Проще говоря, что такое НПХ?

Полное значение аббревиатуры NPH — это гидроцефалия нормального давления. На сингальском языке это означает «гидроцефалия нормального давления». Но понять это проще, зная, что это происходит с головным мозгом.

Проще говоря, нормотензивная гидроцефалия (НТГ) — это состояние, при котором жидкость в головном мозге и вокруг него (в медицине мы называем её спинномозговой жидкостью — СМЖ) накапливается и нарушает его работу. Эта жидкость, называемая СМЖ, питает головной мозг и помогает удалять продукты жизнедеятельности из него. Именно эта жидкость защищает головной мозг от сотрясений внутри черепа и травм.

В среднем мозг взрослого человека содержит около 150 миллилитров этой жидкости. Наш организм постоянно вырабатывает эту жидкость, циркулирует в нем и реабсорбирует старую. Пока этот цикл протекает должным образом, проблем не возникает.

Но в случае нормотензивной гидроцефалии (НТГ) по какой-то причине нарушается реабсорбция или циркуляция этой жидкости. Затем эта жидкость постепенно начинает накапливаться в желудочках головного мозга. Поскольку это происходит очень часто, внутричерепное давление не повышается внезапно и значительно. Именно поэтому оно называется «нормальным давлением». Но со временем эта накопившаяся жидкость начинает сдавливать ткани головного мозга и повреждать их. Именно тогда появляются симптомы НТГ.

У кого наиболее высока вероятность развития этого состояния, характерного для нормотензивной гидроцефалии?

Нормотензивная гидроцефалия (НТГ) — это заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 65 лет. Риск развития этого заболевания увеличивается с возрастом. Средний возраст начала заболевания составляет около 70 лет.

Это не зависит от таких факторов, как раса, религия или пол. Старение является основным фактором риска. Согласно статистике, этим заболеванием страдают 0,2% людей в возрасте от 70 до 80 лет и 5,9% людей старше 80 лет. Это означает, что более 8 миллионов человек во всем мире страдают от этого заболевания.

Каковы основные симптомы нормотензивной гидроцефалии? «Триада Хакима»

У нормотензивной гидроцефалии (НТГ) есть 3 основных симптома. Они проявляются постепенно в течение 3-6 месяцев. Врачи называют эти три основных симптома «триадой Хакима». От 50% до 75% пациентов с НТГ испытывают все три симптома одновременно.

Давайте посмотрим, что это за три характеристики.

Почему развивается эта нормотензивная гидроцефалия? Каковы её причины?

Существует два основных типа нормотензивной гидроцефалии, в зависимости от причин её возникновения.

1. Первичная (идиопатическая) нормотензивная гидроцефалия

Это наиболее распространенный тип. Примерно у половины пациентов диагностируется именно этот тип. «Идиопатический» означает, что точная причина неизвестна.В настоящее время считается, что это происходит из-за определенных изменений в циркуляции и всасывании спинномозговой жидкости в головном мозге по мере старения.

2. Вторичная НПГ

Это происходит из-за другого заболевания или несчастного случая. То есть, существует другая причина, которая нарушает отток спинномозговой жидкости в головной мозг. Некоторые из этих причин включают:

• Травматические повреждения головного мозга
• Опухоли головного мозга
• Гладить
• Внутричерепное кровоизлияние
• Аневризма головного мозга
• Инфекции головного мозга, такие как менингит
• нейрохирургия

Как врач может точно диагностировать нормотензивную гидроцефалию?

Диагностика нормотензивной гидроцефалии (НТГ) может быть затруднена, поскольку ее симптомы очень похожи на симптомы деменции, например, болезни Альцгеймера. Иногда НТГ может также сопровождаться болезнью Альцгеймера.

Для диагностики этого заболевания врач использует несколько тестов.

• Физическое и неврологическое обследование: врач проверит вашу походку, равновесие, рефлексы и мышечную силу.
• Расспрос о симптомах и истории болезни: Спросите членов вашей семьи о том, как начались эти симптомы и как долго они сохраняются.
• МРТ головного мозга: это важнейший тест. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет четко увидеть, увеличены ли желудочки, в которых скапливается спинномозговая жидкость. Иногда для исключения других заболеваний также проводится КТ (компьютерная томография).
• Спинномозговая пункция / Люмбальная пункция: Это также очень важный тест. При этом тонкая игла вводится в спинной мозг, и берется образец спинномозговой жидкости. Это можно использовать для проверки на наличие других инфекций. Кроме того, что наиболее важно, необходимо проверить, улучшаются ли временно симптомы пациента, такие как затруднения при ходьбе, после удаления части лишней спинномозговой жидкости. Если это происходит, это является убедительным признаком наличия нормотензивной гидроцефалии.

Существует ли лечение от этого? Можно ли это вылечить?

Да! Это хорошие новости о нормотензивной гидроцефалии (НТГ). Хотя она может выглядеть как деменция, НТГ часто поддается лечению . Лекарственные препараты не очень эффективны. Основным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Эта операция включает в себя подключение к головному мозгу небольшого трубчатого устройства, называемого шунтом .

• Представьте это как трубу, из которой вытекает лишняя вода.
• Один конец этого шунта соединен с камерой в головном мозге, где скопилась спинномозговая жидкость.
• Другой конец вводится под кожу в брюшную полость (желудок) или грудную клетку.
• Избыток спинномозговой жидкости, накапливающийся в головном мозге, затем перемещается по этому каналу и попадает в такое место, как брюшная полость, где организм может реабсорбировать эту жидкость.

После этой операции симптомы пациентов начинают значительно улучшаться в течение нескольких часов или дней. Это приводит к очень хорошим результатам, особенно в отношении трудностей при ходьбе.

В случае вторичной нормотензивной гидроцефалии (НТГ) в первую очередь лечат заболевание, вызвавшее НТГ (например, опухоль головного мозга).

Какие осложнения могут возникнуть после лечения?

Хотя операция по шунтированию в целом безопасна, как и любая хирургическая операция, она сопряжена с определенными рисками.

• Инфекция.
• Шунт заблокирован или неисправен.
• Шунт расположен в области вертела.
• Избыточный отток спинномозговой жидкости из головного мозга (это может вызывать такие симптомы, как головные боли).

Если такое произойдет, это можно быстро выявить и вылечить. Поэтому очень важно после операции строго следовать указаниям врача и посещать клиники в назначенные даты.

Чего можно ожидать, живя с нормотензивной гидроцефалией?

Исход НПГ часто зависит от того, насколько быстро заболевание диагностировано и начато лечение . Чем позже начато лечение, тем выше вероятность того, что повреждение головного мозга будет необратимым.

Поскольку пациент может не осознавать своих симптомов, на его семью и близких ложится большая ответственность. Если вы заметили эти симптомы у своего близкого человека, очень важно показать его врачу, а не считать это нормальным процессом старения.

Вот каковы шансы на исчезновение симптомов после лечения:

• Трудности при ходьбе: примерно 85% пациентов выздоравливают.
• Недержание мочи: примерно 80% пациентов выздоравливают.
• Нарушения мышления и памяти: примерно 80% пациентов выздоравливают.

Рассмотрим факторы, влияющие на исход заболевания при нормотензивной гидроцефалии, в таблице ниже.

Когда мне следует обратиться к врачу? В какое время следует посещать отделение неотложной помощи?

Если у кого-то из членов вашей семьи установлен шунт, вам следует обращать особое внимание на определенные симптомы. Это могут быть признаки неисправности шунта или инфекции.

• Сильная головная боль: Если головная боль усиливается, особенно когда вы сидите или встаете, это может быть признаком того, что отток крови из шунта либо слишком низок, либо слишком высок.
• Повышенная температура или озноб: это может быть признаком инфекции после операции. Никогда не игнорируйте такие инфекции, поскольку они могут быстро распространяться.
• Скованность мышц шеи.
• Боль в области груди или живота, где проходит трубка шунта.
• Повторное появление старых симптомов нормотензивной гидроцефалии (затруднения при ходьбе, проблемы с мочеиспусканием).