Нужна ли вашему ребенку процедура Норвуда? Давайте обсудим это простыми словами.

Насколько сильно вы, должно быть, испугались и были потрясены, когда врачи сообщили вам, что у вашего малыша сложное врожденное заболевание сердца? Когда вам сказали, что вам потребуется операция Норвуда, вы, вероятно, даже не поняли этого слова. Это очень распространенная процедура. В такой ситуации в голову приходит тысяча вопросов. Не волнуйтесь, мы расскажем об этом очень просто, так, чтобы вы поняли.

Что такое процедура Норвуда?

Проще говоря, операция Норвуда — это первая и самая сложная операция, проводимая для спасения жизни младенцев, родившихся с очень сложным врожденным пороком сердца. Мы называем это заболевание гипоплазией левого желудочка (ГЛЖ) .

Посмотрите, здоровое сердце имеет четыре основные камеры. Правая сторона отвечает за доставку обедненной кислородом крови в легкие. Богатая кислородом кровь из легких поступает в левую сторону сердца. Левая сторона отвечает за перекачивание этой обогащенной кислородом, чистой крови по всему телу.

Однако левая сторона сердца у младенца с синдромом гипоплазии левого желудочка (HLHS) развита не полностью. Это означает, что основная часть, перекачивающая чистую кровь в организм, не функционирует должным образом. Поэтому выживание такого ребенка затруднено.

В этот момент врачи проводят операцию Норвуда. Эта процедура позволяет правой стороне сердца ребенка, которая уже хорошо функционирует, выполнять работу, которую должна выполнять левая сторона. То есть, кровоток в сердце изменяется таким образом, что правый желудочек перекачивает кровь в легкие, одновременно доставляя насыщенную кислородом кровь во весь организм.

Кому необходима эта операция?

Эта операция в основном необходима для младенцев с синдромом гипоплазии левого желудочка (HLHS), о котором мы говорили ранее. Таким детям операция необходима в течение первых двух недель после рождения.

Представьте, что когда ребенок находится в утробе матери, эта слабость сердца не является проблемой, потому что оно получает кислород из пуповины. Даже после рождения, в течение первых нескольких дней, небольшой трубчатый участок сердца между основными кровеносными сосудами (аортой и легочной артерией) (открытый артериальный проток) остается открытым. Это позволяет некоторому количеству крови поступать в организм.

Однако эта трубка естественным образом закрывается через несколько дней. Именно тогда у ребенка возникают трудности с дыханием, и его жизнь оказывается под большой угрозой. Поэтому врачи дают ему специальное лекарство, чтобы предотвратить закрытие трубки. Тем временем ребенка готовят к операции Норвуда.

Иногда, у недоношенных детей, детей с низким весом при рождении или другими серьезными проблемами со здоровьем, эта операция может быть невозможна сразу. В таких случаях врачи могут прибегнуть к другим временным методам.

Что происходит во время операции?

Это очень сложная операция, которая занимает несколько часов, а иногда и целый день. Вот как, простыми словами, работает врач:

1. Расширение отверстия между верхними камерами (предсердиями) сердца: это помогает насыщенной кислородом крови из легких легче поступать в правую часть сердца.

2. Реконструкция главной артерии (аорты): Небольшая, недоразвитая аорта ребенка соединяется с легочной артерией, артерией, несущей кровь в легкие, и с помощью специального трансплантата создается единый, крупный и прочный кровеносный сосуд.

3. Соединение новой артерии с правым желудочком: Теперь эта вновь созданная большая аорта соединена с правым желудочком, единственной работающей частью сердца. Теперь правая сторона может перекачивать кровь по всему телу.

4. Установка шунта для перекачивания крови в легкие: Поскольку вся кровь теперь поступает в организм через новую аорту, необходимо создать отдельный путь для перекачивания крови в легкие. Это делается с помощью небольшой трубки, называемой шунтом. Он соединяется от новой аорты с легочными артериями (шунт Блалока-Тауссига или BT-шунт) или от правого желудочка с легочными артериями (шунт Сано).

В течение всей операции сердце и легкие ребенка временно управляются с помощью специального аппарата, называемого аппаратом искусственного кровообращения .

Что происходит после операции?

После операции вашего ребенка поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) , где специально обученные врачи и медсестры будут круглосуточно ухаживать за ним.

Вы увидите множество трубок и проводов, подсоединенных к телу ребенка. Они используются для подачи ребенку необходимых лекарств, кислорода, питания и постоянного измерения функций организма. Не бойтесь их видеть , все они предназначены для благополучия ребенка.

Даже после операции, как мы уже обсуждали, кожа и губы ребенка могут иметь легкий синеватый оттенок из-за смешивания крови с высоким и низким содержанием кислорода. На данном этапе это нормально.

Примерно через неделю пребывания в отделении интенсивной терапии, когда состояние ребенка улучшится, вас переведут в обычную палату. Перед выпиской врачи и медсестры подробно объяснят вам, как ухаживать за ребенком, как давать ему лекарства и на какие симптомы следует обращать внимание.

Полная серия хирургических вмешательств при синдроме гипоплазии левого желудочка (HLHS).

Операция Норвуда — это лишь первый шаг на этом пути. Для того чтобы ребенок с синдромом гипоплазии левого желудочка мог вести нормальную жизнь, ему необходимо пройти серию из трех операций.

Какие возможны риски и осложнения?

Как и любая серьезная операция, процедура Норвуда сопряжена с определенными рисками. Ваш врач расскажет вам о них. Основные возможные осложнения:

• Сужение кровеносных сосудов: После операции реконструированная аорта или артерия, несущая кровь к легким, может сузиться (стеноз).
• Проблемы с шунтом: шунт, направляющий кровь в легкие, может засориться или перестать нормально функционировать.
• Нарушение сердечного ритма: сердечный ритм может изменяться (аритмия).
• Ослабление функции сердца: может быть нарушена насосная способность сердца или функция его клапанов.
• Задержка нейропсихического развития: существует небольшая вероятность того, что развитие мозга будет нарушено, что приведет к проблемам с обучением или поведением (задержка нейропсихического развития).

Каковы результаты и показатели выживаемости?

Это самый главный вопрос, который волнует каждого родителя. Правда в том, что до открытия этой операции в 1980-х годах не существовало лечения для детей, родившихся с синдромом гипоплазии левого желудочка. Операция Норвуда дает этим детям шанс на жизнь.

Согласно статистике, вероятность выживания в больнице после этой операции составляет 90%.Пятилетняя выживаемость после операции составляет от 60% до 75%. К сожалению, некоторые младенцы умирают внезапно, не дожив до стадии второй операции.

Однако, если все три операции пройдут успешно, эти дети смогут вырасти и стать молодыми людьми. У них появится возможность ходить в школу, играть и жить нормальной жизнью.

Когда мне следует обратиться к врачу?

После того, как вы привезли малыша домой, на вас ложится большая ответственность. Вам необходимо быть очень внимательными к следующим моментам. Если вы заметите что-либо подобное, немедленно позвоните своему врачу.

• Если ребенок плохо набирает вес.
• Если уровень кислорода у вашего ребенка упадет ниже уровня, о котором вам сообщил врач (вам выдали прибор для измерения уровня кислорода в домашних условиях).
• Если ребенок плохо реагирует на назначенные лекарства.
• Если у вас возникнут какие-либо вопросы или сомнения по поводу ухода за ребенком.

Поскольку синдром гипоплазии левого желудочка (HLHS) — редкое заболевание, очень важно выбрать опытного врача и больницу, которые часто проводят подобные операции. Не бойтесь и не стесняйтесь неоднократно задавать врачу любые вопросы, которые вам непонятны.