Давайте подробно разберемся, что такое парентеральное питание — метод внутривенного введения питательных веществ человеку, который не может принимать пищу через рот.

Вы когда-нибудь бывали в больнице и видели пациента, который не может есть через рот, и которому вводят жидкость через большой мешок внутривенно? Мы часто думаем, что это физиологический раствор. Но это не всегда просто физиологический раствор. Иногда это специальная жидкость, содержащая все питательные вещества, необходимые человеку для выживания. Это то, что мы называем «внутривенным питанием», или, в медицинской терминологии, парентеральным питанием .

Проще говоря, что такое парентеральное питание?

Проще говоря, это когда вы полностью обходите пищеварительную систему (всю систему от рта до ануса) и доставляете питательные вещества непосредственно в организм через кровеносный сосуд. Слово «парентеральный» означает «вне пищеварительной системы».

Возможно, вы слышали об энтеральном питании. Оно предполагает введение жидкой пищи непосредственно в желудок или тонкий кишечник через трубку, вставленную через нос или небольшое отверстие в желудке. Но при парентеральном питании вся эта система обходится стороной, и питательные вещества поступают непосредственно в кровоток. При некоторых заболеваниях этот метод может потребоваться на короткий или длительный период времени. Некоторым людям его назначают в качестве дополнения к пище, которую они принимают внутрь. Другим необходимо получать все необходимые калории посредством внутривенного питания.

Какие основные типы этого метода существуют?

Этот метод парентерального питания можно разделить на два основных типа. Один основан на количестве вводимого питания, а другой — на типе вены, используемой для подачи питания. Давайте разберемся в обоих этих вариантах.

1. Сортировка по количеству предоставляемых питательных веществ.

Существует два основных типа этого явления.

2. Классификация по типу используемой вены

Что содержит эта питательная жидкость?

Это химическая формула. Но она применяется не ко всем одинаково. В зависимости от потребностей вашего организма, на основании результатов анализа крови, вам подбирается индивидуальное питательное решение.

Она может содержать все шесть необходимых для организма питательных веществ в различных количествах:

• Вода
• Углеводы (для получения энергии)
• Белки (для роста и восстановления организма)
• Жиры (для получения энергии и незаменимых жирных кислот)
• Витамины
• Минеральные соли

Эта питательная формула настолько полная, что при желании человек мог бы питаться по ней всю оставшуюся жизнь, не принимая ничего внутрь.

В каких ситуациях используются эти методы?

Когда необходимо частичное питание (ЧПН)?

Парентеральное питание часто используется временно. Например, его применяют для быстрого прилива энергии перед постепенным переходом на зондовое или пероральное питание. Кроме того, пациенты, находящиеся в больнице длительное время, могут страдать от недоедания по различным причинам. Парентеральное питание также часто используется для обеспечения их дополнительным питанием.

Когда необходимо полное парентеральное питание (ППП)?

Если ваша пищеварительная система вообще не функционирует или если у вас есть заболевание желудочно-кишечного тракта, требующее полного покоя для этой системы, вам может потребоваться парентеральное питание.

Вот несколько конкретных ситуаций, когда может потребоваться парентеральное питание:

• обширная операция на брюшной полости
• Химиотерапия при раке
• Снижение кровотока к кишечнику (кишечная ишемия)
• Кишечная непроходимость в тонком или толстом кишечнике
• Кишечная дисфункция (длительный илеус)
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Повреждение кишечника вследствие лучевой терапии (радиационный энтерит)
• Крайне преждевременные роды
• Некротизирующий энтероколит у младенцев
• Длительная диарея
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.
• Синдром короткого кишечника (состояние, возникающее после хирургического удаления части кишечника).
• Реакция «трансплантат против хозяина» в кишечнике

Как осуществляется подготовка и проведение этого лечения?

Это тщательно спланированная и скоординированная работа команды врачей.

Подготовка к лечению

Ваша медицинская команда (врачи, медсестры и диетологи) тщательно изучит вашу историю болезни, индекс массы тела (ИМТ) и результаты анализов крови, чтобы определить необходимую вам питательную смесь. Эта питательная жидкость готовится специалистом в дозировке, достаточной на 24 часа. Ее следует хранить в холодильнике до дня использования. За несколько часов до использования ее следует достать из холодильника и дать ей нагреться до комнатной температуры.

Как ввести катетер в тело

Введение трубки, называемой катетером, в ваше тело — это небольшая хирургическая процедура. Перед этим вам введут обезболивающее средство, чтобы уменьшить боль и успокоить вас. Затем место, куда будет введен катетер, будет тщательно очищено и продезинфицировано.

Врач вводит в вену направляющий проводник с помощью иглы, затем извлекает иглу и продвигает катетер через проводник в вену. Для проверки правильности положения катетера может быть использовано ультразвуковое исследование или рентгенография.

Используются три основных типа катетеров:

• Наружный «туннельный» катетер: он предназначен для введения на небольшое расстояние под кожу и вывода через другое место.
• Полностью имплантируемый катетер: он полностью находится под кожей. Когда необходимо питание, игла вводится в специальный порт под кожей и соединяется с ним.
• Периферически устанавливаемый центральный катетер (PICC): Он вводится через вену в верхней части руки и продвигается к главной вене рядом с сердцем. Обычно его используют для людей, нуждающихся в питании менее 6 недель.

Как обеспечивается и контролируется питание?

Кормление обычно занимает 10-12 часов, поэтому многие делают это ночью, перед сном. Такое лечение можно проводить в больнице, учреждении длительного ухода или даже дома .

Если вы делаете это дома, медицинская бригада проведет для вас или вашего опекуна полное обучение, включая обучение распознаванию признаков инфекции, поддержанию чистоты оборудования и замене трубок.

Во время лечения медицинская бригада будет постоянно наблюдать за вами.

• Он измеряет количество жидкости, поступающей в организм и выходящей из него.
• Вес и рост регулярно проверяются.
• Анализы крови проводятся через регулярные интервалы , чтобы определить, необходимы ли изменения в составе питательной смеси.

В частности, они сосредотачиваются на следующих вещах:

• Электролиты и функция почек (мочевина/креатинин)
• Уровень сахара в крови (избегать гипергликемии или гипогликемии)
• Уровень минералов
• Показатели функции печени (аминотрансферазы, билирубин)

Каковы преимущества и риски этого метода?

Как и любое медицинское лечение, это имеет как преимущества, так и риски.

Преимущества

Главное преимущество этого метода заключается в том, что он дает вашей пищеварительной системе необходимый отдых для восстановления после серьезной болезни или операции.Это также помогает укрепить организм, обеспечивая необходимое питание пациентам, находящимся в больнице длительное время, особенно пожилым людям. Это спасительное лечение для тех, у кого необратимо повреждена пищеварительная система, и для недоношенных детей, которые не могут нормально питаться.

Риски и осложнения

Этот метод сопряжен с более высоким риском осложнений, чем энтеральное питание. Две основные проблемы — это риск попадания микробов в кровоток через катетер и ослабление пищеварительной системы из-за длительного простоя.

Кроме того, существуют и другие потенциальные риски, такие как травмы во время установки катетера, переизбыток жидкости и чувство голода.

Как снова начать есть через рот?

Хотя парентеральное питание можно проводить длительное время, врачи всегда стараются как можно скорее вернуть пациента к зондовому или пероральному питанию. Причина этого заключается в предотвращении долгосрочных осложнений.

Этот переход происходит очень постепенно и медленно, потому что, подобно вашему основному заболеванию, пищеварительная система, которая некоторое время находилась в "спячке", не начнет работать внезапно.

1. Начните с диеты, состоящей из прозрачных жидкостей .

2. Если организм хорошо на это реагирует, перейдите на полностью жидкую диету .

3. Наконец, постепенно вводите твердую пищу .

Даже после прекращения этого лечения медицинская бригада будет продолжать контролировать ваш вес и уровень питания в течение некоторого времени.

Парентеральное питание — это медицинская процедура, применяемая в самых тяжелых случаях, но иногда она необходима для спасения жизни. Если это необходимо вам или вашим близким, это может быть несколько сложным и новым опытом. Но со временем это станет частью вашей повседневной жизни. Самое важное — точно следовать инструкциям, данным медицинской командой, и сообщать им о любых проблемах.