Сердце вашего малыша издает какой-то особенный звук? Давайте поговорим о открытом артериальном протоке (ОАП).

Мать или отец новорожденного ребенка могут испытывать сильный страх, даже заметив небольшие изменения в состоянии малыша. Насколько сильно вы бы волновались, если бы врач осмотрел ребенка и сказал: «Обнаружен небольшой шум в сердце»? Но не бойтесь. Сегодня мы поговорим о пороке сердца, который часто встречается у новорожденных и легко поддается лечению. Это называется открытым артериальным протоком, или ОАП, как его сокращенно называют врачи.

Проще говоря, что это за КПК?

Чтобы это понять, давайте вернемся к тому моменту, когда ребенок находится в утробе матери. Представьте, что ребенок не дышит, находясь в утробе. Он получает необходимый ему кислород через пуповину матери. Следовательно, легкие ребенка в это время не работают. Таким образом, существует небольшой путь, своего рода «обходное» соединение, между главной артерией, несущей кровь от сердца к телу (аорта), и артерией, несущей кровь к легким (легочная артерия). Это то, что мы называем в медицине «артериальным протоком» (ductus arteriosus). Его функция заключается в том, чтобы обходить неработающие легкие и направлять кровь к остальным частям тела.

После рождения ребенка и его первого вдоха легкие начинают работать. Тогда необходимость в этом «обходном» пути отпадает. Поэтому обычно в течение первых нескольких дней после рождения ребенка этот кровеносный сосуд сужается и закрывается сам по себе.

Но у некоторых младенцев этот кровеносный сосуд, называемый «артериальным протоком», не закрывается должным образом. Остается небольшое отверстие. Именно поэтому мы называем это открытым артериальным протоком (ОАП) .

Как это состояние открытого артериального протока влияет на ребенка?

Что же происходит, когда этот обходной путь не закрыт? Кровяное давление в главной артерии, несущей кровь к телу, аорте, высокое. Давление в артерии, несущей кровь к легким, легочной артерии, низкое. Таким образом, через это отверстие излишнее количество крови перетекает из места с высоким давлением в место с низким давлением, то есть в легкие.

Это приводит к двум основным проблемам:

1. Дополнительная нагрузка на сердце и легкие: сердцу и легким ребенка приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать всю эту дополнительную кровь.

2. Повреждение легких: Если это состояние сохраняется без лечения, кровяное давление в легких может повыситься, что приведет к состоянию, называемому легочной гипертензией. Это также может повредить кровеносные сосуды в легких.

Кто подвержен более высокому риску развития этого заболевания?

Хотя это состояние может возникнуть у любого младенца, некоторые дети подвержены более высокому риску.

• Недоношенные дети:Это основная группа риска. Чем раньше родился ребенок, тем выше вероятность развития открытого артериального протока (ОАП). Примерно у 80% детей, родившихся до 28 недель, это состояние может наблюдаться.
• Девочки: Это состояние чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
• Генетические причины: открытый артериальный проток может возникать при определенных генетических синдромах.
• Инфекция краснухи у матери во время беременности: если мать заразится краснухой во время беременности, у ребенка повышается риск развития открытого артериального протока.

Какие симптомы наблюдаются при открытом артериальном протоке?

Симптомы различаются в зависимости от размера открытого артериального протока (ОАП). Очень маленький ОАП может не проявлять никаких симптомов . Врач может услышать только сердечный шум с помощью стетоскопа. Однако при умеренном или большом ОАП вы можете заметить эти симптомы.

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу. Обычно при осмотре ребенка врач может услышать «шум в сердце». Именно в этом случае возникает подозрение на открытый артериальный проток.

Затем, для подтверждения диагноза, вас направят к детскому кардиологу . Он может провести следующие обследования:

• Эхокардиограмма (Эхо): это самый важный и точный тест . Он похож на сканирование сердца. С его помощью можно четко увидеть все, например, наличие открытого артериального протока (ОАП), его размер и объем крови, протекающей через него. Это безболезненный тест.
• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки позволяет проверить, увеличено ли сердце или наблюдается ли избыточный приток крови в легкие.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Анализ электрической активности сердца позволяет определить, испытывает ли сердце чрезмерную нагрузку.

Какие существуют методы лечения открытого артериального протока (ОАП)?

Лечение определяется возрастом, весом, состоянием здоровья ребенка и размером открытого артериального протока. Не все открытые артериальные протоки лечатся одновременно.

1. Наблюдение и ожидание

Если открытый артериальный проток очень небольшой и не причиняет вреда ребенку, врач может решить подождать некоторое время. Потому что некоторые из них закрываются сами по себе. Но в это время крайне важно продолжать посещать клинику для осмотров.

2. Лечение медикаментами

Особенно недоношенным детям вводят инъекции некоторых препаратов (например, ибупрофена, индометацина), чтобы попытаться закрыть открытый артериальный проток. Эти препараты помогают кровеносному сосуду сузиться и закрыться. Это эффективно только в первые несколько недель после рождения ребенка.

3. Катетеризация сердца

Это не хирургическое вмешательство. Ребенку вводят полную анестезию, и через кровеносный сосуд в паху вводят очень тонкую трубку (катетер), которая продвигается к сердцу. Затем через трубку пропускают небольшое устройство (или спираль), и отверстие открытого артериального протока закрывают. Этот метод часто применяется для слегка избыточно весящих младенцев в возрасте нескольких месяцев. Преимущество этого метода заключается в том, что ребенку не нужно накладывать повязку, поэтому он может быстро восстановиться и отправиться домой.

4. Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, особенно у младенцев, которым катетеризация противопоказана, или при очень большом открытом артериальном протоке, может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом случае хирург делает небольшой разрез сбоку грудной клетки, под подмышкой, и закрывает открытый артериальный проток швами или небольшой металлической скобой.

Что происходит после лечения?

После лечения и закрытия открытого артериального протока кровоток у ребенка восстанавливается до нормы. Симптомы постепенно полностью исчезают.

После лечения врач назначит вам прием антибиотиков в течение примерно 6 месяцев для профилактики инфекции сердца (эндокардита). Также очень важно вовремя посещать клинику и показывать ребенка.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Если вы знаете, что у вашего ребенка открытый артериальный проток, немедленно обратитесь к врачу при появлении любых новых симптомов (например, снижение потребления молока, затрудненное дыхание).

Если у вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или посинели губы, немедленно отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.