Какие проблемы вызывает менопауза? Давайте разберемся в гормональной терапии простыми словами.

Как только вам исполняется 45 или 50 лет, вы вдруг начинаете потеть, плохо спать по ночам, раздражаться из-за мелочей, чувствовать себя плохо… Знакомо ли вам это? Это распространенные симптомы, которые многие женщины испытывают во время менопаузы. Мы знаем, что это очень трудное время. Хотя многие страдают от этого молча, на самом деле существуют эффективные решения. Одним из наиболее важных и успешных таких решений является гормональная терапия. Давайте поговорим об этом очень просто, как если бы мы разговаривали с близкой подругой.

Что такое заместительная гормональная терапия (ЗГТ)?

Проще говоря, все очень просто. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) — это процесс внешнего замещения гормонов (особенно эстрогена), выработка которых прекращается в организме с наступлением менопаузы.

Представьте себе: ваше тело — это как фабрика со всевозможными механизмами. Эстроген — это главный инженер, работающий на ней. Когда она уходит на пенсию (то есть, когда наступает менопауза), фабрика немного сходит с ума. В это время мы приглашаем другого инженера со стороны и возвращаем всё в норму. Гормональная терапия — это нечто подобное.

Именно это снижение уровня гормонов приводит к возникновению следующих проблем:

• Приливы жара: внезапное повышение температуры и потливость лица, шеи и груди.
• Ночная потливость: Пробуждение ночью с ощущением, что все тело облито потом.
• Сухость влагалища и болезненный половой акт: многие стесняются говорить об этом, но это довольно распространенное явление.
• Изменения настроения: чувство беспричинной злости, чувство грусти, чувство тревоги.
• Бессонница: неспособность заснуть ночью.
• Частое мочеиспускание: небольшое количество мочи может выделяться, например, при чихании или смехе.

Гормональная терапия восстанавливает утраченные гормоны в организме и в некоторой степени нормализует их уровень. Это поможет облегчить многие из упомянутых выше симптомов. Она также может помочь защитить от остеопороза — заболевания, вызывающего истончение костей при снижении уровня эстрогена.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и гормональная терапия (ГТ) — это два разных понятия?

Когда вы обращаетесь к врачу, вы можете услышать оба этих термина: гормональная заместительная терапия (ГЗТ) и гормональная терапия (ГТ). На самом деле, между ними нет большой разницы. Как правило,

• Гормональная терапия (ГТ): Этот термин может использоваться для обозначения любого гормонального лечения. Такое название также применяется, например, для гормональной терапии рака, лечения других гормональных дисбалансов и т. д. Кроме того, это название используется для лечения менопаузы.
• Гормональная заместительная терапия (ГЗТ):Это название используется, в частности, для обозначения препарата, который «заменяет» гормоны, выработку которых организмом прекратила естественным образом. Оно особенно распространено среди препаратов, назначаемых женщинам в период менопаузы, особенно до 40 лет.

Однако самое важное для вас — понять, что и то, и другое связано с управлением симптомами менопаузы.

Существует два основных типа гормональной терапии:

Ваш врач выберет наиболее подходящее для вас лечение, исходя из ваших симптомов, истории болезни и ваших предпочтений. Существует два основных типа лечения.

1. Эстрогенная терапия

В этом случае вам вводят только гормон эстроген . Такое лечение обычно рекомендуется женщинам, которым удалили матку (гистерэктомия), поскольку долгосрочные риски приема одного только эстрогена ниже для тех, у кого нет матки.

Этот вид лечения эстрогенами можно проводить различными способами:

• Проглоченные таблетки
• патч
• Гель для успокоения кожи
• Кольцо, носимое во влагалище.
• Крем для нанесения на влагалище
• Вагинальные таблетки
• Спрей, наносимый на кожу рук.

2. Комбинированная терапия (эстроген и прогестерон)

Эта процедура обеспечивает поступление в организм обоих гормонов: эстрогена и прогестерона . Всем женщинам, которым не удаляли матку, необходимо принимать прогестерон (или аналогичный прогестин) вместе с эстрогеном.

Такое комбинированное лечение обычно проводится в форме таблеток или пластыря. Иногда прогестерон также может вводиться через внутриматочную спираль (ВМС), устанавливаемую во влагалище.

Методы лечения: системные и местные.

Эти методы лечения можно разделить на две категории в зависимости от их воздействия на организм. Поняв это, вам будет легче выбрать то, что подходит именно вам.

Каковы преимущества заместительной гормональной терапии (ЗГТ)?

Главное преимущество этого лечения заключается в облегчении неприятных симптомов менопаузы, что значительно улучшает качество жизни.

• Основные симптомы исчезают: такие явления, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, практически полностью пропадают.
• Укрепляет кости: при снижении уровня эстрогена увеличивается риск остеопороза. Заместительная гормональная терапия значительно снижает этот риск.
• Улучшение самочувствия: Некоторые женщины отмечают, что эта процедура улучшает их настроение и делает их более счастливыми.
• Спите лучше: когда ночная потливость прекращается, сон не прерывается.
• Другие преимущества: Некоторые исследования показали, что комбинированная терапия также может снизить риск рака толстой кишки и диабета.

Но с этим связаны определенные риски.

Как и любое лечение, заместительная гормональная терапия сопряжена с определенными рисками. Прежде чем вы начнете слишком пугаться, важно понимать, что эти риски неодинаковы для всех.

Возможные риски:

• Рак матки: это происходит только в том случае, если женщина принимает только эстроген. Этот риск исчезает при одновременном приеме с прогестероном.
• Тромбы и инсульт:Риск несколько выше, особенно при приеме в виде таблеток. При приеме в виде пластыря этот риск ниже.
• Заболевания желчного пузыря: риск образования камней в желчном пузыре может быть незначительно повышен.
• Рак молочной железы: Некоторые исследования показывают, что длительный прием комбинированной терапии (более 5 лет) может незначительно повысить риск развития рака молочной железы. Однако это повышение очень незначительно.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Начало заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после 10 лет менопаузы, то есть после 60 лет, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако этот риск практически отсутствует у тех, кто начинает ЗГТ сразу после наступления менопаузы (в возрасте 50 лет).

Как можно снизить риск?

• Начинайте лечение до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы.
• Если у вас есть матка, обязательно принимайте прогестерон.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения и дозировку. (Например, пластырь вместо таблеток)
• Ведите здоровый образ жизни (регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь сбалансированного питания и контролируйте свой вес).
• Пройдите гинекологический осмотр и маммографию в назначенное время.

Кому это лечение противопоказано?

Врачи не рекомендуют заместительную гормональную терапию людям с определенными заболеваниями, поскольку риски перевешивают пользу.

• Если у вас есть или был рак молочной железы, рак яичников или рак матки
• Если у вас вагинальное кровотечение неизвестной этиологии
• Если у вас в прошлом были тромбы или вы подвержены повышенному риску их образования.
• Если у вас был инсульт или инфаркт
• Если беременна
• Если у вас заболевание печени или желчного пузыря

Какие возможные побочные эффекты?

В начале лечения могут наблюдаться незначительные побочные эффекты, но обычно они проходят через несколько месяцев, по мере того как организм привыкает к препарату.

Распространенные побочные эффекты:

• Нерегулярные легкие кровотечения (кровянистые выделения)
• Боль или болезненность в груди
• Перепады настроения

Менее распространенные побочные эффекты:

• Вздутие живота
• Головная боль
• Изменение цвета кожи
• Повышенная плотность молочной железы (это может немного затруднить интерпретацию маммограмм).
• Зуд или покраснение кожи в месте наложения пластыря

Существуют ли альтернативы заместительной гормональной терапии?

Да, безусловно. Если вы не можете принимать заместительную гормональную терапию или она вам не нравится, есть другие способы справиться с симптомами. Обсудите это со своим врачом.

• При сухости влагалища: смазки можно приобрести в аптеке.
• При ощущении жжения: некоторые антидепрессанты применяются в низких дозах.
• Другие лекарственные препараты: Лекарства, назначаемые при других заболеваниях, такие как габапентин и клонидин, также помогают облегчить симптомы менопаузы.
• СЕРМ (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов): это препараты, которые действуют подобно эстрогену, но воздействуют только на определенные части тела.