Мы знаем, как тяжело бороться с раком. Словами невозможно описать боль, которую вы испытываете, когда рак возвращается после всех методов лечения и операций. В такой ситуации ваш врач может говорить с вами о серьезной операции, называемой «тазовая экзентерация». Вполне нормально испытывать страх и шок, услышав это название. Но не волнуйтесь. Сегодня мы ясно и просто расскажем, что это на самом деле означает, зачем это делается и с чем вам придется столкнуться после операции.

Проще говоря, что такое тазовая экзентерация?

Экзентерация тазовых органов — это очень обширная и сложная операция по лечению рака в области таза. Обычно её проводят в крайнем случае, когда все другие методы лечения (такие как химиотерапия и лучевая терапия) не смогли контролировать рак или когда рак вернулся.

Эта операция в основном заключается в удалении репродуктивных органов, куда распространился рак. Чаще всего эту операцию проводят женщинам. Однако в некоторых случаях мужчинам также приходится проходить эту операцию.

Это включает удаление таких органов, как влагалище, матка и шейка матки. В зависимости от степени распространения рака может потребоваться также удаление частей мочевыводящих и пищеварительных путей, таких как мочевой пузырь и кишечник.

Какие основные виды этой операции существуют?

Хирургическое вмешательство по экзентерации тазовых органов у женщин можно разделить на три основных типа: передняя, ​​задняя и тотальная. Ваш врач определит наиболее подходящий для вас тип операции, исходя из локализации и степени распространения рака.

Вне зависимости от типа операции, ваши репродуктивные органы будут удалены. Для наглядности это можно увидеть в таблице ниже.

А что, если эту операцию проведут мужчинам?

Если мужчине проводят эту операцию по поводу рецидивирующего рака органов таза (например, рака уретры), хирурги удаляют мочевой пузырь, прямую кишку, анус и часть толстой кишки. Кроме того, могут быть удалены части репродуктивной системы, такие как предстательная железа и семенные пузырьки.

Почему рекомендуется такая серьёзная операция?

Поскольку это очень серьёзная операция, врачи рекомендуют её только в крайнем случае. Основные причины:

• Когда другие методы лечения (лучевая терапия, химиотерапия) не могут излечить рак.
• Даже если злокачественная опухоль удалена хирургическим путем, рак может вернуться в ту же область или распространиться на близлежащие органы.

Эта операция часто проводится при гинекологических онкологических заболеваниях. Например:

• Рак влагалища
• рак матки
• Рак шейки матки
• Рак вульвы

Что происходит перед операцией?

Перед такой серьезной операцией вас тщательно обследуют. Ваш врач, скорее всего, назначит такие исследования, как МРТ или КТ, чтобы получить четкие изображения органов таза. Эти изображения помогут ему спланировать операцию.

Кроме того, в нём также содержится указание на такие действия, как:

• Прием некоторых лекарств, особенно препаратов, разжижающих кровь, может потребоваться прекратить за несколько дней до операции.
• Вам скажут ничего не есть и не пить накануне операции.
• Ваш врач даст вам четкие инструкции по всему этому.

Что происходит во время операции?

Перед началом операции вам сделают общий наркоз (введут препарат внутривенно в руку). Это значит, что вы будете спать на протяжении всей операции, поэтому не почувствуете никакой боли.

Детали операции будут различаться в зависимости от ее типа. Хирург сделает несколько разрезов на животе и аккуратно удалит пораженные раком репродуктивные органы и, при необходимости, другие органы. Иногда может быть выполнена малоинвазивная процедура.

Новый способ опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Это самое существенное отличие данной операции.

• Если вам удалят мочевой пузырь: вам потребуется создать новый путь для оттока мочи из организма. Иногда часть вашей собственной кишки используется для создания чего-то вроде нового мочевого пузыря. Или же трубки, идущие от почек, соединяются с небольшим отверстием в коже живота. Это называется уростомией . Моча собирается в мешок, который подсоединен к этому отверстию.
• Если удалить часть кишечника и ануса (толстую кишку/прямую кишку/анус): таким же образом создается новый путь для выхода кала. Оставшаяся часть кишечника соединяется с отверстием, сделанным в коже живота. Это называется колостомией . Подсоединенный к ней мешок собирает кал.

Вся операция обычно занимает около 12 часов .

Что происходит после операции?

После операции вам придётся долгое время оставаться в больнице. Некоторым пациентам приходится находиться в больнице несколько недель. В течение этого времени врачи и медсёстры будут внимательно следить за вашим состоянием здоровья и назначать обезболивающие препараты.

Некоторые женщины после этой операции предпочитают сделать вагинальную реконструкцию ( вагинопластику ). Если вас это интересует, вы можете обсудить это со своим врачом.

После выписки из больницы вам выдадут подробные инструкции по уходу за хирургическими разрезами и поддержанию их чистоты, если у вас колостома или уростома. Очень важно тщательно следовать этим инструкциям, чтобы избежать осложнений.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Однако, как и любая серьезная операция, она сопряжена с определенными рисками. К ним относятся:

• Кишечная непроходимость, то есть нарушение продвижения пищи.
• Инфекция.
• Проблемы, возникающие при создании новых отверстий (стом) для оттока мочи и кала.
• Распространение инфекции в кровоток ( сепсис ).
• Сильное кровотечение или образование тромбов.
• Хирургические раны опухают, краснеют или открываются повторно.
• Вагинальный свищ — это отверстие между влагалищем и другими внутренними органами (например, мочевым пузырем).
• Хотя это и крайне редкое явление, после этой операции существует риск летального исхода. Ваш врач открыто обсудит это с вами.

Сколько времени занимает заживление?

Это самая сложная часть. Период восстановления долгий и непростой.

• После операции вам потребуется полный покой в ​​течение нескольких недель . Заниматься какой-либо физической активностью не рекомендуется.
• Пока вам не станет немного лучше, вам определенно понадобится помощь членов семьи в таких вещах, как купание, одевание и передвижение.
• В зависимости от типа перенесенной операции, вы, возможно, не сможете сидеть около 8 недель. Вы сможете стоять и наклоняться, но долго стоять будет сложно.
• Некоторым людям трудно сидеть прямо в течение нескольких месяцев, а то и лет после операции. Это связано с тем, что значительная часть органов и тканей, обеспечивавших структурную поддержку брюшной полости и таза, была удалена.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу упражнений и физиотерапии, которые помогут укрепить мышцы живота и спины.
• В это время также очень важно сохранять душевное равновесие. Консультации и общение в группах поддержки с людьми, которые перенесли подобную операцию, станут отличным источником силы.

В каких ситуациях необходимо немедленно обратиться к врачу?

После операции вам потребуется регулярно посещать врача для осмотров. Однако, если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

• Кровотечение или чрезмерный отек в области живота.
• Повышенная температура, покраснение и отек вокруг хирургической раны (это признаки инфекции).
• Невыносимая боль в животе.
• Затруднение или неспособность контролировать мочеиспускание или дефекацию.
• Тошнота и рвота.
• Запор.

Экзентерация тазовых органов — это операция, меняющая жизнь. Но она может спасти жизнь и обеспечить её дальнейшее существование. Прежде чем принять это решение, важно обсудить все свои опасения с врачом и получить четкое и реалистичное представление о ситуации.