Поговорим о промежностной уретростомии?

У вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются затруднения при мочеиспускании, боль или замедленный поток мочи? Иногда причиной этого является сужение или закупорка мочеиспускательного канала (уретры). В таких случаях, если другие методы лечения не помогают, врачи рекомендуют специальную операцию. Именно об этой операции, а именно о «промежностной уретростомии», мы и поговорим сегодня в этой статье.

Проще говоря, что такое промежностная уретростомия?

Это название может показаться немного сложным, но давайте не будем усложнять.

Перинеальная уретростомия — это хирургическая процедура, выполняемая только у мужчин. Она заключается в создании нового, постоянного отверстия для оттока мочи. Это отверстие делается в области кожи между мошонкой и анусом. В медицинской терминологии эта область называется «промежностью».

Представьте, что обычно наша моча выходит из мочевого пузыря через трубку, проходящую через половой член. Мы называем эту трубку уретрой. Но из-за инфекции, травмы или перенесенной ранее операции эта уретра может рубцеваться и сужаться. Мы называем это состояние стриктурой уретры . В этом случае отток мочи может быть полностью заблокирован или его очень трудно осуществить.

В такие моменты, из-за затруднения мочеиспускания через половой член, в области промежности образуется новое отверстие, позволяющее моче выходить наружу.

Кому необходима эта операция?

Эта операция подходит не всем. Она особенно рекомендуется пациентам, у которых другие методы лечения стриктуры уретры, такие как хирургическое восстановление уретры, оказались неэффективными. Проще говоря, эта операция рассматривается, если уретра повреждена до такой степени, что мочеиспускание через головку полового члена становится невозможным.

Кроме того, это может быть хорошим вариантом для некоторых пожилых мужчин, которые не хотят подвергаться серьезной реконструктивной хирургии.

Давайте посмотрим на таблицу ниже, чтобы увидеть, в каких основных случаях рассматривается возможность проведения этой операции.

Кому эта операция может быть противопоказана?

В некоторых случаях эта операция может быть довольно сложной. Если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний, эта операция может вам не подойти. Вам следует обсудить это с врачом, прежде чем принимать окончательное решение.

• Если у вас патологическое ожирение:Чрезмерное ожирение может затруднить доступ к операционному полю и замедлить заживление раны после операции.
• Если у вас ранее была операция на промежности: Если у вас уже была операция в этой области, повторная операция может быть осложнена образованием рубцовой ткани.
• Если вы проходили лучевую терапию по поводу рака предстательной железы: лучевая терапия могла повредить ткани в этой области, что может помешать процессу заживления после операции.

Некоторые часто задаваемые вопросы

Вполне естественно, что при обсуждении этого вида операции у вас возникает множество вопросов. Давайте ответим на некоторые из них.

Выделяется ли сперма из полового члена?

Нет. После этой операции, как и моча, сперма (эякуляция) выходит через вновь созданное отверстие . Она не выходит через пенис.

Вызовет ли эта операция недержание мочи?

Для многих это большой страх. Но ответ — «нет». Мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание, расположены значительно выше этого вновь созданного отверстия. Поэтому вы можете контролировать, когда хотите помочиться. Эта операция не повлияет на эту способность.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией врач назначит вам несколько анализов.

• Для выявления инфекции проводится анализ образца мочи .
• Для профилактики инфекций мочевыводящих путей перед операцией назначают антибиотики .
• Рентгенологическое исследование часто проводится для точной оценки состояния мочевыводящих путей.

• Если у вас есть какие-либо имплантаты в организме (например, стент, сердечный клапан, искусственный сустав, кардиостимулятор).
• Если у вас была специфическая бактериальная инфекция, например, MRSA.
• Если у вас высокий риск развития варианта болезни Крейцфельдта-Якоба (очень редкое неврологическое заболевание).
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан, дабигатран), возможно, потребуется временно прекратить их прием перед операцией.

Как проводится операция?

Эта операция проводится в больнице под общим наркозом. Это значит, что вы не почувствуете боли, вы будете спать.

Хотя существует несколько методов выполнения этой операции, наиболее часто используется «техника Блэнди». Вот как это происходит:

1. На коже промежности, ниже мошонки, делается разрез в форме перевернутой буквы «U».

2. Затем уретра обнажается через нижележащие ткани.

3. Уретра вскрывается путем разреза примерно на 3-4 сантиметра вдоль.

4. Затем края кожного разреза соединяются с краями открытой уретры и сшиваются вместе тонкими нитями.

5. Таким образом создается новое, постоянное отверстие для выхода мочи.

В конце операции через это новое отверстие вводится трубка, называемая «катетером Фоли», чтобы обеспечить отток мочи из мочевого пузыря.

Сколько времени занимает операция?

Обычно это занимает около часа или двух .

Мне будет сделана анестезия?

Да, вам будет проведена полная анестезия. Во время операции вы ничего не почувствуете.

Чего ожидать после операции?

Перед выпиской из больницы медицинская бригада объяснит вам следующее:

• Как ухаживать за раной и как заботиться о себе, вернувшись домой.
• Дата, когда вам нужно будет прийти на повторный прием для удаления катетера.
• Вам необходимы антибиотики и обезболивающие.
• Повторные визиты — это дни, когда вам необходимо снова посетить врача.

Возможны ли какие-либо осложнения после операции?

Осложнения после этой операции встречаются крайне редко . Однако, как и при любой операции, существуют некоторые незначительные риски. В случае возникновения осложнений могут наблюдаться такие симптомы, как замедление мочеиспускания, задержка мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания или инфекция мочевыводящих путей.

О боли и времени заживления

Это больно?

После операции некоторая боль — это нормально, но с ней можно справиться. Ваш врач назначит вам обезболивающие.

Что происходит во время восстановления?

• Первоначально катетер обычно необходимо оставлять на срок от двух до трех недель, иногда дольше.
• В течение этого времени вам будут давать антибиотики и обезболивающие.
• После удаления катетера врач будет регулярно направлять вас в клинику для осмотров.
• Примерно через 8-12 месяцев можно провести обследование с помощью камеры, называемое цистоуретроскопией, чтобы проверить, хорошо ли функционирует вновь созданная уретра и не произошло ли повторного закупоривания.

Каковы результаты и как мне следует заботиться о себе?

Успешность этой операции очень высока (считается «отличной»). Большинство пациентов после этой операции ведут полноценную жизнь.

Самое значительное изменение, которое вы можете внести, — это способ мочеиспускания.

Когда мне следует обратиться к врачу в ближайшее время?

При появлении любых из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу или за медицинской помощью.

• Сильное кровотечение из пореза.
• Аномальная припухлость.
• Повышенная температура или признаки инфекции (гнойные выделения, сильное покраснение).
• Воспаление мочевыводящих путей или другие признаки инфекции мочевыводящих путей.
• Если вам кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не опорожняется.
• Если скорость мочеиспускания очень низкая.
• Если вы снова почувствовали, что у вас проблемы с мочеиспусканием.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к врачу и получить ответы.