Врастание плаценты во время беременности: прежде чем паниковать, давайте точно узнаем эти вещи.

Всем известно, что в утробе матери ребенок получает все необходимые питательные вещества и кислород из плаценты. После рождения плацента обычно легко отделяется от матки в течение нескольких минут. Это нормальный процесс. Но представьте, что произойдет, если плацента прикрепится к стенке матки немного глубже и плотнее, чем вы думаете? В этом случае она не сможет легко отделиться после рождения ребенка. Это серьезное медицинское состояние, которое мы называем приращением плаценты (Placenta Accreta) . Хотя это серьезное состояние, если его вовремя распознать и правильно лечить, оно может защитить как мать, так и ребенка. Итак, давайте поговорим об этом подробно, не боясь ничего плохого.

Что же такое приращение плаценты (Placenta Accreta) простыми словами?

Проще говоря, приращение плаценты (Placenta Accreta) — это когда плацента слишком глубоко прикрепляется к стенке матки. При нормальной беременности плацента прикрепляется только к внутренней слизистой оболочке матки (эндометрию). Поэтому она легко отделяется после рождения ребенка.

Однако в случае плацентарной аккреции части плаценты могут врасти в мышечный слой матки. Поэтому, когда плаценту удаляют после рождения ребенка, она может не отделиться и начаться обильное кровотечение . Это самое серьезное и опасное осложнение. Иногда это кровотечение может быть даже опасным для жизни. Поэтому матери с таким состоянием может потребоваться переливание крови или, в самых тяжелых случаях, даже гистерэктомия.

Существуют ли разные типы этого?

Да, плацента делится на три основных типа в зависимости от глубины её прикрепления к стенке матки. Эта классификация очень важна для планирования лечения.

Кто подвержен повышенному риску развития этого заболевания?

Хотя врастание плаценты в кожу может произойти у любой беременной женщины, существуют определенные факторы, повышающие риск. Важно обсудить эти моменты с врачом.

• Предыдущее кесарево сечение: это основной фактор риска. При кесаревом сечении делается разрез в матке. По мере заживления образуется рубцовая ткань. Если плацента имплантируется в этот рубец во время последующей беременности, вероятность ее прикрепления выше, чем у нормальной ткани. Чем больше кесаревых сечений у вас было, тем выше риск развития плацентарной аккреции.
• Предлежание плаценты: У некоторых беременных женщин плацента располагается в нижней части матки, покрывая шейку матки. Это называется «предлежание плаценты». Если у вас было предлежание плаценты и вы также имеете это состояние, риск развития врастания плаценты очень высок.
• Предшествующие операции на матке: Если вам проводились другие операции, такие как удаление миомы матки или выскабливание (расширение и кюретаж), этот риск также может увеличиться из-за рубцов.
• Многоплодная беременность: этот риск может незначительно возрасти при большем количестве детей.
• Беременность, наступившая в результате ЭКО: Некоторые исследования показали, что этот риск также несколько выше для матерей, забеременевших с помощью ЭКО.

Влияет ли врастание плаценты на здоровье ребенка?

В большинстве случаев приращение плаценты не наносит прямого вреда ребенку, поскольку плацента продолжает обеспечивать его необходимыми питательными веществами и кислородом. Однако основной риск здесь — преждевременные роды .

Чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение из-за врастания плаценты, врачи планируют провести кесарево сечение за несколько недель до предполагаемой даты родов, обычно на 34-37 неделе. Преждевременные роды могут вызвать осложнения, характерные для преждевременных родов, такие как низкий вес при рождении и затруднение дыхания. В этом случае ребенку может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для оказания специализированной помощи.

Какие риски существуют для матери?

Основной риск при врастании плаценты (Placenta Accreta) представляет для матери. Именно поэтому эта беременность считается беременностью высокого риска.

• Сильное кровотечение: это самое опасное и распространенное осложнение. Когда плацента отделяется после рождения ребенка, может возникнуть неконтролируемое кровотечение.
• Повреждение матки и окружающих органов: Если плацента проникла в стенку матки (перкрета), могут быть повреждены и такие органы, как мочевой пузырь и кишечник.
• Гистерэктомия: Если нет другого способа остановить сильное кровотечение, для спасения жизни матери может потребоваться полное удаление матки. Это приведет к потере способности иметь детей в будущем.
• Проблемы со свертываемостью крови, легочная или почечная недостаточность: чрезмерное кровотечение может повлиять на другие системы организма.
• Смертельный исход: Хотя это очень редкое явление, при отсутствии своевременной диагностики и надлежащего лечения чрезмерное кровотечение может представлять угрозу для жизни матери.

Эти риски могут пугать. Но помните, если это состояние будет выявлено на ранней стадии , медицинская бригада сможет справиться со многими из этих рисков и спасти жизнь матери.

Какие симптомы у этого заболевания?

В большинстве случаев у матери не наблюдается никаких симптомов плацентарной аккреции. В этом и заключается несколько большая опасность. Это состояние может развиться внутри организма без какого-либо дискомфорта или боли.

Однако у некоторых женщин в третьем триместре беременности (после 28 недель) может наблюдаться вагинальное кровотечение . Кроме того, если плацента давит на какой-либо орган, например, на мочевой пузырь, это может вызвать боль в области таза.

Как врачи это обнаруживают?

К счастью, плацентарную аккрецию чаще всего можно обнаружить во время плановых ультразвуковых исследований во время беременности. Во время сканирования врач обратит особое внимание на положение плаценты и на то, как она прикреплена к матке.

• Ультразвуковое исследование: это самый основной и важный диагностический метод. Врач тщательно изучит связь между плацентой и старым рубцом, особенно если у вас было предыдущее кесарево сечение.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): В некоторых случаях МРТ может быть выполнена для дальнейшего подтверждения глубины проникновения плаценты и наличия или отсутствия прикрепления к другим органам.

Иногда, если УЗИ не выявляет отслоение плаценты, врачи обнаруживают его только после рождения ребенка. Но лучше всего выявить его на ранней стадии . Тогда все можно будет спланировать заранее. При необходимости можно будет привлечь врачей-специалистов, организовать переливание крови и даже создать отделение интенсивной терапии для новорожденных (ОИТН).

Какие существуют методы лечения при врастании плаценты (placenta Accreta)?

После постановки диагноза ваше лечение будет проводиться многопрофильной командой, в которую входят гинекологи, анестезиологи, а иногда и урологи.

Метод лечения зависит от тяжести вашего состояния.

• Плановое кесарево сечение: Основной метод лечения — это плановое, досрочное кесарево сечение . Обычно его проводят на сроке от 34 до 37 недель. Это делается для того, чтобы извлечь ребенка до начала родовых болей. Это связано с тем, что если матка начнет сокращаться, может возникнуть сильное кровотечение из плаценты.
• Кесарево сечение с гистерэктомией: В тяжелых случаях, особенно при врастании или прорастании плаценты, самым безопасным вариантом является удаление матки одновременно с кесаревым сечением. В этом случае, после извлечения ребенка, матка полностью удаляется вместе с плацентой , без попыток ее удаления. Это может предотвратить чрезмерное кровотечение и спасти жизнь матери.
• Попытки сохранить матку: Если вы планируете иметь больше детей в будущем, и состояние матки не слишком тяжелое, ваш врач может попытаться сохранить матку. Однако это очень рискованная и сложная процедура. Иногда часть плаценты может быть оставлена ​​в матке. Это может вызвать проблемы в дальнейшем, такие как инфекция и кровотечение.

Ваш врач объяснит вам наилучший и наиболее безопасный вариант лечения вашего заболевания.

Что следует спросить у врача

Когда вы узнаете, что у вас плацента аккрета, вполне естественно, что у вас возникает множество вопросов. Не бойтесь. Попросите своего врача прояснить эти вопросы.

• Роды произой?
• Какое лечение мне подходит?
• Нужно ли мне внести изменения в свой распорядок дня? Необходим ли мне постельный режим?
• При появлении каких симптомов мне следует немедленно обратиться в больницу?
• Разве я не могу рожать естественным путем?
• Смогу ли я в будущем родить еще одного ребенка?
• Какова вероятность того, что мне потребуется гистерэктомия?

Ответы на эти вопросы помогут вам морально подготовиться к этой ситуации.

Что делать в чрезвычайной ситуации?

Если вам известно о наличии плацентарной аккреции, ваш врач будет очень внимательно за вами наблюдать. Однако , если во время беременности у вас возникнет сильное кровотечение, при котором прокладка пропитается менее чем за час , или если вы почувствуете сильную боль внизу живота , это неотложная ситуация. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.