Поствазэктомический болевой синдром (ПВБС): давайте поговорим об этом.

Вазэктомия — это успешный метод планирования семьи, который выбирают многие. Однако, в очень редких случаях, у очень небольшого числа людей после этой операции может наблюдаться постоянная боль в яичках. Сегодня мы поговорим об этой длительной боли, также известной как «поствазэктомический болевой синдром» или «ПВБС» . Не волнуйтесь, это не очень распространенное явление, но всем полезно знать об этом.

Прежде всего, что такое вазэктомия?

Проще говоря, вазэктомия — это небольшая хирургическая операция, проводимая мужчине, чтобы навсегда лишить его возможности иметь детей . Мы также называем её «мужской стерилизацией». Эту операцию обычно проводит врач, специализирующийся на мочевыделительной и репродуктивной системах, то есть уролог.

Эта операция включает в себя перерезание или блокировку двух протоков, по которым сперма выводится из яичек, — семявыносящих протоков. До вазэктомии сперма высвобождается в виде семени, смешиваясь с другими жидкостями. Однако после операции сперма не может пройти через перерезанные или заблокированные протоки. Затем сперма реабсорбируется обратно в организм внутри яичек.

Важно то, что после вазэктомии вы можете эякулировать и испытывать оргазм как обычно . Однако эта эякуляция не будет содержать сперматозоидов, необходимых для зачатия. Следовательно, яйцеклетка женщины не будет оплодотворена, и беременность не наступит.

Только представьте, если вы когда-нибудь захотите завести еще одного ребенка, иногда можно сделать обратную вазэктомию (вазовазостомию). Но врачи считают это постоянным методом контрацепции .

Насколько распространено это состояние, называемое «ПВПС»?

На самом деле, осложнения после вазэктомии встречаются крайне редко. Согласно медицинским отчетам, один или два из каждых ста (100) операций по вазэктомии приводят к состоянию, называемому «ПВПС» (постпрандиальный вазэктомический синдром). Говорят, что во всем мире ежегодно проводится около пятисот тысяч операций по вазэктомии. Если посмотреть на это с такой точки зрения, «ПВПС» — очень редкое явление. Поэтому нет причин для ненужного беспокойства.

Почему возникает «поствазэктомический болевой синдром – ПВБС»?

Вот тут-то и начинается некоторая путаница. Медицинские эксперты до сих пор точно не знают, почему эту хроническую боль испытывают только некоторые мужчины . Однако, по их мнению, есть несколько причин:

• Застойный эпидидимит: Эпидидимис — это небольшая, свернутая трубка, расположенная позади яичек, в которой хранятся сперматозоиды. Иногда сперматозоиды могут застаиваться и набухать в этом месте. Это также называется отеком.
• Повреждение семявыносящего протока: Во время операции может произойти некоторое повреждение семявыносящего протока.
• Воспаление: возникновение какого-либо воспалительного процесса, то есть обострение, в области хирургического вмешательства.
• Сдавление нерва или нейропатия: Сдавление или повреждение нерва в пораженной области. Это также называется нейропатией.
• Рубцовая ткань: Образование рубцовой ткани в области после операции и связанная с этим боль.
• Сперматозная гранулема: это состояние, при котором небольшое количество сперматозоидов вытекает из отсеченного конца семявыносящего протока и образует вокруг него небольшой бугорок в качестве реакции. Иногда это может быть болезненно.

Таким образом, я считаю, что подобная ситуация с «PVPS» может возникнуть по одной причине или по сочетанию нескольких причин.

Какие симптомы наблюдаются при этом заболевании (PVPS)?

Главным и единственным симптомом ПВБС является длительная боль в яичках, продолжающаяся три (3) месяца и более . У некоторых людей эта боль может начаться сразу после операции. У других она может появиться через несколько месяцев или даже лет.

Характер боли также может различаться от человека к человеку:

• У некоторых людей может возникать тупая , постоянная ноющая боль в яичках .
• У других боль может быть периодической и появляться и исчезать .
• Некоторые мужчины могут испытывать более сильную боль во время физических упражнений, полового акта, эрекции или эякуляции .

Самое главное, если вы испытываете подобную боль, не игнорируйте её и обратитесь за медицинской помощью.

Какие ещё заболевания вызывают симптомы, схожие с ПВПС?

ПВПС — не единственная причина боли в яичках. Поэтому врач сначала исключит другие причины боли. Вот некоторые другие состояния, которые могут вызывать это:

• Гидроцеле: скопление жидкости вокруг яичек.
• Инфекции: например, инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Паховая грыжа: выпячивание части кишечника через паховую область.
• Простатит: воспаление предстательной железы.
• Рак яичка: это очень редкое заболевание, но его необходимо исключить.
• Перекрут яичка: это неотложное состояние, при котором яичко перекручивается само по себе, перекрывая кровоснабжение.
• Другие опухоли: Другие доброкачественные или злокачественные опухоли, которые могут возникать в яичках.
• Варикоцеле: состояние, при котором вены ( кровеносные сосуды) в яичках расширяются.Состояние, при котором вены выглядят опухшими и спутанными.

Поэтому, если у вас болит яичко, врач учтет все это и придет к заключению.

Как врачи точно диагностируют это состояние (PVPS)?

На самом деле, специфического диагностического теста для диагностики ПВПС не существует. Врач будет в основном:

1. Внимательно прислушайтесь к своим симптомам . Обратите внимание на такие детали, как характер боли, продолжительность боли и периоды её усиления.

2. Проведение физического осмотра . Осматриваются яички и прилегающая к ним область.

Кроме того, можно провести ряд анализов, чтобы исключить другие заболевания , которые могут вызывать боль в яичках, о которой мы говорили ранее:

• Анализ мочи, посев мочи и посев спермы: эти анализы позволяют выявить, например, инфекции.
• Диагностические методы визуализации: например, ультразвуковое исследование. Оно позволяет осмотреть внутреннюю часть яичек и проверить наличие новообразований, таких как кисты.
• Блокада семенного канатика (или блокада нерва): эта процедура включает введение местного анестетика в нервы, предположительно передающие болевые сигналы. Если это временно снимает боль, считается, что именно эти нервы являются причиной боли. Этот метод используется как для диагностики, так и иногда для лечения.

Какие существуют методы лечения ПВПС без хирургического вмешательства?

Часто врачи сначала пытаются купировать боль с помощью нехирургических методов лечения. Мы называем их «нехирургическими методами лечения».

• Упражнения для мышц тазового дна: их также называют «упражнениями Кегеля для мужчин». Укрепление мышц тазового дна (которые поддерживают мочевой пузырь, кишечник и репродуктивные органы) может помочь некоторым людям уменьшить боль. Для этого можно обратиться за помощью к специально обученному физиотерапевту.
• Обезболивающие средства: К наиболее часто используемым препаратам относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.
• Антидепрессанты: Некоторые антидепрессанты в низких дозах могут помочь контролировать хроническую боль.
• Нейропатические обезболивающие: для лечения нервной боли используются такие препараты, как габапентин или прегабалин.
• Комплементарная медицина:Некоторые люди также нашли облегчение с помощью таких методов, как иглоукалывание или биологическая обратная связь.

Врач определит наиболее подходящий для вас план лечения, сочетая один или несколько из этих методов.

Что такое хирургическое лечение?

Если упомянутые выше нехирургические методы лечения не обеспечивают достаточного облегчения боли, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Лечение хронической боли при ПВПС иногда может быть сложной задачей , но существуют методы лечения, которые дают надежду.

Существует несколько вариантов хирургического лечения, в зависимости от основной причины боли:

• Обратная вазэктомия: как ни удивительно, эта процедура уменьшает или полностью устраняет боль более чем у 9 из 10 мужчин . Но помните, после этого вы снова сможете иметь детей.
• Удаление сперматозоидной гранулемы: Если имеется сперматозоидная гранулема, как упоминалось ранее, ее удаляют хирургическим путем.
• Эпидидимэктомия: удаление одного или обоих придатков яичек.
• Микроденервация семенного канатика (или удаление канатика): эта процедура включает в себя избирательное удаление тонких нервов в семенном канатике, которые, как считается, отвечают за боль. Это довольно сложная процедура.
• Орхиэктомия: удаление одного или обоих яичек. Эта процедура проводится крайне редко и только в том случае, если никакое другое лечение не облегчает боль .

Врач объяснит вам суть этих операций и поможет выбрать ту, которая лучше всего подходит для вашей ситуации.

Есть ли способ предотвратить это (PVPS)?

Как уже упоминалось, ПВПС (поликистозное вазэктомическое болевое синдром) — очень редкое состояние. Кроме того, поскольку точная причина его развития только у некоторых людей неизвестна, в настоящее время нет способов его предотвратить . Лучше всего обсудить это с врачом до проведения вазэктомии и следовать всем послеоперационным инструкциям, которые он или она вам даст.

Как долго продлится эта боль (PVPS)?

Сложно сказать наверняка. Некоторым людям лечение приносит облегчение быстро. Хирургические методы лечения, в частности, могут быть очень успешными. Например, обратная вазэктомия снимает боль у девяти из десяти мужчин . Микроденервация снимает боль у трех из четырех мужчин .

Но, к сожалению, у некоторых мужчин боль может сохраняться даже после операции. В этом и заключается сложность данного заболевания.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

Если вам была проведена вазэктомия и у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

• Проблемы с сексуальной функцией: такие как боль во время секса, трудности с достижением эрекции (эректильная дисфункция).
• Если яички или мошонка (яичко) опухли.
• Боль в яичках, которая беспокоит уже несколько месяцев.

Не игнорируйте подобные вещи. Лучше всего как можно скорее обратиться к врачу и получить консультацию.

Какие вопросы следует задать врачу?

Придя к врачу, полезно иметь в виду следующие вопросы:

• «Что может быть причиной этого состояния (PVPS) у меня?»
• «Какой нехирургический метод лечения лучше всего подходит для меня?»
• «Потребуется ли мне операция? Если да, то какой вид операции мне лучше всего подойдет?»
• «Есть ли еще какие-либо осложнения, за которыми мне следует продолжать следить?»

Задав эти вопросы, вы сможете лучше понять свое состояние и получить информацию о лечении.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Для мужчины, который больше не хочет детей, вазэктомия — это очень безопасный и постоянный метод планирования семьи . Риск развития состояния, называемого «поствазэктомическим болевым синдромом (ПВБС)», на самом деле очень низок. Не стоит излишне беспокоиться по этому поводу.

Однако, если после вазэктомии у вас внезапно возникла длительная боль в яичках, существуют как хирургические, так и нехирургические методы лечения, которые могут помочь . Поэтому не стесняйтесь и не терпите боль . Расскажите о боли своему врачу. Он или она сможет провести необходимые обследования, назначить наиболее подходящее лечение и облегчить ваше состояние. Именно вы должны больше всего заботиться о своем здоровье.

Поствазэктомический болевой синдром (ПВБС), вазэктомия, мужская стерилизация, боль в яичках, хроническая боль, боль в яичках