У вас отекают ноги, и кожа кажется шероховатой? Давайте разберемся, что это такое (претибиальная микседема)!

Вы когда-нибудь замечали, что кожа на ногах, особенно ниже колен, внезапно опухает, утолщается и иногда меняет цвет? Или местами она напоминает апельсиновую корку? Если у вас есть такие симптомы, у вас может быть состояние, называемое претибиальной микседемой, о котором мы сегодня и поговорим.

Что это такое (претибиальная микседема)? Давайте разберемся!

Проще говоря, претибиальная микседема, иногда называемая дерматопатией Грейвса, — это форма болезни Грейвса, заболевания, поражающего кожу. Она вызвана накоплением углеводов и сахаров, или, точнее, гликозаминогликанов или мукополисахаридов, в более глубоких слоях кожи. Они накапливаются главным образом в голенях, ниже колен. Именно тогда ноги отекают, кожа становится бугристой и шелушащейся (образуются чешуйчатые бляшки). Что означают слова «претибиальная» и «микседема»?

• «Претибиальная»: Это относится к крупной кости сбоку ноги ниже колена, передней части большеберцовой кости. Если говорить по-сингальски, это звучит как «перед большеберцовой костью».
• «Микседема»: это отек тканей под кожей.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

(Претибиальная микседема) Хотя она может развиться у любого человека, некоторые люди более склонны к ее развитию. К ним относятся:

• Люди с болезнью Грейвса: это главная проблема.
• Людям с проблемами щитовидной железы: это означает такие состояния, как гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) или гипертиреоз (высокий уровень гормонов щитовидной железы ).
• Люди с тяжелыми заболеваниями глаз: это также часто связано с болезнью Грейвса.
• Люди в возрасте от 40 до 60 лет.
• Женщины: Это заболевание встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Представьте, что ваша соседка, тетя Сусила, уже некоторое время страдает от проблем с щитовидной железой. Внезапно она заметила, что область ниже колен опухла, кожа слегка покраснела, и на ощупь это выглядело как небольшие бугорки. Сначала она подумала, что это может быть из-за физической нагрузки. Но только показав это врачу, она поняла, что это может быть претибиальная микседема.

Какие основные типы претибиальной микседемы существуют?

Существует четыре основных типа этого состояния. Соответственно, симптомы могут немного различаться: 1. Диффузный: Это наиболее распространенный тип. Он характеризуется отеком без образования ямок, который не выпячивается при надавливании на кожу. 2. Бляшечный:Помимо отека, на поверхности кожи образуются утолщенные, приподнятые, покрытые коркой бляшки. 3. Узловатая форма: Помимо отека, под кожей образуются твердые узелки. 4. Слоновий лишай: Это самый редкий тип. При этом типе лимфатическая жидкость скапливается под кожей, придавая ей бородавчатый, шероховатый вид.

Какие симптомы у претибиальной микседемы? Давайте разберемся в них подробнее!

При наличии этого заболевания у вас может наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

• Отек: Кожа на ноге выглядит больше и отекшей, чем накануне.
• Твердые уплотнения под кожей: их можно прощупать, прикоснувшись к ним рукой.
• На некоторых участках кожи происходит утолщение, и они становятся похожими на бляшки, на рыбью чешую.
• Кожа и волосяные фолликулы приобретают блестящую, воскообразную текстуру: они могут напоминать апельсиновую корку .
• Цвет кожи меняется: он может варьироваться от желтого и оранжевого до коричневого, красного и фиолетового.
• В пораженных областях наблюдается повышенное потоотделение или чрезмерный рост волос.
• Кожа болит или зудит.

Первоначально заболевание может проявляться в виде твердой шишки на коже. Со временем эта шишка может увеличиваться в размерах или сливаться с другими шишками.

На каких участках тела эти симптомы проявляются наиболее сильно?

Наиболее распространенные симптомы претибиальной микседемы:

• На ногах ниже колен.
• На подошвах ног.
• Голени в области голени.

Иногда изменения лица могут быть вызваны болезнью Грейвса или заболеванием щитовидной железы, но это уже другая проблема.

Почему возникает претибиальная микседема? Каковы её причины?

Хотя точная причина этого до конца не изучена, в результате исследований выявилось несколько факторов. Главная причина – накопление сахарных соединений (гликозаминогликанов или мукополисахаридов), о которых мы упоминали ранее, в дерме и подкожном слое кожи. Но почему происходит такое накопление? 1. Процесс иммунной системы (аутоиммунный ответ): Проще говоря, собственная защитная система нашего организма начинает работать против нас. В этом процессе наша защитная система посылает сигнал клеткам вырабатывать антитела против гормонов щитовидной железы. Эти антитела заставляют клетки производить в избытке вещество, называемое гликозаминогликанами. 2. Активация Т-лимфоцитов: Т-лимфоциты – это особый тип клеток нашей иммунной системы. Эти клетки проникают в ткани кожи и высвобождают сигнальные белки, называемые цитокинами. Эти цитокины заставляют клетки производить избыточное количество гликозаминогликанов. 3. Реакция на повреждение:Представьте, что вы получили травму голени в претибиальной области. При гипотиреозе иммунные клетки и белки могут накапливаться в месте травмы. Это происходит потому, что гормоны щитовидной железы контролируют накопление этих соединений в тканях. При недостатке гормонов этот контроль теряется.

Как врач диагностирует претибиальную микседему?

При обращении к врачу он или она сначала расспросит вас о ваших симптомах и любых других имеющихся заболеваниях («(история болезни)»). Затем он или она проведет осмотр («(физический осмотр)»). Чтобы подтвердить, является ли это претибиальной микседемой, врач может провести следующие обследования:

• Анализ крови: проверьте уровень гормонов щитовидной железы .
• Биопсия кожи: Этот метод позволяет определить наличие заболевания и измерить уровень гликозаминогликанов в коже.

Существует ли лечение от этого? Что можно сделать?

В большинстве случаев симптомы претибиальной микседемы носят лишь косметический характер, поэтому лечение требуется не всегда. То есть, они обычно не причиняют существенного вреда . Однако, если вас беспокоит внешний вид или у вас есть другие симптомы (зуд, боль), существуют методы лечения.

• Ношение компрессионных носков или чулок: это может уменьшить отек.
• Кремы или мази для местного применения: предотвращают зуд и отек.
• Лекарственные препараты для приема внутрь и местного применения, а также инъекции: для уменьшения уплотнений под кожей или минимизации изменений внешнего вида.
• Лечение болезни Грейвса или заболеваний щитовидной железы: это самое важное . При лечении основной причины симптомы претибиальной микседемы часто улучшаются.
• Плазмаферез: это несколько более сложная процедура. Она включает в себя удаление жидкой части крови (плазмы), замещение красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов новым раствором, а затем повторное введение их в организм. Эта процедура подходит не всем.

Важно: Хотя хирургическое вмешательство может удалить подкожные узелки, оно обычно не рекомендуется. Это связано с тем, что по мере заживления кожи после операции вероятность рецидива узелков в месте повреждения возрастает. Это происходит потому, что организм воспринимает место операции как «рану».

Какие лекарства назначают при претибиальной микседеме?

Ваш врач может назначить вам такие лекарства, чтобы помочь уменьшить симптомы этого заболевания:

• (Кортикостероиды):Это лекарственные средства для местного применения, которые помогают уменьшить отек, воспаление и зуд.
• (Пентоксифиллин): Это пероральный препарат, улучшающий кровообращение в ногах.
• (Октреотид): Это инъекция. Она может уменьшить размер подкожных новообразований.
• (Ритуксимаб): Это также внутривенная инфузия. Она помогает антителам нашего организма работать должным образом.
• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ): это также препарат, вводимый внутривенно. Он улучшает функционирование антител в иммунной системе.

Перед началом приема нового лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом о его побочных эффектах, продолжительности приема и о том, не вызовет ли оно проблем с другими лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время.

Как быстро я восстановлюсь после лечения?

Продолжительность симптомов претибиальной микседемы варьируется в зависимости от тяжести состояния. При лечении симптомы могут улучшиться в течение нескольких недель или месяцев. Без лечения иногда может потребоваться несколько лет, чтобы состояние прошло само по себе. Но помните, что при травме голеней состояние может рецидивировать.

Существуют ли способы предотвращения этого (претибиальной микседемы)?

Полностью предотвратить это невозможно, но вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск:

• Не употребляйте табачные изделия.
• Если у вас есть заболевания, влияющие на функцию щитовидной железы, пройдите соответствующее лечение.
• Надевайте компрессионные носки или чулки на ноги.

А что, если у меня тоже это заболевание? Стоит ли этого бояться?

Прогноз для людей с претибиальной микседемой, как правило, благоприятный. Если симптомы затрагивают только внешний вид, лечение может не потребоваться. При легкой форме заболевания оно обычно проходит само по себе. При более тяжелой форме прогноз благоприятный, но полное выздоровление может занять несколько лет.

Нужно ли мне обратиться к врачу?

Микседема голени может рецидивировать даже после заживления, особенно если у вас была травма голени. Поэтому, если ваши симптомы уменьшились, а затем возобновились, обратитесь к врачу. Также, если вы испытываете боль или сильный зуд, обязательно обратитесь к врачу.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Перед визитом к врачу полезно заранее подготовить несколько подобных вопросов:

• Можно ли использовать компрессионные носки при претибиальной микседеме?
• Нужно ли мне лечение при претибиальной микседеме?
• Вызваны ли мои симптомы каким-либо заболеванием щитовидной железы?
• Как ухаживать за кожей, пораженной претибиальной микседемой?

В чём разница между претибиальной микседемой и узловатой эритемой?

Оба эти состояния поражают кожу, особенно кожу на ногах ниже колен. Однако симптомы различаются:

• (Претибиальная микседема): вызывает отек и образование блестящих, утолщенных, кораллоподобных бляшек.
• (Узловатая эритема): вызывает отек и появление небольших болезненных бугорков на коже.

И наконец, что следует помнить.

Микседема голени — это состояние, которое обычно не требует лечения. В большинстве случаев оно проходит само по себе. Однако, если изменения внешнего вида вас беспокоят, существуют методы лечения. Ношение компрессионных чулок может помочь уменьшить отек и улучшить самочувствие. Если вы испытываете боль или сильный зуд в голенях, обязательно обратитесь к врачу. Кроме того, это состояние часто связано с болезнью Грейвса и проблемами щитовидной железы, поэтому важно знать и об этих факторах.

---