Давайте разберемся в простых терминах, что такое проктоколэктомия? (Проктоколэктомия)

Возможно, вам или кому-то из ваших знакомых врач сказал, что им необходима операция под названием «проктоколэктомия». Вполне нормально испытывать страх и волнение, услышав это слово. Вероятно, у вас возникает множество вопросов, например: «Что это за операция? Зачем она мне нужна? Какой будет моя жизнь после неё?» Не волнуйтесь. Давайте обсудим всё это очень простым, пошаговым способом, как вы бы разговаривали с другом.

Проще говоря, что такое проктоколэктомия?

Проктоколэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся толстая кишка (ободочная кишка) и прямая кишка.

Давайте теперь объясним это подробнее. Наша пищеварительная система состоит из части, называемой толстой кишкой. Она включает в себя три части: ободочную кишку, прямую кишку и анус. Представьте её как длинную трубку.

• Толстая кишка: Это самая большая часть этого канала. Именно здесь отходы, оставшиеся после переваривания пищи, всасываются и превращаются в твердую форму, называемую калом.
• Прямая кишка: это короткая часть толстой кишки, которая временно хранит кал перед тем, как он покинет организм.
• Анус: Это отверстие, через которое кал выходит из тела.

В терминологии, связанной с проктоколэктомией, «прокто» означает прямую кишку, а «колэктомия» — удаление толстой кишки. Таким образом , проктоколэктомия — это операция, при которой удаляются как толстая кишка, так и прямая кишка. Иногда, если удаляется только толстая кишка, это называется колэктомией. Если удаляется только прямая кишка, это называется проктэктомией. Понимаете разницу?

Зачем вам нужна эта операция?

Врачи рекомендуют подобные серьезные операции только при наличии веских причин. Эта операция обычно проводится, если заболевание толстой или прямой кишки препятствует нормальному функционированию этих органов, или если заболевание представляет угрозу для жизни.

Вот некоторые из основных причин:

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): это состояния, вызывающие длительное воспаление и язвы в кишечнике. Язвенный колит и болезнь Крона являются основными примерами. Некоторым людям приходится удалять пораженные участки кишечника, когда заболевание не поддается контролю с помощью лекарств.
• Рак толстой кишки и предраковые состояния: Когда в толстой кишке или прямой кишке развиваются раковые клетки, или когда образуются полипы, которые потенциально могут стать злокачественными (например, семейный аденоматозный полипоз ), наилучшим методом лечения является полное удаление пораженных участков.
• Другие причины:
• Ишемия возникает, когда прекращается приток крови к кишечнику, и ткани отмирают.
• Осложненные формы дивертикулита .
• Травматическое повреждение кишечника в результате серьезной аварии.
• Сильный запор, который не лечится медикаментами.

Как происходит опорожнение кишечника после операции?

Это самый главный вопрос, который волнует всех. После удаления толстой кишки и прямой кишки нормальный путь выхода кала исчезает. Как же тогда происходит дефекация?

Ответ на этот вопрос зависит от типа проктоколэктомии, которую вам предстоит перенести. Ваш врач определит наиболее подходящий для вас тип операции, исходя из вашего состояния здоровья и причины операции. Давайте рассмотрим типы.

Какие существуют виды проктоколэктомии?

Существует несколько способов проведения этой операции. Ваш врач выберет тот метод, который лучше всего подходит именно вам.

Что следует сделать перед операцией?

Если операция не экстренная, у вас будет достаточно времени на подготовку.

• За несколько недель до операции: обсудите с врачом предстоящую операцию, ее виды, риски и преимущества. Задайте все интересующие вас вопросы.
• За две недели до этого: если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, ваш врач посоветует вам прекратить или уменьшить их прием. Также постарайтесь поддерживать здоровье кишечника, употребляя в пищу много клетчатки и выпивая достаточное количество воды в этот период.
• За 24 часа до операции: За день до операции вам проведут подготовку кишечника, чтобы полностью очистить его. В этот день вам разрешат пить только прозрачные жидкости, такие как вода и суп. Вам также могут назначить антибиотики для предотвращения инфекции после операции.

Что происходит во время операции?

Когда вас привезут в больницу, вас наденут в хирургический халат. В вашу вену введут внутривенный катетер, и вам введут физиологический раствор и необходимые лекарства. Затем вас отвезут в операционную.

Анестезиолог введёт вам общий наркоз. Во время операции вы ничего не почувствуете. Вас подключат к аппарату искусственной вентиляции лёгких, чтобы помочь вам дышать.

Открытая операция? Лапароскопическая операция?

В настоящее время большинство операций по проктоколэктомии выполняются лапароскопическим методом . Это означает, что вместо большого разреза на животе операция проводится через несколько небольших отверстий, через которые вводятся камера и очень тонкие хирургические инструменты. Этот метод позволяет быстрее восстановиться, уменьшить боль и оставить меньшие рубцы. Однако этот метод подходит не всем. В сложных или экстренных случаях требуется традиционная открытая операция.

Во время операции хирург аккуратно удаляет пораженные участки толстой кишки и прямой кишки. Затем, как обсуждалось ранее, создается илеостома/колостома или происходит соединение кишечника (анастомоз).

Что происходит после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на неделю. В течение этого времени вас постепенно будут вводить в рацион жидкую пищу, а затем постепенно – твердую.

Если у вас стома (илеостома/колостома), вам поможет медсестра по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи. Она научит вас всему необходимому об использовании калоприемника и поддержании чистоты стомы (отверстия в желудке). Хотя это временная стома, пройдет несколько месяцев, прежде чем вы сможете обсудить с врачом дальнейшие шаги (удаление стомы или создание внутреннего мешка).

Какие риски и осложнения связаны с этой операцией?

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски, но они встречаются крайне редко.

Как проходит послеоперационный уход?

Полное выздоровление может занять несколько месяцев. В течение этого времени очень важно тщательно следовать инструкциям врача.

• Уход за раной: Врач или медсестра научат вас, как чистить рану и менять повязку.
• Уход за стомой: Вы научитесь опорожнять калоприемник несколько раз в день и поддерживать чистоту кожи вокруг стомы.
• Питание: После выписки из больницы постепенно вводите твердую пищу. Вместо того чтобы съедать большую порцию сразу, ешьте небольшими порциями несколько раз в день. Тщательно пережевывайте пищу.
• Гидратация: Это очень важно. Поскольку большая часть толстой кишки была удалена, ваш организм будет усваивать меньше воды. Поэтому крайне важно пить много воды и других жидкостей в течение дня.

Когда следует обратиться к врачу

После возвращения домой после операции, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов , немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

• К симптомам кишечной непроходимости относятся запор, боли в животе, вздутие живота и тошнота.
• Признаки инфекционного заболевания, такие как сильная боль в животе, отек, гнойные выделения из раны и лихорадка.