Ваш малыш часто рвет после употребления молока? Это может быть пилорический стеноз!

Ваш малыш рвет и срыгивает после молока? Более того, он еще и теряет вес и выглядит все худее с каждым днем? Иногда за этим могут стоять эти симптомы, но сегодня мы поговорим о состоянии, которое может возникать у маленьких детей, но которое можно полностью вылечить при правильном лечении. Это состояние называется пилорический стеноз . Не волнуйтесь, давайте обсудим это подробнее.

Что такое пилорический стеноз?

Проще говоря, пилорический стеноз — это состояние, при котором мышца, называемая пилорусом , отверстие, через которое пища проходит из желудка ребенка в тонкий кишечник, утолщается и сужается. Это похоже на водопроводную трубу, которая забивается и затрудняет поток воды. В медицине это называется гипертрофическим пилорическим стенозом (ГПС) .

• Гипертрофический означает утолщение или увеличение размеров.
• Под пилорической мышцей подразумевается та самая пилорусная мышца, о которой мы упоминали ранее.
• Стеноз означает сужение.

Когда привратник желудка утолщается и сужается, молоко, которое пьет ребенок, не может пройти из желудка вниз. Именно тогда начинается рвота фонтаном . Это может привести к обезвоживанию ребенка. Но хорошая новость в том, что это можно полностью вылечить с помощью небольшой операции.

Что же на самом деле происходит в этой ситуации?

В конце желудка, где начинается тонкий кишечник, находится мышечный клапан, называемый пилорусом . Он похож на дверь. Это сфинктерная мышца, то есть он может открываться и закрываться. Он закрыт, когда пища переваривается в желудке. Когда пища переваривается, он открывается, чтобы отправить пищу в тонкий кишечник.

Однако у младенца с пилорическим стенозом пилорусная мышца становится слишком толстой. Тогда проход для пищи сужается. Поэтому молоко, которое пьет ребенок, будь то смесь или грудное молоко, не может пройти из желудка в тонкий кишечник и застревает. Именно поэтому ребенок часто рвет. Когда ребенок постоянно рвет, он не набирает вес , потому что организм не может должным образом усваивать съеденную пищу. Ребенок может рвать каждый раз, когда пьет молоко, или только иногда.

Когда это состояние проявляется у младенца? Каковы симптомы?

Обычно дети не рождаются с этим состоянием. Пилорус начинает утолщаться через несколько недель после рождения.

Симптомы пилорического стеноза обычно начинают проявляться в возрасте от 3 до 6 недель . Однако иногда симптомы могут появиться уже в 5 месяцев. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Лучше всего начать лечение до того, как у ребенка разовьется обезвоживание и истощение.

Случается ли такое с детьми старшего возраста? Закупорка привратника желудка у детей старшего возраста встречается крайне редко. Обычно это вызвано язвой желудка . Иногда причиной может быть также редкое заболевание, называемое эозинофильным гастроэнтеритом, которое представляет собой воспаление желудка.

Насколько это распространенное явление? Это состояние поражает от 1 до 3,5 новорожденных из 1000. Это также наиболее распространенное заболевание, требующее хирургического вмешательства у младенцев.

Основные симптомы:

Даже если ваш ребенок хорошо пьет, у него все равно могут проявляться следующие симптомы:

• Рвота фонтаном: это похоже на удар фонтаном. Обычно она возникает в течение получаса-часа после употребления молока.
• Боль в животе: может показаться, что ребенок испытывает дискомфорт или боль.
• Обезвоживание: Симптомы включают сухость во рту, запавшие глаза, сухость кожи, отсутствие потоотделения и уменьшение объема мочи.
• Чувство голода сохраняется даже после употребления молока: После рвоты желудок пуст, и вы снова чувствуете голод.
• Постоянное беспокойство и плач (раздражительность).
• Уменьшилось количество и размер испражнений.
• После употребления молока, перед рвотой, желудок может двигаться волнообразно (волнообразное движение желудка). Иногда при пальпации желудка ребенка можно нащупать небольшой бугорок, похожий на оливку. Это утолщенная пилорусная мышца.
• Снижение или увеличение веса.

Поскольку младенцы часто выглядят здоровыми, родители могут не осознавать серьезность проблемы до тех пор, пока у ребенка не разовьется сильное обезвоживание или недоедание. У некоторых младенцев также может развиться желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Это просто пролитое молоко? Или дело в чем-то большем?

Многие младенцы срыгивают немного молока после кормления. Это нормально и не повод для беспокойства. Однако сильная или болезненная рвота фонтаном может быть признаком чего-то серьезного. Если ваш ребенок рвет таким образом после кормления, вам обязательно следует обратиться к врачу.

Почему развивается пилорический стеноз? Каковы факторы риска?

Ученые до сих пор точно не знают, что вызывает пилорический стеноз, но считается, что в этом участвуют генетические и экологические факторы .

Существует несколько факторов риска:

• Семейный анамнез: Примерно у 15% младенцев с пилорическим стенозом есть член семьи (кровный родственник), у которого ранее было это заболевание.
• Пол:У мальчиков, родившихся в срок и являющихся первенцами в семье, вероятность развития этого заболевания выше. У девочек эта вероятность ниже.
• Расовая принадлежность: Это чаще встречается у белых младенцев, особенно у детей европейского происхождения.
• Курение: Если мать курила во время беременности, у ребенка повышается риск развития этого заболевания.
• Антибиотики: Некоторые новорожденные, которым давали антибиотики при рождении, могут подвергаться более высокому риску. Кроме того, если мать принимала определенные антибиотики на поздних сроках беременности, это также может представлять риск.
• Подход к кормлению: Некоторые исследования показали, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше риск развития этого состояния. Однако пока неясно, связан ли риск с бутылочкой или с молочной смесью. Если риск связан с бутылочкой, то он может также затронуть детей, находящихся на грудном вскармливании.

Как врачи это распознают?

Врач вашего малыша расспросит вас о его привычках кормления, а затем проведет физический осмотр . Иногда врачи могут нащупать в желудке ребенка уплотнение, похожее на оливку. Это утолщенная пилорусная мышца.

Врач также может назначить анализ крови . Это поможет определить, обезвожен ли ваш ребенок из-за рвоты или имеет ли он электролитный дисбаланс . Электролиты — это минералы, которые помогают организму вашего ребенка нормально функционировать.

Какие анализы проводятся?

Если врач не может прощупать уплотнение в животе ребенка, он назначит ультразвуковое исследование для подтверждения правильного диагноза.

• Во время ультразвукового исследования врач аккуратно прикладывает небольшой инструмент (зонд) к животу ребенка.
• Это устройство использует звуковые волны для создания изображений внутренней части помещения.
• На этих изображениях часто можно увидеть утолщенную пилорическую мышцу.

Иногда физический осмотр и ультразвуковое исследование могут не выявить проблему. В этом случае врач может назначить рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рентгенография с барием) :

• В этом случае младенцу дают попить специальную жидкость.
• Врач может использовать рентген , чтобы увидеть, как эта жидкость перемещается из желудка в тонкий кишечник.
• Это позволяет определить, происходит ли отток жидкости из желудка через привратник. Если нет, это указывает на стеноз привратника.

Как это лечится?

Стеноз привратника лечится с помощью хирургического вмешательства, называемого пилоромиотомией . Это вид операции, называемый пилоропластикой . После постановки диагноза «стеноз привратника» хирург вашего ребенка обсудит с вами возможность проведения этой операции.

Что нужно сделать перед операцией?

У младенцев с пилорическим стенозом может развиться обезвоживание из-за частой рвоты. Перед операцией врач будет вводить ребенку физиологический раствор по мере необходимости для регидратации. Часто в больнице ребенку потребуется внутривенное введение физиологического раствора. В это время могут быть проведены анализы крови, чтобы проверить, улучшается ли состояние ребенка из-за обезвоживания.

Вам необходимо прекратить грудное вскармливание за шесть часов до операции. Это необходимо для снижения риска рвоты во время анестезии и попадания рвотных масс обратно в легкие.

Что происходит во время операции?

Во время операции по поводу пилорического стеноза медицинская бригада выполнит следующие действия:

• Ребенку вводят общий наркоз . Это означает, что во время операции ребенок находится в полном сне и не чувствует никакой боли.
• Небольшой разрез делается на левой стороне живота ребенка, чуть выше пупка.
• Проводится хирургическая операция, называемая пилоромиотомией . Это означает, что делается разрез в утолщенной пилорусной мышце, и она расправляется. Это создает путь для прохождения пищи и жидкости из желудка ребенка в кишечник.

Эта операция обычно занимает меньше часа.

Как себя чувствует малыш после операции?

После операции вашему малышу потребуется остаться в больнице на один-три дня. Вот чего вам следует ожидать:

• Через несколько часов после операции вы начнете давать ребенку смесь или грудное молоко. Сначала давайте его в небольших количествах. Ваш хирург расскажет вам о плане грудного вскармливания.
• Если вы кормите ребенка молочной смесью, медицинская бригада будет постепенно увеличивать количество и концентрацию молока по мере того, как ребенок сможет его переносить.
• Если вы кормите грудью, первые несколько кормлений вам нужно будет давать из бутылочки, так как необходимо точно отмерять количество корма.

Что если после операции ребенок продолжит рвать?

Рвота у младенцев может сохраняться и после операции по поводу пилорического стеноза. Это не означает, что заболевание вернулось. Причиной рвоты могут быть:

• Анестезия, применяемая во время операции.
• Нерегулярное мочеиспускание после употребления молока.
• Давать слишком много еды за один раз, давать ее слишком быстро .

Если рвота у вашего ребенка продолжается часто, могут потребоваться дополнительные обследования. Медицинская бригада продолжит попытки остановить рвоту.

Что произойдет с ребенком после этой ситуации? Будут ли какие-либо долгосрочные последствия?

Прогноз для младенцев с гипертрофическим пилорическим стенозом (ГПС) очень благоприятный . После успешной операции по поводу пилорического стеноза у большинства детей не возникает долгосрочных проблем. Они хорошо едят, хорошо растут и остаются здоровыми.

В очень редких случаях после операции привратник желудка может остаться слишком узким. В этом случае хирурги могут провести повторную операцию, чтобы немного его расширить.

После лечения у ребенка не возникает никаких долгосрочных проблем в дальнейшем. Более поздние исследования показали, что люди, перенесшие пилоромиотомию в детстве, не страдали от проблем с желудком, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс , во взрослом возрасте.

Есть ли способ это предотвратить?

Предотвратить пилорический стеноз невозможно. Если вам известно, что у кого-то из членов вашей семьи был пилорический стеноз, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Врач сможет наблюдать за признаками этого заболевания.

Знание симптомов пилорического стеноза поможет вам быстро получить помощь. Раннее начало лечения может предотвратить такие проблемы, как недоедание и обезвоживание.

Как ухаживать за ребенком дома после операции?

После возвращения из больницы:

• Поскольку ребенок находится на грудном вскармливании в нормальных условиях, вы можете кормить его грудью без каких-либо проблем.
• Если ваш малыш испытывает боль, дайте ему обезболивающее, например , парацетамол (например, Тайленол®), в соответствии с указаниями врача.
• На следующий день после операции обмойте малыша губкой. Через три дня можно купать его в ванне.
• На место разреза будет наклеена небольшая полоска пластыря Steri-Strip™ . Не снимайте её — она отклеится сама. Если этого не произойдёт, врач удалит её на следующем приёме.

Когда следует снова обратиться к врачу?

Небольшая отечность вокруг разреза — это нормально, но если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

• Кровотечение.
• Вздутие или увеличение желудка.
• Чрезмерный отек вокруг разреза.
• Высокая температура.
• Мочеиспускание стало реже обычного (уменьшено количество случаев недержания мочи в подгузник).
• Частая рвота.
• Рвота тёмно-зелёного или кровавого цвета.
• Усиление боли.
• Место разреза покраснело или из него выделяется гной.

Какие вопросы следует задать врачу?

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы пилорического стеноза, у вас может возникнуть несколько вопросов к врачу:

• Как мне понять, срыгивает ли мой ребенок просто молоко или это пилорический стеноз?
• Является ли пилорический стеноз болезненным состоянием?
• Нужна ли моему ребенку операция? Других методов лечения нет?
• Придётся ли моему ребёнку делать ещё одну операцию?

Для младенца нормально срыгивать немного молока. Но если ваш ребенок часто срыгивает после каждого кормления или после многих кормлений, у него может быть пилорический стеноз.

И наконец, самое важное, что нужно помнить.

Хотя срыгивание молока младенцем — это нормально, если ваш ребенок часто рвет, особенно сильно (сильная рвота),Это может быть признаком пилорического стеноза. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше. Задержка лечения может привести к обезвоживанию и недоеданию у вашего ребенка. Хорошая новость заключается в том, что пилорический стеноз — это заболевание, которое можно полностью вылечить хирургическим путем. Мы надеемся, что ваш малыш быстро выздоровеет, будет здоров и счастлив!

Пилороз стеноз привратника желудка, рвота у младенцев, детские болезни, проблемы с желудком, хирургическое вмешательство, обезвоживание, ГПС