У вашего маленького ребенка болит бедро? Возможно, это соскальзывание головки бедренной кости (SCFE)!

Ваш ребенок раньше бегал, как игривая бабочка, верно? Но теперь он, кажется, немного хромает при ходьбе, или у него болит бедро, а может, даже колено? Не стоит отмахиваться от этого, считая это «просто физическим недомоганием». Потому что это могут быть симптомы проблемы с тазобедренным суставом, о которой мы сегодня поговорим, — это соскальзывание головки бедренной кости (SCFE) . Не волнуйтесь, давайте обсудим это простыми словами.

Что именно представляет собой соскальзывание головки бедренной кости (SCFE)?

Проще говоря, это состояние встречается у маленьких детей, особенно во время скачка роста (который мы называем половым созреванием ). У бедренной кости вашего ребенка (большой кости, которую мы называем «бедренной костью») есть шаровидная часть в верхней части, куда она входит в тазобедренную впадину. Это называется «эпифиз». Таким образом, при эпифизеолизе головки бедренной кости происходит следующее: шаровидная часть «бедренной кости» немного смещается относительно шейки «бедренной кости». Это как если бы рожок мороженого был немного наклонен в сторону. Когда он так смещается, он не входит должным образом в тазобедренную впадину, что вызывает проблемы при ходьбе и беге ребенка.

Возможно, вы задаетесь вопросом: «Почему это происходит?» Наши дети начинают расти в высоту с самого раннего возраста, в особой точке на конце длинных костей (например, бедренной кости). Это называется «зона роста». Представьте ее как ветвь дерева, которая постоянно растет. Но эта «зона роста», до того как кости в теле ребенка полностью сформируются, имеет мягкую текстуру, похожую на хрящ. Она похожа на желе. Из-за этой мягкой текстуры иногда эпифиз, эта шаровидная часть бедренной кости, пытается соскользнуть с «зоны роста».

Головка бедренной кости, расположенная в верхней части бедренной кости, особенно подвержена смещению, поскольку на эту область приходится большая часть веса верхней части тела ребенка. Таким образом, вес ребенка и быстрый рост являются двумя основными факторами, влияющими на это состояние.

Это состояние, известное как эпифизеолиз головки бедренной кости (SCFE), может вызывать хромоту и боль от бедра до колена. В большинстве случаев оно начинается постепенно, без каких-либо предупреждений. Заболевание может начаться с одного бедра, а затем распространиться на другое. Со временем оно может ухудшаться, и могут возникнуть другие осложнения. Поэтому ребенку потребуется операция для исправления этого состояния, и лучше всего сделать ее как можно скорее.

Что такое «стабильный» и «нестабильный» SCFE?

Врачи делят это состояние на два типа: стабильное и нестабильное.

• Стабильный эпифизеолиз головки бедренной кости: Этот тип встречается у большинства детей. Он развивается постепенно. В этом случае ребенок может ходить, опираясь на бедро, но может испытывать боль.
• Нестабильный SCFE:В данном случае головка кости сильно сместилась. Это вызывает сильную боль, и вы даже не можете ходить, опираясь на бедро. Чаще всего смещение настолько сильное, как будто произошло внезапное ДТП. Такое «нестабильное» состояние при эпифизеолизе головки бедренной кости требует неотложной медицинской помощи.

Какие симптомы наблюдаются при соскальзывании головки бедренной кости (SCFE)?

Симптомы эпифизеолиза головки бедренной кости часто возникают внезапно. Вы и ваш ребенок можете не помнить точно, когда они начались. Вот некоторые из симптомов, которые можете испытывать вы и ваш ребенок:

• Боль в области бедра: это основной симптом.
• Боль в паху: Боль может исходить с внутренней стороны бедра, прямо в пах.
• Боль в ноге: Иногда боль может распространяться от бедра до колена.
• Боль в колене: Не удивляйтесь, некоторые дети могут жаловаться на боль в колене из-за проблем с тазобедренным суставом. Врачи называют это «отраженной болью».
• Хромота или неправильная походка: при ходьбе вы можете казаться наклоненным в одну сторону или хромать.
• Ощущение скованности при ходьбе, которое усиливается: Вы можете почувствовать напряжение в бедре, как будто оно заклинило после некоторого времени ходьбы.
• Трудно переносить вес на одну ногу.
• Затруднения при беге, прыжках и сгибании в тазобедренных суставах.
• Одно бедро и одна нога, по-видимому, вывернуты наружу.
• Одна нога кажется короче другой.

Представьте, что ваш ребенок уже не так заинтересован в игре в крикет, беге или прыжках, как раньше. Когда он немного проходит пешком, он говорит: «Мама/папа, у меня болит нога». Или когда он идет в школу, он говорит: «Трудно подниматься по лестнице». Даже такие мелочи очень важно учитывать.

Каковы причины соскальзывания головки бедренной кости (SCFE)?

Трудно точно определить одну причину эпифизеолиза головки бедренной кости. Как мы обсуждали ранее, основной причиной является рост костей в молодом возрасте и слабость «зон роста». Однако существует ряд других факторов, которые могут этому способствовать.

Наиболее влиятельные факторы:

• Детское ожирение: у многих маленьких детей с эпифизеолизом головки бедренной кости индекс массы тела (ИМТ) превышает 95-й процентиль для их возраста. Это означает, что они имеют незначительный избыток веса.
• Скачки роста: это состояние, характерное для эпифизеолиза головки бедренной кости, может возникнуть в течение короткого периода быстрого роста и развития костей у ребенка.
• Гормоны: как половое созревание, так и ожирение могут влиять на уровень гормонов у вашего ребенка. Эти гормональные изменения влияют на рост и прочность костей. Также могут быть задействованы некоторые эндокринные расстройства или заболевания, связанные с эндокринными железами.

Другие факторы, которые могут повлиять:

• Травмы:Это смещение может быть вызвано или усугублено, например, падением или сильным ударом по бедру.
• Аномалии тазобедренного сустава: Иногда врожденный дефект тазобедренного сустава, такой как дисплазия тазобедренного сустава, может создавать дополнительную нагрузку на сустав.
• Генетическая предрасположенность: если у кого-то из членов семьи был эпифизеолиз головки бедренной кости, риск развития этого заболевания у ребенка несколько выше.

В какой возрастной группе чаще всего встречается эпифизеолиз головки бедренной кости?

Эпифизеолиз головки бедренной кости (ЭГБК) обычно развивается в возрасте от 11 до 16 лет. Средний возраст начала заболевания составляет около 12 лет. Он несколько чаще встречается у мальчиков и обычно развивается позже в жизни. В целом, ЭГБК не является распространенным заболеванием, но это наиболее распространенное заболевание тазобедренного сустава, поражающее маленьких детей. Приблизительно 0,01% маленьких детей страдают этим заболеванием.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при соскальзывании головки бедренной кости?

При смещении головки бедренной кости изменяется распределение веса ребенка во время ходьбы. Это оказывает давление на те части тазобедренного сустава, которые не предназначены для переноса нагрузки. Это может постепенно повредить сустав. Два основных осложнения, которые могут возникнуть:

• Фемороацетабулярный импинджмент: это состояние возникает, когда головка бедренной кости не входит должным образом в вертлужную впадину тазобедренного сустава, в результате чего две кости начинают тереться друг о друга. Это трение может вызывать сильную боль и повреждение хряща в тазобедренном суставе.
• Аваскулярный некроз: Если давление на головку бедренной кости при вывихе становится слишком высоким, кровоснабжение может быть нарушено. В этом случае костная ткань начнет отмирать. Это серьезное состояние.

Как врачи диагностируют соскальзывание головки бедренной кости (SCFE)?

Диагностика начинается с тщательного осмотра тазобедренного сустава ребенка. Врач расспросит ребенка о его симптомах и подвигает тазобедренный сустав в разных направлениях, чтобы понять, что происходит. Затем он сделает рентгеновские снимки , чтобы подтвердить наличие костного нароста. Иногда, если он нечетко виден на рентгеновском снимке, его обычно можно обнаружить с помощью МРТ .

Какое лечение является наилучшим при соскальзывании головки бедренной кости (SCFE)?

Хирургическое вмешательство всегда является методом лечения эпифизеолиза головки бедренной кости.Очень важно вернуть сместившуюся головку на место и стабилизировать её. В противном случае она может сместиться ещё дальше и вызвать осложнения, о которых мы говорили ранее. Существует несколько способов сделать это, в зависимости от стабильности эпифизеолиза головки бедренной кости. Для большинства маленьких детей достаточно простой операции с использованием одного или двух маленьких винтов.

Основные хирургические методы:

• Фиксация in situ: это стандартный метод лечения стабильного эпифизеолиза головки бедренной кости. Он включает в себя малоинвазивную процедуру, называемую артроскопией, при которой через небольшой разрез вводится камера. Вставляется небольшой винт, чтобы зафиксировать головку кости на месте и предотвратить ее дальнейшее смещение.
• Открытая репозиция и внутренняя фиксация: В случаях нестабильного эпифизеолиза головки бедренной кости, то есть чрезмерного смещения головки бедренной кости, хирургу может потребоваться вручную вправить головку бедренной кости на место и зафиксировать ее. Это требует несколько более сложной операции.

После операции вашему ребенку потребуется отдых и реабилитационные упражнения в течение примерно двух-трех месяцев . Поначалу он сможет ходить, не опираясь на бедро и используя костыли. Как только он сможет пользоваться бедром без боли, ему понадобятся специальные упражнения, назначенные физиотерапевтом, для восстановления силы и гибкости в тазобедренном суставе.

Может ли эпифизеолиз головки бедренной кости пройти самостоятельно?

Это крайне маловероятно. Иногда врачи наблюдали случаи, когда новое, легкое состояние, характерное для эпифизеолиза головки бедренной кости, проходило самопроизвольно, но это маловероятно. На это может повлиять множество факторов. Возможно, во время резкого увеличения роста кость ослабла и сместилась, а затем могла восстановиться за счет роста новой костной ткани. Но в большинстве случаев к моменту обнаружения эпифизеолиза головки бедренной кости это время может уже пройти. Поэтому лучше всего обратиться за лечением в соответствии с указаниями врача.

Каково состояние пациента после лечения эпифизеолиза головки бедренной кости (ЭГБК)?

Чем раньше врач диагностирует и вылечит эпифизеолиз головки бедренной кости (SCFE), тем лучше результат. Лечение стабильного SCFE до того, как головка бедренной кости сместится слишком сильно, может предотвратить долгосрочное повреждение тазобедренного сустава. Кроме того, операция проще, а период восстановления короче. Большинство детей полностью выздоравливают.

Нестабильный эпифизеолиз головки бедренной кости встречается реже и часто связан с травмой. Однако он сопряжен с более высоким риском осложнений, таких как фемороацетабулярный импинджмент и асептический некроз. Эти осложнения могут потребовать более обширного хирургического вмешательства – даже замены сустава, если тазобедренный сустав воспаляется, например, при артрите.

Соскальзывание головки бедренной кости — относительно малоизвестное состояние. Родители и некоторые врачи могут его не заметить. Однако, если ваш маленький ребенок жалуется на боль в ноге без видимой причины, не стоит просто предполагать, что это «боль в лодыжке». Некоторые состояния требуют лечения для заживления и предотвращения их ухудшения.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Итак, позвольте мне помочь вам вспомнить некоторые из наиболее важных моментов из того, о чем мы говорили:

• Если ваш маленький ребенок (особенно в возрасте от 11 до 16 лет) часто жалуется на боли в бедре, паху, бедре или колене , или хромает , не игнорируйте это.
• Немедленно обратитесь к врачу, особенно если у вашего ребенка небольшой избыток веса или если эти симптомы проявляются во время резкого скачка роста .
• Эпифизеолиз головки бедренной кости — это состояние , которое лечится хирургическим путем . Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты и меньше осложнений.
• Очень важно обратиться за консультацией к специалисту, а не просто оставлять ребенка дома, думая, что это всего лишь «боль в горле». Это не «боли роста» и не просто физическая боль.

Желаю вашему ребенку скорейшего выздоровления! Надеюсь, эта информация будет вам полезна.

« Смещение головки бедренной кости, боль в тазобедренном суставе, болезни маленьких детей, хромота, рост костей, хирургическое вмешательство»