Ваша щитовидная железа кажется вам немного гиперактивной? Давайте поговорим о субклиническом гипертиреозе!

Ваш врач сказал, что уровень ТТГ в вашем недавнем анализе крови немного понижен? Или у вас наблюдаются какие-то странные, труднообъяснимые симптомы? Возможно, у вас субклинический гипертиреоз. Не волнуйтесь, обычно это несерьезно. Давайте обсудим это просто и понятно.

Что такое субклинический гипертиреоз?

Проще говоря, «субклинический гипертиреоз» — это состояние, при котором щитовидная железа работает немного интенсивнее, чем обычно. Но это не так тяжело, как «явный гипертиреоз» .

Гипофиз в головном мозге вырабатывает гормон, называемый ТТГ (тиреотропный гормон). Этот ТТГ дает команду щитовидной железе в шее вырабатывать два гормона: тироксин («Т4») и трийодтиронин («Т3»). Эти гормоны «Т3» и «Т4» помогают нашему организму в метаболизме, то есть в преобразовании потребляемой пищи в энергию и ее использовании.

При «субклиническом гипертиреозе» уровень ТСГ в крови низкий, но уровни Т3 и Т4 в норме. Это означает, что щитовидная железа немного гиперактивна, поэтому гипофиз говорит: «Хорошо, мне сейчас не нужен ТСГ, моя щитовидная железа работает нормально», и снижает выработку ТСГ. Но уровни гормонов щитовидной железы («Т3», «Т4») еще не значительно повышены. Вот что означает «субклинический» — скрытое заболевание, не проявляющее явных симптомов.

Иногда это состояние может быть временным , то есть пройти само по себе за несколько дней. Однако у некоторых людей оно может быть постоянным. Не всем требуется лечение.

Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

Субклинический гипертиреоз может развиться у любого человека, но следующие категории людей подвержены несколько большему риску:

• Люди, принимающие заместительную гормональную терапию щитовидной железы (например, левотироксин) по поводу гипотиреоза. Иногда это может произойти при незначительном увеличении дозы препарата.
• Для лиц старше 65 лет.

Насколько распространено это заболевание?

В таких странах, как Америка, это не очень распространенная ситуация.

Примерно у 0,7% населения диагностируется «субклинический гипертиреоз», при котором уровень ТСГ составляет менее 0,1 мМЕ/л. Еще у 1,8% уровень ТСГ составляет менее 0,4 мМЕ/л.

Однако в странах с дефицитом йода , особенно среди людей старше 70 лет, этот показатель может достигать 15%. В Шри-Ланке этот риск низок, поскольку мы обычно используем йодированную соль, но об этом следует помнить.

Какие симптомы?

В большинстве случаев у людей с субклиническим гипертиреозом симптомы отсутствуют . Именно поэтому его и называют «субклиническим».

Однако иногда могут наблюдаться легкие симптомы, связанные с гипертиреозом. В таких случаях могут проявляться следующие признаки:

• Ощущение учащенного сердцебиения (пальпитация).
• Меня трясёт, я чувствую себя очень нервно.
• Снижение веса (несмотря на аппетит).
• Повышенный аппетит.
• Диарея или частый стул.
• Кожа на ощупь тонкая, теплая и влажная.
• Изменения в менструальном цикле у женщин («Изменения менструального цикла»).

Важно: наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас «субклинический гипертиреоз». Однако, если эти симптомы сохраняются, целесообразно обратиться к врачу.

Почему это происходит? Каковы причины?

В норме наша эндокринная система работает как единая команда. Представьте её как большую компанию.

Гипоталамус, расположенный у основания головного мозга, выделяет гормон, называемый ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормон). Этот гормон дает сигнал гипофизу к выработке ТСГ.

Затем ТСГ дает сигнал щитовидной железе вырабатывать Т3 (около 20%) и Т4 (около 80%). Когда уровень Т3 и Т4 в крови повышается, она снова посылает сигнал гипофизу: «Хорошо, прекрати выработку ТСГ, гормона достаточно». Это называется « петлей обратной связи ». Когда уровень Т3 и Т4 снижается, этот цикл начинается сначала.

Однако при субклиническом гипертиреозе, вызванном проблемами в щитовидной железе, даже при низком уровне ТТГ, выработка гормонов щитовидной железы не снижается должным образом. Именно поэтому уровень ТТГ низкий, а уровни Т3 и Т4 находятся в пределах нормы.

Причины «субклинического гипертиреоза» в значительной степени совпадают с причинами явного гипертиреоза. Вот некоторые из основных причин:

• Увеличение дозы гормональной терапии (левотироксина), назначаемой при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы), является наиболее распространенной причиной.
• Многоузловой токсический зоб. Это состояние, при котором в щитовидной железе образуются доброкачественные образования (узлы), в результате чего она вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов.
• Болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система нашего организма атакует щитовидную железу, стимулируя ее к выработке большего количества гормонов.
• Тиреоидит: При воспалении щитовидной железы уровень гормонов может временно повышаться.

Как это распознать?

Анализы функции щитовидной железы — единственный способ точно определить, есть ли у вас субклинический гипертиреоз или нет.(Только анализы функции щитовидной железы. Это стандартные анализы крови.)

Нормальный диапазон уровня ТСГ (также называемого тиреотропином) у небеременных взрослых составляет от 0,4 до 4,5 милли-международных единиц на литр (мМЕ/л).

Если анализы крови показывают низкий уровень ТСГ (от 0,1 до 0,4 мМЕ/л или менее 0,1 мМЕ/л), но уровни Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина) находятся в пределах нормы, у вас субклинический гипертиреоз.

«Субклинический гипертиреоз» можно разделить на две основные категории:

• Легкая форма: уровень ТСГ низкий, но все еще определяемый — обычно от 0,1 до 0,4 мМЕ/л. Этот уровень присутствует у 65–75% людей с субклиническим гипертиреозом.
• Тяжелая форма: уровень ТСГ ниже 0,1 мМЕ/л. Это заболевание поражает от 25% до 35% людей.

Требуется ли лечение?

Среди врачей существуют разные мнения относительно целесообразности лечения субклинического гипертиреоза, поскольку до сих пор недостаточно исследований, подтверждающих явную пользу от лечения.

Врачи часто рекомендуют выжидательную тактику для людей с субклиническим гипертиреозом. То есть, они ждут, пока состояние улучшится само по себе, не начиная лечение.

Однако лечение может быть рекомендовано тем, у кого уровень ТСГ постоянно ниже 0,1 мМЕ/л, особенно в следующих случаях:

• Если вам 65 лет или больше.
• Если вам меньше 65 лет, у вас есть заболевания сердца, остеопороз или симптомы гипертиреоза.
• Если вы женщина в постменопаузе, моложе 65 лет и не принимаете эстрогены или бисфосфонаты (тип лекарств, используемых для лечения заболеваний костей).

Субклинический гипертиреоз во время беременности обычно не требует лечения.

Если лечение предоставляется, то какое?

Если ваш врач решит, что лечение необходимо, оно будет зависеть от причины субклинического гипертиреоза.

• Если у вас токсический многоузловой зоб (шишка на шее) или единичный узел на щитовидной железе, наиболее распространенным методом лечения является радиоактивный йод . Это лекарство принимается внутрь. Гиперактивные клетки щитовидной железы поглощают йод. Радиоактивный йод повреждает эти клетки, вызывая уменьшение щитовидной железы и снижение уровня гормонов в течение нескольких недель.
• При болезни Грейвса наиболее распространенными методами лечения являются антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (Тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ), блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.

Можно ли предотвратить это?

В большинстве случаев мы ничего не можем сделать, чтобы предотвратить развитие субклинического гипертиреоза или явного гипертиреоза.

Однако, если в вашем рационе недостаточно йода (или его слишком много) , у вас может развиться субклинический или явный гипертиреоз из-за токсического зоба. Хотя это нечасто встречается в таких странах, как Шри-Ланка, поскольку мы используем йодированную соль, это состояние может наблюдаться в странах, где дефицит йода широко распространен.

Чего можно ожидать при таком состоянии? Есть ли какие-либо риски?

Субклинический гипертиреоз редко переходит в явный гипертиреоз. Однако этот риск несколько выше у людей с очень низким уровнем ТСГ (менее 0,1 мМЕ/л).

Поскольку причин много, у каждого человека «субклинический гипертиреоз» проявляется по-разному.

Даже если «субклинический гипертиреоз» не переходит в «явный гипертиреоз», он может вызвать некоторые осложнения. Некоторые из них:

• Фибрилляция предсердий ( нерегулярное сердцебиение).
• Сердечная недостаточность (риск развития сердечной недостаточности ).
• Ишемическая болезнь сердца (заболевание коронарных артерий ).
• Потеря костной массы и переломы.
• Деменция ( состояние, приводящее к потере памяти с возрастом).

Эти риски особенно высоки для людей старше 65 лет и для тех, у кого диагностирован тяжелый субклинический гипертиреоз.

Если вас беспокоят эти риски, лучше всего обсудить это с врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев, если анализы показывают наличие «субклинического гипертиреоза», врачи придерживаются выжидательной позиции.

Однако, если у вас начнут проявляться симптомы гипертиреоза (тревога, беспокойство, учащенное сердцебиение), обязательно обратитесь к врачу. Он или она проведет повторный анализ крови на гормоны щитовидной железы, чтобы определить, есть ли у вас «явный гипертиреоз».

Помните, что до сих пор существует множество различных мнений о том, следует ли лечить «субклинический гипертиреоз». Каждый человек и каждая ситуация индивидуальны. Поэтому лучше всего обсудить все свои вопросы и опасения с врачом. Он или она готовы и хотят вам помочь.

Главный вывод

Итак, вот несколько моментов, которые вам нужно запомнить из того, о чём мы говорили:

• «Субклинический гипертиреоз» — это состояние, при котором щитовидная железа проявляет лишь незначительную гиперактивность, но не демонстрирует выраженных симптомов.
• Диагноз ставится на основании анализа крови, который показывает низкий уровень ТТГ (но нормальные уровни Т3 и Т4).
• Поскольку симптомы часто отсутствуют, лечение может не потребоваться. Ваш врач может занять выжидательную позицию.
• Некоторым людям, особенно пожилым или имеющим другие проблемы со здоровьем, может потребоваться лечение.
• При появлении симптомов гипертиреоза (таких как учащенное сердцебиение, тремор, потеря веса) немедленно обратитесь к врачу.
• Самое главное — не паниковать, открыто поговорить об этом с врачом и следовать его рекомендациям.

Надеюсь, эта информация окажется для вас полезной. Будьте здоровы!

Субклинический гипертиреоз, щитовидная железа, ТТГ, Т3, Т4, гормоны, болезнь Грейвса, зоб