У вашего ребенка непроизвольно подергиваются конечности? Возможно, это хорея Сиденхама?

Ваш малыш вдруг начал странно двигать конечностями и телом? Иногда он заикается во время разговора? Или вы замечаете, что он вдруг стал улыбаться и корчить рожицы? Как родитель, вы, естественно, очень пугаетесь, когда видите такое. Но всему этому может быть причина. Сегодня мы поговорим об одном таком состоянии. Это состояние называется «хорея Сиденхама».

Что такое «синдром Сиденхема»?

Проще говоря, хорея Сиденхама — это двигательное расстройство нервной системы, встречающееся у детей. Оно вызывается бактериальной инфекцией, называемой «бета-гемолитический стрептококк группы А». Да-да, вы правильно догадались, это та же самая бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину и ревматическую лихорадку.

Возможно, вы сейчас подумаете: «Как такое может произойти при инфекции горла?» Вот что происходит… Иммунная система нашего организма призвана защищать нас от болезней. Однако, когда эта бактерия (стрептококк) попадает в организм, иммунная система некоторых детей начинает немного путаться. Это означает, что вместо того, чтобы атаковать только бактерии, она по ошибке начинает атаковать и некоторые здоровые участки мозга. Это особенно верно для тех частей мозга, которые контролируют движения.

Греческое слово «хорея» означает «танец». Таким образом, название происходит от непроизвольных, быстрых и неравномерных подергиваний конечностей, которые испытывают эти дети, и которые выглядят как танец. В некоторых тяжелых случаях эти движения могут даже мешать повседневной жизни ребенка.

Это состояние обычно возникает у детей после перенесенной стрептококковой ангины или ревматической лихорадки. Это наиболее распространенная форма хореи у детей, вызванная внешними причинами.

Насколько распространено это заболевание?

В развитых странах, таких как Северная Америка и Европа, заболеваемость хореей Сиденхама сейчас очень низкая. Причина в том, что в этих странах антибиотики назначаются незамедлительно при инфекциях горла. Однако в развивающихся странах, таких как наша, это заболевание все еще встречается, поскольку методы лечения иногда отличаются, и не все получают своевременную помощь.

У кого выше вероятность развития этого заболевания?

Чаще всего это заболевание встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Также оно немного чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. У детей младше 5 лет и у взрослых оно встречается крайне редко.

Какие ещё осложнения это может вызвать?

У детей с хореей Сиденхама существует риск развития состояния, называемого PANDAS (детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями). PANDAS — это аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, связанное со стрептококковыми инфекциями. Однако среди врачей до сих пор нет единого мнения о том, действительно ли стрептококковая инфекция вызывает PANDAS. У детей с PANDAS могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Изменения в поведении и невнимательность.
• Обсессивно-компульсивные признаки.
• Внезапные, неестественные движения или звуки (тики).

Более того, реакция нашей иммунной системы на эту стрептококковую инфекцию может также поражать другие органы, такие как кожа, суставы и сердце. Например:

• Артрит
• Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• заболевания клапанов сердца

Важно: Именно поэтому ребенку с хореей Сиденхама рекомендуется пройти обследование у кардиолога.

В чём именно заключается причина «синдромной хореи Сиденхама»?

Как мы уже говорили, основной причиной этого является аномальная реакция иммунной системы на бактериальную инфекцию, вызванную бета-гемолитическим стрептококком группы А. Проще говоря, наши собственные защитные клетки (иммунные клетки) ошибочно атакуют части нашего собственного мозга. Особенно ту область мозга, которая контролирует движение. В крови людей с хореей Сиденхама были обнаружены особые антитела.

Какие симптомы наблюдаются при «синдроме Сиденхама»?

Эти симптомы могут проявляться в любой части тела ребенка. Иногда они появляются внезапно и могут усиливаться, когда ребенок устал.

Физические характеристики:

• Конечности и тело ребенка беспорядочно, быстро и хаотично дергаются и размахивают руками. При виде этого создается впечатление, что ребенок очень беспокойный и непослушный.
• Неумелость в работе, вещи выпадают из рук.
• Трудно крепко держать что-либо в руке.
• Потирая руки.
• Беспокойство.
• Внезапные изменения выражения лица (например, легкое нахмуривание).
• Спотыкание и падения при ходьбе.

Трудности с речью:

• Невнятная речь, заикание.
• Внезапные словесные выпады, крики и т. д.

Психические и эмоциональные характеристики:

• Тревога, страх.
• Трудности с концентрацией внимания.

Представьте, что когда девочка по имени Амила приходит домой из школы, её мама замечает, что её почерк стал более неряшливым, чем обычно, и руки дрожат, когда она пишет. Даже на уроках она не сидит спокойно, когда учитель говорит ей это делать, а просто танцует. Когда она приходит домой, она даже не может нормально положить рис в рот ложкой, и он высыпается. Если вы видите что-то подобное, вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Когда начинают проявляться симптомы?

Это несколько особый случай. Симптомы не появляются сразу после инфекции горла (стрептококковой ангины) или ревматической лихорадки. У некоторых детей симптомы «синдромной хореи Сиденхама» могут начать проявляться только примерно в 6 месяцев .

Как вы ставите этот диагноз?

Врач расспросит вашего ребенка о симптомах и спросит, контактировал ли он ранее с инфицированными бета-гемолитическими стрептококками группы А. Это значит, что он спросит, были ли у ребенка недавно боли в горле, кожные инфекции или боли в суставах.

Затем может быть проведен анализ крови для выявления антител к стрептококковым бактериям. Это может быть очень полезно для постановки диагноза. Если у вашего ребенка подтвердится хорея Сиденхама, может быть также проведено обследование сердца (обычно эхокардиография) для проверки на повреждение сердечных клапанов или такие состояния, как эндокардит.

Как лечится хорея Сиденхема?

Наилучшее лечение для вашего ребенка будет зависеть от тяжести симптомов. Иногда, если симптомы очень легкие, специальное лечение может не потребоваться. Однако врач будет продолжать наблюдать за ребенком.

Лечение умеренной и тяжелой «синдромной хореи»:

Детям с симптомами средней и тяжелой степени может помочь медикаментозное лечение.

• Препараты стероидного типа: они помогают удалить из организма неправильно сформированные антитела.
• Другие лекарственные препараты: Иногда могут потребоваться дополнительные лекарства. Хотя эти препараты в основном используются для лечения других заболеваний, их также можно безопасно применять при хорее Сиденхама. К ним относятся:
• Противосудорожные препараты: например, вальпроевая кислота и карбамазепин. Они помогают стабилизировать нервные импульсы.
• Антипсихотические препараты: например, галоперидол. Они могут контролировать тики, такие как судорожные движения и внезапные крики.
• Препараты, истощающие запасы дофамина: примером может служить препарат тетрабеназин. Он контролирует непроизвольные движения.

Помните, что все эти лекарства отпускаются только по рецепту. Никогда не используйте эти лекарства без консультации с врачом.

Можно ли предотвратить эту ситуацию?

Да, в некоторой степени. Своевременное и правильное лечение (антибиотики) стрептококковой ангины и ревматической лихорадки может снизить риск развития хореи Сиденхама.

А также,Если у вашего ребенка хорея Сиденхама, врачи могут рекомендовать продолжение приема антибиотиков до достижения ребенком совершеннолетия (возможно, до 21 года или даже старше), чтобы предотвратить рецидивирующие стрептококковые инфекции и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Долгосрочная цель — предотвратить необратимое повреждение сердечных клапанов, которое может возникнуть в результате сердечно-сосудистых заболеваний.

Каково будущее детей с «синдромом Сиденхама»? (Прогноз)

Возможно, вас обрадует эта новость. Большинство детей полностью выздоравливают в течение 3-6 месяцев. Однако у очень небольшого числа детей симптомы могут сохраняться до 2 лет.

Кроме того, иногда эти симптомы могут повторяться в более позднем возрасте, особенно если женщина принимает противозачаточные таблетки, содержащие гормон эстроген, или забеременеет. Поэтому, если у вас ранее была хорея Сиденхама, очень важно сообщить об этом врачу.

Как складывается повседневная жизнь в этой ситуации?

Детям с умеренными и тяжелыми симптомами может быть трудно выполнять повседневные действия. Представьте, насколько эти непроизвольные движения мешают учебе, играм и общению с друзьями. Одна из трудностей жизни с хореей Сиденхама заключается в том, что симптомы могут возникать внезапно и усиливаться и ослабевать в течение дня. Это может затруднять участие в обычных детских занятиях.

Хорея Сиденхама — это приобретенное неврологическое расстройство, возникающее после заражения бета-гемолитическим стрептококком группы А. Чаще всего оно встречается в развивающихся странах, где дети не получают адекватного антибиотического лечения стрептококковых инфекций. Даже после успешного лечения у небольшого числа детей в дальнейшем могут развиться заболевания сердца и другие осложнения. Однако большинство детей полностью выздоравливают и не имеют никаких осложнений.

В качестве резюме (Главный вывод):

• Хорея Сиденхама — это двигательное расстройство, вызванное аномальной реакцией иммунной системы организма на бактерию (стрептококк), которая вызывает инфекции горла и ревматическую лихорадку.
• Это чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, особенно у девочек.
• Могут наблюдаться такие симптомы, как непроизвольные движения конечностей, невнятная речь и изменения в поведении.
• Своевременное и правильное лечение инфекций горла может помочь предотвратить это.
• Большинство детей полностью выздоравливают, но долгосрочное медицинское наблюдение важно, поскольку у некоторых могут развиться осложнения, такие как заболевания сердца.
• Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, не паникуйте и немедленно обратитесь к квалифицированному врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут вашему ребенку быстро выздороветь.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, обязательно обратитесь к своему семейному врачу или педиатру. Они смогут предоставить вам более подробные объяснения и помощь.

`Хорея Сиденхама, стрептококковая ангина, ревматическая лихорадка, неврологические расстройства, двигательные расстройства, педиатрия, антибиотики