Влияет ли лечение рака на ваше сердце? Давайте поговорим о кардиотоксичности!

Мы знаем, как сложно бороться с раком. Лечение, которое вы получаете, например, химиотерапия и лучевая терапия, иногда может вызывать другие проблемы со здоровьем. Вы когда-нибудь задумывались о том, что лечение рака может влиять на ваше сердце? В медицине это называется кардиотоксичностью . Не пугайтесь, услышав это название. Это случается не со всеми. Но очень важно знать об этом. Поэтому сегодня мы поговорим об этом очень просто, так, чтобы вы могли понять.

Проще говоря, что такое кардиотоксичность?

Кардиотоксичность — это повреждение сердца, вызываемое некоторыми методами лечения рака или лекарственными препаратами. Представьте себе лекарство, убивающее раковые клетки, как очень сильного воина. Когда этот воин сражается с раковыми клетками, иногда здоровые клетки нашего сердца, находящиеся рядом, также могут быть слегка повреждены. Вот что такое кардиотоксичность.

Главное, что может произойти, это то, что сердцу станет труднее перекачивать кровь по всему организму. Сердечная мышца может ослабеть. В некоторых тяжелых случаях это может даже привести к состоянию, называемому кардиомиопатией . Это означает, что способность сердечной мышцы перекачивать кровь значительно снижается.

Особенность этого состояния заключается в том, что оно может возникать спустя годы после окончания лечения рака. Риск особенно высок у взрослых, которые проходили лечение от рака в детстве.

Кто подвержен наибольшему риску?

Хотя у любого человека, прошедшего лечение от рака, есть вероятность развития этого заболевания, оно развивается не у всех. Однако у некоторых людей риск немного выше.

• Людям, принимающим определенные лекарства: некоторые химиотерапевтические препараты и другие методы лечения могут влиять на сердце. Мы поговорим об этом чуть позже.
• Людям, прошедшим лучевую терапию в области грудной клетки: при проведении лучевой терапии по поводу рака грудной клетки, например, рака молочной железы, облучение может в некоторой степени повлиять и на сердце.
• У тех, кто проходил лечение от рака в молодом возрасте: этот риск несколько выше у взрослых, проходивших лечение в молодом возрасте.

Некоторые исследования показывают, что до 20% взрослых, проходящих лечение от рака, могут столкнуться с той или иной формой сердечно-сосудистых заболеваний, и от 7% до 10% из них могут развить кардиомиопатию или сердечную недостаточность.

Какое воздействие кардиотоксичность может оказать на сердце?

Это состояние может вызывать различные проблемы с сердцем. Не все из перечисленных симптомов проявляются у всех, но важно знать о возможных причинах. См. таблицу ниже.

Какие симптомы вы можете испытывать?

Симптомы со стороны сердца, связанные с кардиотоксичностью, могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Если вы проходите или только что закончили лечение рака, важно знать об этих симптомах.

Каковы основные причины кардиотоксичности?

Хотя существуют тысячи видов лечения рака, несколько основных типов вносят наибольший вклад в развитие этого заболевания.

1. Некоторые химиотерапевтические препараты

Антрациклины — это класс химиотерапевтических препаратов, особенно известных своим антрациклиновым действием. Примером может служить доксорубицин (Адриамицин®) . Они часто используются для лечения таких онкологических заболеваний, как лейкемия, лимфома, рак молочной железы и множественная миелома.

2. Препараты для таргетной терапии

Трастузумаб (Герцептин®) — пример такого препарата. Он используется для лечения рака молочной железы и рака желудка. Существует повышенный риск развития кардиомиопатии, особенно при применении этого препарата в комбинации с антрациклином.

3. Лучевая терапия области грудной клетки.

При облучении грудной клетки при лечении рака, например, рака молочной железы или лимфомы Ходжкина, радиация может распространяться на сердце. Со временем это может повредить кровеносные сосуды и мышцы сердца.

Как врачи диагностируют это заболевание?

Если у вас наблюдаются указанные выше симптомы или вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач, скорее всего, назначит тест на функцию сердца. Основной тест — это проверка насосной способности сердца. Это делается с помощью показателя, называемого фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) . Проще говоря, это процент крови, который сердце перекачивает в организм при каждом сокращении.

Ниже приведены некоторые тесты, используемые для измерения этих параметров.

Как лечится это заболевание?

Метод лечения зависит от степени повреждения сердца и его причины.

• Смена лекарств: Если подтвердится, что проводимое вами в настоящее время лечение рака влияет на ваше сердце, ваш врач может принять решение прекратить прием лекарства, снизить дозу или перевести вас на другое лекарство.
• Препараты для лечения сердечных заболеваний: Ваш врач может назначить новые лекарства, которые помогут улучшить функцию сердца и контролировать симптомы. Например:
• Ингибиторы АПФ: они расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток.
• Бета-блокаторы: они регулируют частоту сердечных сокращений и снижают нагрузку на сердце.
• Мочегонные средства: Они помогают выводить избыток жидкости из организма с мочой, что уменьшает отеки.
• Дигоксин: Он регулирует частоту сердечных сокращений и заставляет сердце более эффективно перекачивать кровь.

Можно ли полностью вылечить это заболевание?

Этот вопрос волнует многих. Ответ: «Иногда это возможно, иногда нет».

• Кардиотоксичность, вызванная такими препаратами, как трастузумаб (Герцептин®) , часто обратима . Это означает, что функция сердца может вернуться к норме после прекращения лечения или начала приема другого препарата.
• Антрациклины или лучевая терапияНанесенный ущерб часто необратим . В таких случаях вам может потребоваться принимать препараты, поддерживающие работу сердца, и изменить образ жизни на всю оставшуюся жизнь.

Что можно сделать для снижения риска?

Честно говоря, полностью предотвратить кардиотоксичность невозможно. Потому что такое лечение необходимо для излечения рака. Но самое важное, что вы можете сделать, это как можно раньше распознать это состояние.

• Поговорите со своим врачом: Перед началом лечения рака откровенно обсудите с врачом преимущества лечения, а также возможные побочные эффекты, такие как воздействие на сердце.
• Регулярные осмотры: Во время и после лечения рака регулярно проверяйте состояние сердца (например, с помощью эхокардиографии) в соответствии с указаниями врача. Это поможет выявить любые проблемы на ранней стадии и начать лечение.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью!

Если вы проходите или проходили лечение от рака и у вас наблюдаются какие-либо из следующих серьезных симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

• Постоянное или учащающееся сердцебиение.
• Головокружение, затуманенное зрение или обморок.
• Внезапное усиление одышки или боли в груди.
• Отек губ или горла.
• Необычная отечность ног или стоп.
• Прибавка в весе более 1,5 кг (3 фунта) за неделю.

Эти симптомы могут указывать на серьёзный сердечный приступ, поэтому не откладывайте визит к врачу.