Вы постоянно испытываете боль в шее, плечах или руках? Это может быть синдром грудного выхода (СГВ)!

Вы иногда чувствуете странную боль или онемение, распространяющееся от шеи и плеч вниз по рукам? Возможно, эта боль усиливается при поднятии тяжестей или рук. Если у вас есть подобные симптомы, причиной может быть заболевание с довольно сложным названием. Сегодня мы поговорим именно о таком заболевании, а именно о синдроме грудного выхода (СГВ) . Хотя название может звучать немного пугающе, если вы будете правильно информированы о нем, вы сможете избежать многих проблем.

Что такое синдром грудного выхода?

Проще говоря, синдром грудного выхода (СГВ) — это совокупность симптомов, вызванных сдавлением нервов или кровеносных сосудов в нижней части шеи и верхней части грудной клетки. Другое название этого состояния — «грудной выход».

Представьте, что между шеей и грудной клеткой есть небольшое пространство, похожее на дверной проем. Это то, что врачи называют «грудным выходом». Через это пространство проходят важные нервы, идущие к руке, а также артерии, несущие кровь к руке, и вены, возвращающие кровь из руки к сердцу. Наиболее важными из них являются плечевое сплетение — сеть нервов, идущих к руке, а также подключичная артерия и вена.

В норме это пространство, называемое «грудным выходом», достаточно велико для беспрепятственного прохождения нервов и кровеносных сосудов. Однако иногда это пространство может сужаться из-за определенных анатомических особенностей организма или травм шеи или грудной клетки. Именно тогда и начинается проблема. Когда это пространство сужается, нервы или кровеносные сосуды, проходящие через него, начинают сдавливаться костями или мышцами, расположенными ниже. Это давление вызывает такие симптомы, как боль и онемение в руке, плече и шее. Эти симптомы могут быть не связанными между собой и разнообразными, поэтому иногда требуется некоторое время, чтобы распознать это как состояние, характерное для синдрома грудного выхода .

Но не волнуйтесь. Многим людям может помочь простое лечение, например, физиотерапия и обезболивающие. Однако, если это не помогает или если есть серьезная закупорка кровотока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существуют ли разные типы условий обслуживания?

Да, врачи делят синдром верхней грудной аорты на три основных типа в зависимости от причины пульсирующей боли:

Нейрогенный синдром верхней грудной апертуры (синдром верхней грудной апертуры, вызванный сдавлением нерва)

Это наиболее распространенный тип синдрома верхней грудной апертуры (СВО) . Около 95% всех пациентов с СВО имеют именно этот тип. В этом случае происходит сдавление плечевого сплетения — сети нервов, идущей от шеи через подмышечную впадину к руке. Чаще всего это встречается у людей в возрасте около 30 лет. Основными причинами являются повторяющиеся травмы, особенно в спорте, и внезапные травмы шеи, такие как «хлыстовая травма» в результате автомобильной аварии.

Синдром верхней грудной аорты, вызванный венозным застоем (венозный синдром верхней грудной аорты).

Здесь вступает в дело ваша подключичная вена. Это главный кровеносный сосуд, который переносит загрязненную кровь из руки обратно к сердцу. Чаще всего это встречается у мужчин , обычно в возрасте от 20 до 30 лет. Симптомы часто проявляются в руке, которая используется чаще всего («доминантная рука»).

Синдром верхней грудной аорты, вызванный сдавлением артерий (артериальный синдром верхней грудной аорты).

Это самый редкий тип синдрома верхней грудной апертуры (СВО) . Он поражает около 1% всех пациентов с СВО. Однако это наиболее распространенная причина внезапного образования тромбов в руках у людей моложе 40 лет. Этот тип СВО возникает в подключичной артерии, главном кровеносном сосуде, который переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к рукам. Часто он вызван врожденной аномалией. Примером может служить дополнительное ребро в шее (шейное ребро). Около 70% людей с шейным ребром — женщины, поэтому этот тип СВО чаще встречается у женщин.

Врачи иногда объединяют два типа венозного и артериального синдрома грудного выхода и называют их «сосудистым синдромом грудного выхода». Оба типа обычно требуют хирургического вмешательства для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. Нервный тип синдрома грудного выхода (нейрогенный синдром грудного выхода) хорошо поддается лечению с помощью физиотерапии и упражнений, но некоторым пациентам может потребоваться операция.

Насколько распространено это заболевание?

По данным исследователей, каждый год:

• Нейрогенный синдром верхней грудной аорты встречается примерно у одного из 40 000 человек.
• Венозный синдром верхней грудной аорты встречается примерно у одного из 1,25 миллиона человек.

Однако из-за сложности точной диагностики этого состояния фактическое число людей, страдающих этим заболеванием, может быть значительно выше.

Какие симптомы синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?

Симптомы синдрома верхней грудной аорты обычно проявляются с одной стороны верхней части тела (шея, верхняя часть груди, плечо, рука или пальцы). Вы можете испытывать следующие симптомы:

• Боль: Эта боль может усиливаться при поднятии руки.
• Онемение или ощущение "безумия".
• Онемение, ощущение пустоты в руке .
• Слабость в руке.
• Отек или ощущение тяжести в руке.
• Изменение цвета кожи (кожа становится бледной или синей).
• Ощущение холода при прикосновении к коже.
• Раны на пальцах заживают очень долго.

Эти симптомы могут различаться в зависимости от типа синдрома верхней грудной аорты (TOS). Симптомы зависят от того, что именно сдавливается (нерв или кровеносный сосуд). Точнее, они следующие:

• Плечевое сплетение — это нерв, который обеспечивает движение и чувствительность вашей руки. Поэтому, когда эта сеть нервов раздражается, возникают такие симптомы, как боль и онемение.
• Подключичная вена — это вена, которая переносит кровь из руки обратно к сердцу. Поэтому, когда эта вена закупорена, кровь в руке не может нормально оттекать, что приводит к отеку и ощущению тяжести в руке.
• Подключичная артерия снабжает руку обогащенной кислородом кровью. Поэтому, когда эта артерия закупорена, приток крови к руке и пальцам уменьшается. Это может вызвать онемение, покалывание, боль и ощущение холода в руке.

Какие ощущения вызывает боль при синдроме верхней грудной апертуры (TOS)? Можно ли спутать её со стенокардией?

Синдром верхней грудной апертуры может вызывать боль в шее, верхней части груди, плече и руке. Это может быть тупая боль, похожая на ноющую, и она может усиливаться при движении руки.

Некоторые люди путают боль при синдроме верхней грудной апертуры с стенокардией , заболеванием сердца. Стенокардия — это боль в груди, вызванная недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу. Но между ними есть важные различия:

• Боль при синдроме верхней грудной апертуры не возникает и не усиливается при ходьбе. Однако боль при стенокардии обычно усиливается. Стенокардия может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка, учащенное сердцебиение и головокружение.
• Боль при синдроме верхней грудной апертуры обычно усиливается при поднятии пораженной руки. При стенокардии такого не происходит.

Важно: не путайте синдром верхней грудной апертуры с инфарктом или инсультом!

Это следует иметь в виду . Некоторые симптомы синдрома верхней грудной аорты могут быть схожи с симптомами серьезных заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, требующих неотложной медицинской помощи. Например:

• Боль в груди , особенно если она возникает внезапно и неожиданно, может быть признаком инфаркта. Однако при инфаркте могут наблюдаться и другие симптомы, такие как одышка, боль в животе, потливость и чувство страха смерти.
• Слабость на одной стороне тела может быть признаком паралича. Однако паралич может также сопровождаться дополнительными симптомами, такими как невнятная речь, опущение одной или обеих сторон лица и внезапная потеря зрения.

При появлении симптомов инфаркта или инсульта немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это опасные для жизни состояния. Задержка в лечении может привести к летальному исходу.

Каковы причины синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?

Врачи делят причины синдрома верхней грудной апертуры на три основные категории:

Врожденные причины

Вот некоторые из изменений, которые присутствуют в вашем теле при рождении. Например, вы можете родиться с дополнительным ребром («шейным ребром») в шее. Оно расположено близко к первому ребру и, возможно, даже соединено с ним. Или у вас могут быть аномалии в ребрах, мышцах шеи или связках. Эти изменения могут оказывать давление на нервы или кровеносные сосуды в области грудного выхода.

В результате несчастных случаев (травматических)

Это внезапные травмы шеи и верхней части грудной клетки. Травмы в результате автомобильных аварий, особенно хлыстовая травма шеи, являются ярким примером этого. Представьте, если бы вы ехали на трехколесном транспортном средстве и попали в аварию, и ваша шея внезапно сломалась, это могло бы произойти.

В связи с текущей деятельностью (функциональной)

Это означает, что при многократном повторении одних и тех же действий повреждаются структуры в области грудного выхода. Это распространенная причина среди спортсменов (особенно среди игроков в крикет — боулеров, бэтсменов и пловцов) из-за быстрых движений рук. Другой пример — постоянное поднятие предметов над головой в некоторых профессиях. Даже человек, работающий весь день за компьютером с неправильной осанкой, может подвергаться риску.

Хотя у некоторых людей от рождения есть факторы риска развития синдрома верхней грудной апертуры, у них могут не проявляться никакие симптомы до тех пор, пока они не получат травму шеи в результате внезапного несчастного случая или не начнут постоянно выполнять однообразную работу, в результате чего шея повреждается.

Кто подвержен повышенному риску развития синдрома верхней грудной аорты?

Риск развития синдрома верхней грудной аорты может быть выше, если у вас:

• Если вы занимаетесь видами спорта, которые часто включают повторяющиеся движения руками или плечами. Примеры: крикет, плавание, гольф, волейбол.
• Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой.
• Если вы часто носите тяжелые сумки на плечах или поднимаете предметы над головой (например, работники строительной отрасли, грузчики).
• Если вы получили травму шеи или спины, например, хлыстовую травму.
• Если у вас есть опухоли или увеличенные лимфатические узлы в верхней части грудной клетки или подмышечной впадине.
• Если у вас неправильная осанка при сидении или стоянии. (Например: у людей, которые весь день работают за компьютером, согнув спину)

Является ли синдром верхней грудной апертуры (TOS) серьезным заболеванием? Какие возможные осложнения?

Без лечения синдром грудного выхода может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

• Тромб в подмышечной впадине и связанных с ней венах («тромбоз подмышечно-подключичной вены»).
• Постоянная отечность и боль в руке, особенно у пациентов с венозным синдромом верхней грудной аорты («венозный синдром верхней грудной аорты»).
• Отмирание тканей («гангрена»).
• Ишемические язвы на пальцах возникают из-за снижения кровотока.
• Необратимое повреждение нервов.
• Легочная эмболия – это очень опасное состояние.

Как видите, не стоит просто предполагать, что это незначительная проблема. Очень важно диагностировать и лечить её на ранней стадии.

Как точно определить, есть ли у вас синдром верхней грудной аорты (TOS)? (Диагностика)

Врач осмотрит вас и расспросит о вашей медицинской истории, чтобы определить, есть ли у вас синдром верхней грудной апертуры (TOS). Во время физического осмотра врач попросит вас выполнить несколько двигательных тестов. Например:

• «Тест на напряжение верхней конечности» (тест для определения наличия поражения верхней конечности)
• «Тест на стресс при поднятой руке»

В ходе этих обследований врач попросит вас выполнить простые действия, такие как поднять руку, повернуть голову и пожать руку. Затем он или она оценит, какие движения вызывают боль или другие симптомы. Результаты помогут диагностировать заболевание.

Кроме того, ваш врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза синдрома верхней грудной аорты и исключения других причин ваших симптомов.

Какие ещё анализы вы проводите?

Вам может потребоваться пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови .
• Рентген грудной клетки .
• Компьютерная томография грудной клетки и/или позвоночника .
• Электромиография (ЭМГ) – это тест, который проверяет активность мышц и нервов.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) ваших кровеносных сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки и/или позвоночника .
• Исследование нервной проводимости – это метод, измеряющий скорость передачи нервных импульсов.

Эти анализы помогут врачу выяснить:

• Проверьте наличие врожденных аномалий (например, шейного ребра).
• Проверьте, как кровь течет по вашим артериям и венам.
• Исключите другие заболевания, которые могут вызывать эти симптомы.
• Обратите внимание на работу ваших мышц и нервов.
• Выясните точно, где находится источник давления.

Какие существуют методы лечения синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?

Лечение синдрома верхней грудной аорты (TOS) варьируется в зависимости от типа TOS и ваших симптомов. Главная цель лечения — уменьшить симптомы и предотвратить возможные осложнения. Ваш врач определит, какое лечение лучше всего подходит именно вам.

Вот несколько возможных вариантов лечения:

• Физиотерапия: это первый этап лечения нейрогенного синдрома верхней грудной аорты. Физиотерапевт может помочь вам увеличить диапазон движений в шее и плечах, укрепить мышцы и поддерживать правильную осанку. Это приносит большое облегчение многим людям с нейрогенным синдромом верхней грудной аорты.
• Обезболивающие: Ваш врач может назначить обезболивающие препараты, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые вы можете приобрести в аптеке.
• Лекарственные препараты, предотвращающие образование или растворяющие тромбы:Людям с артериальным или венозным синдромом верхней грудной аорты может помочь тромболитическая терапия (лечение, растворяющее тромбы). Она включает введение лекарственных препаратов через внутривенный катетер для растворения существующих тромбов и предотвращения образования новых. Ваш врач также может назначить антикоагулянты.
• Хирургическое вмешательство: Многим людям с синдромом верхней грудной аорты, сдавливающим артерии или вены, требуется операция. Некоторым людям с синдромом верхней грудной аорты, сдавливающим нервы, также может потребоваться операция, если другие методы лечения не помогают. Хирурги используют различные хирургические методы в зависимости от типа синдрома верхней грудной аорты и особенностей телосложения пациента. Например, декомпрессионная операция удаляет аномальные кости или ткани, вызывающие сдавливание. Другие операции могут улучшить кровоток, устраняя структурные проблемы в кровеносных сосудах. Ваш врач объяснит вам, нужна ли вам операция, как она проводится и каковы риски.

Будет ли TOS лучше сам по себе ?

Нет, не ждите, пока симптомы пройдут сами по себе. Если у вас появились симптомы синдрома верхней грудной аорты , немедленно обратитесь за медицинской помощью. Хотя простые методы, такие как физиотерапия, часто помогают облегчить симптомы, некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения для предотвращения серьезных осложнений. Ваш врач сообщит вам, какой план лечения лучше всего подходит именно вам.

Можно ли предотвратить нарушение условий использования сервиса?

Синдром верхней грудной аорты не всегда можно предотвратить. Поскольку многие факторы, вызывающие его, находятся вне нашего контроля (например, генетические факторы), есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск:

• Если вы занимаетесь спортом, требующим частых движений руками, поговорите со своим тренером об упражнениях, которые могут укрепить мышцы плечевого пояса.
• Если ваша работа связана с поднятием тяжестей или работой над головой, проконсультируйтесь с врачом о упражнениях, которые могут снизить риск травм.
• Соблюдайте правильную осанку. Держите спину прямо во время сидения, стояния и работы.
• Не оставайтесь все время в одном положении. Вставайте и прогуливайтесь хотя бы раз в час, немного разминая тело.

Если у вас синдром верхней полой вены, чего вам следует ожидать? / Как вы можете позаботиться о себе?

Прогноз для человека с синдромом верхней грудной аорты (TOS) варьируется в зависимости от его типа. Ваш врач сможет лучше всего рассказать вам о вашем прогнозе.

Если у вас синдром верхней грудной аорты (TOS), следуйте инструкциям врача по уходу за собой. Ваш врач может сказать вам следующее:

• По возможности сократите или полностью прекратите носить тяжелые сумки на плечах и поднимать предметы над головой.
• Занимайтесь с физиотерапевтом. Выполняйте упражнения, которые он вам даст.
• Выполняйте упражнения, которые можно делать дома, чтобы укрепить мышцы и улучшить осанку.
• Ограничьте или избегайте определенных движений, которые усиливают симптомы.Измените свой распорядок дня.

Когда следует обратиться к врачу? / Вопросы, которые следует задать врачу

Если у вас появились новые симптомы или если ваши симптомы изменились, обратитесь к врачу. Он или она подскажет, как часто вам следует посещать врача и нужно ли вам проходить какие-либо обследования.

Если вам недавно поставили диагноз «синдром грудного выхода», вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какой тип синдрома грудного выхода у меня диагностирован?
• В чём причина этого?
• Какие процедуры вы рекомендуете? Когда их следует проводить?
• Как мы можем понять, что лечение успешно?
• Каковы риски лечения?
• Какие изменения мне нужно внести в свой обычный распорядок дня или привычки?
• Что я могу сделать дома, чтобы уменьшить симптомы?
• Каков мой прогноз?

Основные выводы из этой статьи (Главный вывод)

Синдром грудного выхода (СГВ) может нарушить вашу нормальную жизнь. Необходимость прерывать занятия спортом или работу может быть очень неприятной. Но будьте терпеливы. Заботясь о себе с помощью физиотерапии или других методов лечения, вы сможете восстановить силы и оставаться здоровым в долгосрочной перспективе.

Самое важное — обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, а не игнорировать их. Ранняя диагностика облегчает лечение и снижает риск осложнений.

Если у вас возникли какие-либо вопросы о вашем состоянии, плане лечения или прогнозе, обратитесь к врачу.

Синдром грудного выхода (СГВ), боль в шее, боль в руке, боль в плече, онемение, сдавление нерва.