Представьте, что вы только начали принимать новое лекарство от какого-то заболевания. Примерно через неделю-две вы чувствуете себя плохо, как будто вот-вот простудитесь. У вас болит тело, поднимается температура, вас знобит… Затем внезапно на вашем теле появляются красные пятна, которые постепенно превращаются в водянистые волдыри, и кожа начинает шелушиться, как будто вы обгорели. Это очень страшное, болезненное и потенциально опасное для жизни состояние. Сегодня мы поговорим об этом опасном состоянии, которое называется токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН) .
Проще говоря, что такое токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)?
Токсический эпидермальный некролиз, или сокращенно ТЭН, — это очень болезненное и потенциально опасное для жизни заболевание кожи. Оно вызывает образование волдырей и шелушение на больших участках тела, обычно не менее 30% поверхности тела. Шелушение также может происходить в областях со слизистыми оболочками, таких как рот, глаза и половые органы.
Это опасное состояние часто возникает как серьезная реакция на некоторые принимаемые нами лекарства. При таком сильном повреждении кожи высок риск обезвоживания и серьезных инфекций.
Если быть точным, токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — это наиболее тяжелая форма другого кожного заболевания, называемого синдромом Стивенса-Джонсона (ССД). При ССД отслаивается менее 10% кожи тела. Когда поражается от 10% до 30% тела, это называется сочетанием ССД и ТЭН. Если отслаивается более 30% кожи, это считается токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН).
Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?
У людей с ослабленной иммунной системой выше вероятность развития синдрома Стивенса-Джонсона (ССД) или токсического эпидермального некролиза (ТЭН). Существует несколько причин, по которым иммунная система может быть ослаблена.
- Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Люди, страдающие некоторыми видами рака, такими как лимфома.
Кроме того, свою роль могут играть и генетические факторы . Организм некоторых людей не способен нормально расщеплять и метаболизировать определенные лекарства. Это обусловлено их генетикой. В таких случаях эти лекарства могут накапливаться в организме и вызывать серьезные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. Также из-за изменений (мутаций) в определенных генах некоторые люди могут быть более склонны к реакции на определенные лекарства.
Хотя токсический эпидермальный некролиз может возникнуть в любом возрасте, он чаще встречается у пожилых людей. Однако это очень редкое заболевание .Важно помнить, что в глобальном масштабе синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз вместе взятые поражают лишь около одного-двух миллионов человек в год.
Каковы основные причины токсического эпидермального некролиза?
Во многих случаях врачи считают, что основной причиной токсического эпидермального некролиза являются определенные лекарства. Давайте рассмотрим, какие лекарства повышают риск его развития.
| Категория лекарственных средств | Простое объяснение |
|---|---|
| Аллопуринол | Лекарственное средство, используемое для лечения таких заболеваний, как камни в почках и подагра. |
| Противосудорожные препараты | Класс лекарственных препаратов, применяемых для контроля таких состояний, как судороги. |
| Антиретровирусные препараты | В частности, речь идет о препаратах, используемых для лечения ВИЧ-инфекции (например, невирапин). |
| Оксикамы | Это класс обезболивающих и противовоспалительных препаратов, относящихся к группе НПВП. |
| Сульфаниламиды | Это один из видов антибиотиков. |
Помимо этих лекарств, крайне редко причиной токсического эпидермального некролиза могут быть также некоторые инфекции или вакцины. Но это очень редкое явление. Иногда причину токсического эпидермального некролиза установить не удается.
Какие симптомы у токсического эпидермального некролиза?
Симптомы TEN обычно начинают проявляться в течение нескольких недель после начала приема нового лекарства. Начинается все с симптомов, похожих на простуду.
- Боль в теле
- Кашель
- Повышенная температура и озноб
- Головная боль
- Покраснение и воспаление глаз
После появления этих первоначальных симптомов на коже начинают появляться болезненные красные пятна (сыпь) . Эти пятна постепенно увеличиваются, превращаются в наполненные водой волдыри, и в конце концов кожа начинает отслаиваться. Раны, образующиеся при отслоении кожи, называются эрозиями . Это чрезвычайно болезненные открытые раны, похожие на сильные ожоги.
Эти высыпания сначала появляются на лице и груди, а затем могут распространиться на другие части тела.
- Глаза: могут быть повреждены внутренняя поверхность века (конъюнктива) и наружная часть синяка под глазом (роговица).
- Слизистые оболочки: Поражения могут возникать внутри полости рта, носа, горла и дыхательных путей.
- Уретральный канал, анус и половые органы: эти области также могут быть серьезно травмированы.
Эти травмы делают даже простые действия, такие как еда, глотание, дыхание, закрывание глаз и мочеиспускание, чрезвычайно болезненными и затруднительными.
Серьезные осложнения, которые могут возникнуть из-за токсического эпидермального некролиза.
ТЭН — это заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Оно может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям.
- Инфекции: При повреждении кожи возрастает вероятность попадания микробов в организм. Если эти микробы попадут в кровоток, может развиться очень опасное состояние, называемое сепсисом .
- Полиорганная недостаточность: Тяжелое воспаление и инфекция в организме могут привести к отказу внутренних органов, таких как почки, печень и легкие.
- Пневмония: Существует повышенный риск легочных инфекций, вызванных травмами дыхательных путей.
Ввиду потенциальной возможности возникновения таких серьезных осложнений, человека с симптомами токсического эпидермального некролиза следует немедленно госпитализировать и начать лечение .
Как врачи диагностируют это заболевание?
Квалифицированный врач обычно может диагностировать токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), осмотрев вашу кожу и расспросив о симптомах. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи .
Этот метод включает в себя взятие очень небольшого кусочка кожи из пораженного участка под наркозом и его исследование под микроскопом. Этот тест позволяет четко увидеть наличие мертвых клеток кожи (некротических клеток) и отслоение верхнего слоя кожи (эпидермиса) от нижнего.
Какие существуют методы лечения этого заболевания?
Самое главное, что токсический эпидермальный некролиз — это неотложное медицинское состояние.Это заболевание нельзя лечить дома. При появлении симптомов следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы .
В больнице пациента часто помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или ожоговый центр, поскольку этим пациентам требуется специализированный уход, аналогичный тому, который предоставляется пациентам с ожогами.
Методы лечения можно разделить на две основные категории.
| Варианты лечения токсического эпидермального некролиза | |
|---|---|
| Немедленное лечение | |
| Прекращение приема вызывающего заболевание препарата | Прием всех лекарственных препаратов, предположительно вызывающих токсический эпидермальный некролиз, немедленно прекращается. |
| Контроль уровня жидкости в организме | Отслоение кожи приводит к выведению большого количества жидкости из организма. Поэтому для контроля уровня жидкости в организме внутривенно вводят физиологический раствор (внутривенные жидкости). |
| Профилактика инфекций | На открытые раны наносят антисептические кремы или мази. Антибиотики назначают при первых признаках инфекции. |
| Другие специфические методы лечения | |
| Иммуноглобулин (внутривенный иммуноглобулин) | Это жидкость, вводимая внутривенно. Она содержит антитела, полученные из плазмы крови здоровых людей. Они помогают контролировать негативную иммунную реакцию организма. |
| Иммуносупрессанты | Лекарственные препараты вводятся для того, чтобы предотвратить атаку иммунной системы организма на собственные клетки, ослабляя тем самым ее функции. |
| Плазмаферез | Этот процесс включает в себя отправку крови пациента в специальный аппарат, отделение и удаление вредных антител из плазмы крови, а также возвращение очищенной крови обратно в организм. |
Долгосрочные последствия после выздоровления
У людей, переживших токсический эпидермальный некролиз, могут наблюдаться некоторые долгосрочные последствия. Даже если кожа полностью заживет, могут возникнуть другие проблемы.
- Кожа, волосы и ногти: аномальный рост или выпадение ногтей, пятна на коже (черные или белые), выпадение волос в некоторых областях (очаговая алопеция), сухость и зуд кожи, чрезмерное потоотделение.
- Глаза: длительное воспаление или покраснение глаз, сухость глаз, аномалии век, светочувствительность, нечеткое зрение или, в редких случаях, слепота.
- Ротовая полость, нос и дыхательная система: бронхит, заболевания легких, такие как ХОБЛ, сухость во рту, заболевания десен, потеря вкуса и обоняния, повреждение легких.
- Мочевыделительная и репродуктивная система: длительные травмы или воспаление уретры, влагалища или полового члена, затрудненное мочеиспускание, сухость влагалища у женщин.
Очень важно обсудить эти долгосрочные последствия с врачом и обратиться за необходимым лечением.
Главный вывод
- Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — это очень тяжелая, потенциально опасная для жизни реакция на некоторые лекарственные препараты.
- Заболевание начинается с обычных симптомов, таких как лихорадка и боли в теле, но затем прогрессирует до болезненных волдырей и шелушения кожи, как после ожога.
- Это неотложная медицинская ситуация. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
- Если после начала приема нового лекарства у вас появилась кожная сыпь, волдыри или другие необычные симптомы, ни в коем случае не игнорируйте это. Немедленно обратитесь к врачу.
- Если у вас ранее была аллергия на какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу при каждом обращении за медикаментами.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий