Иногда у вашего малыша могут быть частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Или он может жаловаться на боли в животе. В большинстве случаев мы считаем это нормальными явлениями, но иногда может быть небольшая проблема, присутствующая с рождения. Это состояние называется уретероцеле. Хотя название может звучать немного пугающе, если мы правильно его поймем, то увидим, что с этим можно справиться. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом простым и понятным языком.
Проще говоря, что такое уретероцеле?
Хорошо, давайте разберемся. В нашем организме две почки. Эти почки фильтруют кровь и удаляют ненужные отходы в виде мочи. Образовавшаяся таким образом моча собирается в мочевом пузыре через две трубки. Мы называем эти две трубки мочеточниками . От каждой почки отходит один мочеточник.
Теперь представьте, что конец этой уретры, в месте ее соединения с мочевым пузырем, выпирает, как маленький воздушный шарик. Это называется уретероцеле.
Эта похожая на воздушный шар часть препятствует свободному оттоку мочи в мочевой пузырь. Это как закупорка. Что происходит в этом случае? Поскольку моча не может нормально оттекать, она начинает течь обратно к почкам. В медицине это называется пузырно-мочеточным рефлюксом . Это основная проблема уретероцеле, поскольку обратный отток мочи вреден для почек.
Существуют ли различные типы уретероцеле?
Да, эту ситуацию можно классифицировать несколькими основными способами.
- В зависимости от того, затрагивает ли это одну или обе уретры: у некоторых детей это состояние может наблюдаться только в одной уретре (одностороннее расширение). Это наиболее распространенный вариант. Однако, в очень редких случаях, расширение может наблюдаться в обеих уретрах (двустороннее расширение).
- По локализации выпячивания: Кроме того, эти выпячивания классифицируются по месту их расположения внутри мочевого пузыря. Некоторые ограничены мочевым пузырем (внутрипузырные). Однако наиболее распространенный тип, особенно у маленьких детей (внепузырные), может распространяться вниз по мочевому пузырю до мочеиспускательного канала (уретры).
Эти классификации важны для врачей при выборе метода лечения, наиболее подходящего для ребенка.
Какие симптомы наблюдаются при уретероцеле?
Странно, но в большинстве случаев уретероцеле может протекать бессимптомно. Однако, как я уже упоминал, существует высокая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП) из-за нарушения оттока мочи и её задержки. Именно тогда начинают появляться симптомы.
Проверьте, есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих симптомов. Это могут быть признаки инфекции мочевыводящих путей.
| Симптом | Проще говоря... |
|---|---|
| Боль при мочеиспускании | Ребенок плачет при мочеиспускании или жалуется на боль. Он может даже сказать, что чувствует жжение. |
| Моча с неприятным запахом | У мочи более сильный и неприятный запах, чем обычно. |
| Боль в животе или уплотнение | Это может ощущаться как боль внизу живота или как небольшой комок, который можно нащупать в руке. |
| Кровь в моче | Моча приобретает розовый или красный цвет. |
| Частые позывы к мочеиспусканию | Чаще обычного говорю: "Мне нужно в туалет ". |
| Неспособность контролировать мочеиспускание | Даже ребенок, приученный к туалету, может мочиться на одежду, даже не осознавая этого. |
| Мочевой пузырь не опорожняется полностью. | Ощущение, будто в мочевом пузыре еще осталась моча даже после мочеиспускания. |
Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Почему это происходит? В чём причина?
Это очень важный вопрос для родителей. Уретероцеле — этоВрожденное состояние. Это означает, что во время внутриутробного развития ребенка упомянутая ранее уретра не развивается должным образом в месте соединения с мочевым пузырем.
Это не связано с ошибками, допущенными матерью во время беременности, с тем, что она ела или пила, или с тем, что она говорила или делала. Исследователи считают, что это случайное явление. Поэтому не стоит беспокоиться по этому поводу.
Иногда симптомы этого состояния проявляются во взрослом возрасте. Но даже тогда причина та же. Это то, что присутствовало в организме с рождения.
Это серьёзное заболевание? Какие могут быть осложнения?
Уретероцеле — это серьезное заболевание, требующее лечения. Но самое главное, что его можно вылечить. Проблемы возникают, если его не лечить. Главный риск — повреждение почек.
Когда моча возвращается в почки, они могут опухать, инфицироваться и со временем это приводит к необратимому нарушению их функции.
Самое главное, что повреждение почек необратимо. Это значит, что если функция почки снижена до определенной степени, полностью восстановить ее будет сложно. Именно поэтому крайне важно диагностировать и лечить это состояние до того, как произойдет повреждение почек.
К другим возможным осложнениям относятся:
- Камни в почках.
- Повреждение мочевого пузыря.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
Как врач это обнаруживает?
Это состояние часто диагностируется до рождения ребенка. Да, во время пренатального УЗИ . Обычно его проводят примерно на 20-й неделе беременности, и врачи могут заподозрить проблему с почкой или мочеточником, если заметят увеличение. Затем, после рождения ребенка, они проводят дополнительные обследования для подтверждения диагноза.
Но иногда диагноз ставится после рождения, примерно в возрасте 2 лет. Также его можно обнаружить случайно у взрослых во время обследований на наличие камней в почках или инфекций мочевыводящих путей.
Вот некоторые тесты, которые врачи используют для диагностики этого состояния.
| Тест | Что это делает? |
|---|---|
| Ультразвуковое исследование почек | Проверяются форма, размер и отёк почек и мочевого пузыря. |
| Цистоуретрография (VCUG) — тест | Это специальное рентгеновское исследование. В мочевой пузырь вводится тонкая трубка, которая заполняется специальной жидкостью. Рентгеновский снимок делается во время мочеиспускания ребенка. Это позволяет проверить наличие рефлюкса (обратного заброса мочи) в почки. |
| Сцинтиграфия почек | Это помогает отслеживать в процентах, насколько хорошо работают почки и не повреждены ли они. |
| КТ или МРТ | Эти методы сканирования позволяют получить более четкие и детальные изображения мочевыделительной системы. |
| Анализ мочи | Это делается для подтверждения наличия инфекции мочевыводящих путей (ИМП). |
Как лечится уретероцеле?
Метод лечения определяется с учетом нескольких факторов, таких как возраст ребенка, размер уретероцеле, наличие повреждения почек и рефлюкс мочи.
Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство и выжидательная тактика.
Хирургическое лечение
Главная цель операции — удалить выпуклость, напоминающую воздушный шар, и обеспечить свободное мочеиспускание. Для этого существуют различные хирургические методики.
| Хирургический метод | Простое объяснение |
|---|---|
| Трансуретральная пункция | Это самый простой метод. В этом случае хирург вводит через уретру тонкую трубку с камерой (цистоскопом), чтобы осмотреть мочевой пузырь изнутри. Затем в образовавшемся уретероцеле, напоминающем воздушный шар, делается небольшое отверстие. Это похоже на надувание воздушного шара. После этого заблокированная моча легко оттекает. Обычно это делается под наркозом и является амбулаторной процедурой. |
| Реимплантация мочеточника | Это несколько более сложная операция. В нижней части живота делается небольшой разрез для вскрытия мочевого пузыря. Затем часть мочеточника с уретероцеле иссекается и удаляется, а здоровый мочеточник соединяется с мочевым пузырем, предотвращая обратный отток мочи (с помощью клапанного механизма). Успешность этой операции составляет 90-95%. |
| Нефрэктомия верхнего полюса | У некоторых детей встречается заболевание, называемое «дуплексной почкой». Это означает, что одна почка разделена на две части. Если уретероцеле серьезно повреждает верхнюю часть почки и она перестает функционировать, необходима операция по удалению поврежденной части. |
Наблюдение и ожидание
Эта процедура часто применяется у взрослых. Если уретероцеле не вызывает никаких симптомов или повреждения почек, врач может принять решение некоторое время понаблюдать за состоянием без хирургического вмешательства.
Каковы перспективы ребенка?
Прогноз очень хороший. Задержка мочи носит временный характер. После хирургического вмешательства ребенок сможет вести нормальную жизнь. Единственное, что нужно помнить, это то, что если уретероцеле нанесло какой-либо вред почкам, этот вред необратим. Его нельзя исправить. Все, что мы можем сделать, это предотвратить дальнейшее повреждение. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение этого состояния важны для жизни.
Главный вывод
- Уретероцеле — это врожденное заболевание. Оно не является следствием вины родителей.
- Главная опасность заключается в том, что моча может застаиваться и повреждать почки.
- В большинстве случаев это состояние можно выявить с помощью УЗИ еще до рождения ребенка.
- Хирургическое вмешательство может полностью излечить это заболевание. Результаты очень хорошие.
- Если у вашего ребенка часто бывают инфекции мочевыводящих путей или он жалуется на боль при мочеиспускании, не игнорируйте это. Немедленно обратитесь к врачу. Своевременное лечение поможет защитить почки.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий