Кардиостимулятор для мозга? — Давайте разберемся в стимуляции блуждающего нерва (VNS) простыми словами.

Представьте, что у члена вашей семьи, друга или у вас самих эпилепсия, или вы долгое время страдаете от тяжелой депрессии. Сколько бы лекарств вы ни принимали и сколько бы методов лечения ни пробовали, вам никак не удается взять состояние под контроль. Врачи испробовали все, что могли. В такой ситуации вы можете услышать о несколько ином, более современном методе лечения. Это то, что мы называем VNS, или стимуляцией блуждающего нерва.

Что такое стимуляция блуждающего нерва (VNS)?

Проще говоря, это лечение, которое изменяет работу нервов. Точнее, это как кардиостимулятор, имплантированный в сердце. Поэтому некоторые называют его «кардиостимулятором мозга».

Этот метод лечения включает хирургическую имплантацию небольшого устройства под кожу верхней части грудной клетки. К этому устройству прикреплен очень тонкий провод, соединенный со специальным нервом, называемым блуждающим нервом, в области шеи. Затем устройство посылает очень слабые электрические импульсы через регулярные интервалы . Эти сигналы передаются по блуждающему нерву к стволу головного мозга. Оттуда сигналы распределяются по различным частям мозга и начинают изменять функционирование клеток мозга.

Как правило, врач рассматривает терапию VNS, когда все другие методы лечения оказались неэффективными. В настоящее время она одобрена во всем мире для ограниченного числа пациентов с резистентной к лечению эпилепсией и резистентной к лечению депрессией. Она также одобрена в качестве вспомогательного средства в реабилитации некоторых пациентов, недавно перенесших инсульт.

Где находится блуждающий нерв? Какова его функция?

Существует 12 основных пар нервов, которые передают электрические сигналы от нашего мозга к различным частям тела. Мы называем их черепными нервами. Блуждающий нерв — десятый (X) из этих нервов. Это самый длинный черепной нерв в нашем теле.

У нас два блуждающих нерва, по одному с каждой стороны тела. Оба начинаются в стволе головного мозга. Затем они проходят через шею, в грудную клетку и в брюшную полость. Проще говоря, блуждающий нерв является частью крупной цепи, соединяющей органы шеи, сердца, легких и брюшной полости с головным мозгом.

При каких заболеваниях применяется терапия VNS?

Крупные регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), в настоящее время одобрили терапию VNS для лечения трех заболеваний. Давайте рассмотрим эту информацию в таблице.

Как на самом деле работает это устройство VNS?

Правда в том, что ученые до сих пор не на 100% уверены в том, как именно работает это устройство VNS, но у них есть несколько хороших предположений.

• Контроль эпилепсии: При эпилептическом припадке нарушается электрическая активность мозга. Считается, что стимуляция блуждающего нерва увеличивает приток крови к важным частям мозга, изменяет этот нарушенный электрический паттерн и повышает уровень нейромедиаторов «норадреналина» и «серотонина» в мозге, что помогает контролировать эпилепсию.
• В контексте лечения депрессии: считается, что стимуляция блуждающего нерва уменьшает симптомы депрессии, изменяя уровни определенных нейромедиаторов, контролирующих наше настроение.
• В реабилитации после инсульта: эта стимуляция воздействует на двигательную кору головного мозга, ту часть, которая контролирует движения рук. Это облегчает мозгу повторное обучение этим движениям во время реабилитационных упражнений.

Какие ощущения возникают при ношении устройства VNS на теле?

В большинстве случаев вы даже не заметите, что это устройство включено. Однако некоторые люди могут почувствовать небольшую разницу при включенной стимуляции.

• Ощущение щекотки в горле или шее
• Легкая хрипота в голосе
• Очень лёгкий кашель

Даже если вы испытываете подобные ощущения, обычно со временем к этому привыкаешь. Но если это раздражение вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. Он или она сможет изменить настройки устройства и уменьшить интенсивность стимуляции.

Кому противопоказано лечение методом ВНС?

Терапия VNS может не подходить людям с определенными заболеваниями. Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний, вы можете не быть подходящим кандидатом для терапии VNS.

• Если вы беременны .
• Если у вас проблемы с дыханием, такие как астма или апноэ во сне .
• Если у вас активная язва желудка (язвенная болезнь) .
• Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет .
• Если у вас только один блуждающий нерв (у некоторых людей он рождается с этим).
• Если у вас заболевание, называемое дисфункцией вегетативной нервной системы, то есть нарушением ее функционирования.
• Если вы уже проходите другие виды лечения, стимулирующие работу мозга .
• Если у вас есть нарушения сердечного ритма (сердечные аритмии) или другие заболевания сердца.
Если у вас в анамнезе есть психические заболевания, такие как шизофрения или шизоаффективное расстройство.
• Если вам ранее в ходе операции была удалена часть левого блуждающего нерва .

Что происходит до и во время операции по стимуляции блуждающего нерва?

Это не сложная и не страшная операция. Обычно она занимает около полутора часов.

Подготовка к операции

Перед операцией ваш врач проведет полное медицинское обследование. Он или она также может назначить несколько анализов крови, чтобы убедиться в отсутствии других проблем со здоровьем, которые могут помешать проведению операции.

Как проводится операция

В день операции вам введут антибиотики для снижения риска инфекции. Затем вам сделают анестезию. Возможно, вам обезболят только область шеи и груди, где будет проводиться операция, или же вам сделают общую анестезию и вы погрузитесь в сон.

Хирург делает два очень маленьких разреза: один на левой стороне шеи (для доступа к блуждающему нерву), а другой — в верхней левой части грудной клетки.

1. Тонкий провод с электродами вводится через разрез на шее и аккуратно обматывается вокруг блуждающего нерва.

2. Затем проволока вводится под кожу к разрезу на грудной клетке.

3. Порез на груди, чуть больше пятирупиевой монеты.В небольшое пространство, созданное над грудной мышцей, вводится стимулятор, похожий на батарейку (генератор импульсов).

4. Наконец, провод от шеи подключается к этому стимулятору.

После подключения всех устройств хирург проверит их работу. Установите очень низкую мощность и включите устройство на 30-90 секунд, чтобы убедиться, что стимуляция работает должным образом. Если все в порядке, разрезы будут зашиты, и наложены швы.

Что происходит после операции?

Эксплуатация и настройка устройства

Вам потребуется снова посетить врача через 2-4 недели после операции. Именно тогда устройство будет должным образом активировано. Врач с помощью компьютера и специального устройства (программатора) настроит параметры в соответствии с вашим состоянием. (Например, как долго устройство будет включено, как долго оно будет выключено, насколько сильной будет стимуляция и т. д.).

Изменить эти настройки нельзя, но вам выдадут магнит, который вы сможете держать в руке .

• Для людей с эпилепсией: когда приступ вот-вот начнётся, этот магнит можно провести по устройству на груди. Это обеспечит дополнительную стимуляцию и может остановить приступ или уменьшить его тяжесть.
• Для тех, кто проходит реабилитацию после инсульта: если вы проведете этим магнитом перед началом упражнений, стимуляция активируется на 30 минут.
• Временно остановите работу устройства: если поднести магнит к устройству, стимуляция прекратится. После того, как вы уберете магнит, устройство снова начнет работать в соответствии с программой, заданной врачом.

Время работы от батареи

Батарея устройства обычно служит около 6 лет (некоторые служат от одного года до 15 лет). Когда батарея разряжается, необходимо заменить весь стимулятор. Для этого также требуется небольшая операция, которая проводится через маленький разрез на грудной клетке.

Какие риски и побочные эффекты связаны с лечением с помощью стимуляции блуждающего нерва (VNS)?

Как и любое медицинское лечение, стимуляция блуждающего нерва может иметь некоторые риски и побочные эффекты. Большинство из них, как правило, несерьезны и проходят со временем.

Сколько времени занимает заживление? Каковы результаты?

К обычной деятельности можно вернуться через два дня (48 часов) после операции. Швы рассасывающиеся, поэтому нет необходимости их разрезать.

Но для того, чтобы увидеть результаты, нужно время. Может потребоваться год или больше, чтобы точно понять, насколько вам поможет VNS.

• Эпилепсия:Стимуляция блуждающего нерва (VNS) не излечивает эпилепсию полностью. Она не прекращает приступы полностью. Вам необходимо продолжать принимать противоэпилептические препараты. Цель VNS — уменьшить частоту, тяжесть и продолжительность приступов. В одном исследовании около 43% пациентов отметили снижение частоты приступов на 50% и более в течение трех лет.
• Депрессия: Эффективность стимуляции блуждающего нерва при депрессии все еще изучается. Поэтому ее рассматривают только после того, как медикаментозное лечение и психотерапия оказались неэффективными. В некоторых исследованиях значительное улучшение наблюдалось лишь у 20-30% пациентов.
• Реабилитация после инсульта: В одном исследовании у пациентов, проходивших реабилитационные упражнения со стимуляцией блуждающего нерва, наблюдалось значительное улучшение движений рук и кистей по сравнению с теми, кто выполнял упражнения без стимуляции блуждающего нерва.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

• Симптомы инфекции:
• Если место разреза покраснело, опухло или болезненно при прикосновении.
• Если рана плохо пахнет или из нее выделяется гнойная жидкость.
• Если у вас повышена температура или вы простудились.
• Другие серьезные симптомы:
• Если голос по-прежнему хриплый.
• Если стимуляция болезненна и вызывает затруднение дыхания или глотания.
• Если вы чувствуете сильную сонливость.
• Если устройство работает некорректно или поступает сигнал о низком уровне заряда батареи.
• Если ваше состояние здоровья (эпилепсия, депрессия) ухудшится.