У вашего малыша порок сердца? Давайте без страха узнаем о дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП)!

Когда ваш малыш родился, врач, осматривая его сердце, сказал что-то вроде: «Хм, есть небольшой шум в сердце»? Или вы чувствовали, что вашему ребенку трудно дышать или он потеет во время кормления грудью или когда бегает? Иногда причиной всего этого может быть небольшое отверстие в сердце. В медицине мы называем это дефектом межжелудочковой перегородки или ДМЖП . Поэтому сегодня мы поговорим об этом подробно и очень просто. Не нужно бояться, потому что самое важное — знать об этом.

Что такое VSD? Что именно происходит?

Проще говоря, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это отверстие в стенке (называемой перегородкой) между двумя основными камерами (называемыми желудочками) нашего сердца. Представьте себе небольшой дом с четырьмя комнатами. Между этими комнатами есть стены, чтобы предотвратить смешивание крови. «Хорошая кровь», содержащая больше кислорода, течет с одной стороны, а «плохая кровь», содержащая меньше кислорода, — с другой.

Что же происходит, если это дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), то есть отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца? Кровь с большим содержанием кислорода просачивается через это отверстие в кровь с меньшим содержанием кислорода. Тогда сердцу и легким приходится работать с большей нагрузкой. Это состояние является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца . Иногда этот ДМЖП может сочетаться с другими заболеваниями сердца.

Помните, что не все дефекты межжелудочковой перегородки опасны. В большинстве случаев небольшие отверстия закрываются сами по себе без каких-либо симптомов.

Существуют ли разные типы дефектов межжелудочковой перегородки?

Да, существует четыре основных типа дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП), в зависимости от места их возникновения и характера дефекта. Давайте рассмотрим их:

• Мембранозный дефект межжелудочковой перегородки: это наиболее распространенный тип. Отверстие образуется в верхней части стенки между двумя нижними камерами сердца.
• Мышечный дефект межжелудочковой перегородки: при этом типе отверстие образуется в нижней, мышечной части стенки. Иногда при таком типе дефекта может быть более одного отверстия.
• Дефект межжелудочковой перегородки на входе: это отверстие расположено непосредственно под трехстворчатым клапаном в правом желудочке сердца и митральным клапаном в левом желудочке. Точнее, вблизи места поступления крови в желудочки.
• Выходной дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП): В этом случае отверстие расположено рядом с легочным клапаном, который переносит кровь из правого желудочка в легкие, и аортальным клапаном, который переносит кровь из левого желудочка в тело. Это означает, что кровь должна пройти через этот ДМЖП, когда она покидает желудочки.

Если врач скажет, что у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, он также объяснит, какого именно типа он.

Какие симптомы наблюдаются при дефекте межжелудочковой перегородки? Отличаются ли они у детей и взрослых?

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки зависят от размера отверстия. Очень маленькое отверстие (менее 3 миллиметров, примерно размером с зубочистку) может не вызывать никаких симптомов. Однако, если отверстие немного больше (среднего размера, 3-5 миллиметров, или большого, 6-10 миллиметров, примерно размером с горошину), симптомы могут появиться.

Симптомы у новорожденных

Если у новорожденного ребенка обнаружен большой дефект межжелудочковой перегородки, у него могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами сердечной недостаточности . К ним относятся:

• Затрудненное дыхание: такие симптомы, как учащенное дыхание, затрудненное дыхание.
• Потливость или чувство усталости во время кормления грудью: Ребенок может чувствовать усталость даже после того, как выпьет немного молока.
• Недостаточный набор веса: Если ребенок не набирает вес, соответствующий его возрасту.
• Частые респираторные инфекции: если вы часто простужаетесь и кашляете.

Симптомы у детей старшего возраста и взрослых

Если у ребенка старшего возраста или взрослого человека диагностирована дефект межжелудочковой перегородки, он может чувствовать усталость или одышку во время физической активности . Если он быстро устает во время игр, бега или прыжков, это должно вызывать беспокойство.

Влияет ли на это и размер отверстия?

Да, безусловно. Как уже упоминалось, если отверстие небольшое, проблем может и не быть. Но по мере увеличения отверстия кровь начинает просачиваться между двумя камерами сердца. Именно тогда появляются симптомы.

Почему возникает этот дефект межжелудочковой перегородки? Каковы его причины?

Точная причина дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) до сих пор неизвестна . Чаще всего он возникает, когда сердце неправильно развивается во время внутриутробного роста ребенка. То есть, стенка между камерами сердца не закрывается полностью.

Однако иногда дефект межжелудочковой перегородки может сочетаться с другими врожденными заболеваниями. Например, у детей с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна , вероятность развития дефекта межжелудочковой перегородки выше.

В очень редких случаях инфаркт миокарда у взрослого человека может вызвать повреждение стенки между клетками сердца и привести к образованию нового дефекта межжелудочковой перегородки. Это крайне редкое явление.

Кто подвержен повышенному риску развития дефекта межжелудочковой перегородки?

Было установлено, что некоторые факторы незначительно повышают риск развития дефекта межжелудочковой перегородки:

• Недоношенные дети: Дети, родившиеся раньше срока.
• Некоторые генетические заболевания: как уже упоминалось ранее, это такие заболевания, как синдром Дауна.
• Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: такие препараты, как вальпроевая кислота и фенитоин, которые используются для лечения судорог.
• Употребление алкоголя во время беременности: также предполагается, что это может представлять риск, но необходимы дальнейшие исследования.

Это лишь факторы риска, и нельзя утверждать, что дефект межжелудочковой перегородки разовьется только потому, что эти факторы присутствуют.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при дефекте межжелудочковой перегородки? Опасны ли они?

Когда кровь просачивается через дефект межжелудочковой перегородки, сердцу ребенка становится трудно эффективно работать. Если отверстие большое, сердцу приходится работать с большей нагрузкой. Длительная работа сердца в таком напряженном состоянии может привести к различным проблемам с сердцем и легкими. Иногда эти проблемы могут быть серьезными .

Из-за разницы в давлении между двумя камерами сердца, в легкие может поступать больше крови. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как легочная гипертензия . Если дефект межжелудочковой перегородки среднего или большого размера не лечить в течение 2 лет , это может привести к состоянию, называемому синдромом Эйзенменгера . Это может вызвать необратимое повреждение кровеносных сосудов в легких.

К другим возможным осложнениям относятся:

• Сердечная недостаточность
• Аортальная регургитация
• Увеличенные желудочки
• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• Нарушение сердечного ритма
• Гладить

Именно поэтому важно обратиться за консультацией к врачу, как только вы узнаете, что у вас дефект межжелудочковой перегородки.

Как врачи диагностируют дефект межжелудочковой перегородки?

Врач диагностирует дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) на основании симптомов вашего ребенка, физического осмотра и некоторых специальных тестов. Если отверстие очень маленькое, обнаружить ДМЖП может быть невозможно, поскольку отсутствуют симптомы.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) часто обнаруживается во время физического осмотра . При прослушивании сердца младенца стетоскопом врач выслушивает сердечный шум , если присутствует ДМЖП. Этот звук может дать приблизительное представление о размере отверстия.

Существует несколько методов диагностики, которые могут выявить изменения в структуре сердца, сердцебиении и кровотоке, вызванные дефектом межжелудочковой перегородки:

• Эхокардиография: это важнейший тест. Он похож на ультразвуковое исследование сердца. Он позволяет определить размер отверстия, его местоположение и объем кровопотери.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): тест, который исследует электрическую активность сердца.
• Рентген грудной клетки: Этот метод позволяет определить, увеличено ли сердце или имеется ли избыток крови в легких.
• Компьютерная томография сердца
• МРТ сердца (Cardiac MRI)
• Катетеризация сердца: эта процедура включает введение тонкой трубки через кровеносный сосуд в сердце для измерения давления и взятия образцов крови.

Как лечить ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки?

Большинство дефектов межжелудочковой перегородки очень малы и не вызывают никаких проблем. В таких случаях врач будет наблюдать за симптомами и смотреть, закроется ли отверстие само по себе. В большинстве случаев эти небольшие отверстия закрываются сами по себе к 6 годам.В некоторых случаях это может занять больше времени. Но после 20 лет вероятность того, что частотно-регулируемый привод (ЧРП) закроется сам по себе, снижается.

Если у вас дефект межжелудочковой перегородки среднего или большого размера, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию или другую процедуру для закрытия отверстия . Тем временем вам могут назначить лекарства для контроля симптомов.

Важно то, что если большой дефект межжелудочковой перегородки будет устранен до двухлетнего возраста, это может предотвратить повреждение сердца и легких ребенка. В противном случае повреждение может стать необратимым и со временем усугубиться.

Лекарства

Для контроля симптомов до операции или если предполагается, что отверстие закроется само по себе, врач может назначить такие лекарства, как:

• Мочегонные средства: они действуют, уменьшая количество избыточной жидкости, скапливающейся вокруг сердца ребенка.
• Препараты для лечения сердечной недостаточности: они контролируют скорость и силу сердцебиения ребенка.

Хирургические операции или другие процедуры

Существует два основных способа починки частотно-регулируемого привода (ЧРП):

• Хирургическое вмешательство: кардиохирург закрывает отверстие. Отверстие может быть зашито, или может быть использована заплатка из синтетического материала или собственной ткани ребенка.
• Транскатетерные процедуры: Эта процедура не предполагает хирургического вмешательства. Тонкая трубка (катетер) вводится через крупный кровеносный сосуд в ноге или руке к сердцу, и через нее вводится специальное устройство для закрытия отверстия.

При обоих этих методах со временем сердечная ткань ребенка разрастается вокруг заплатки или устройства, становясь частью самой стенки сердца.

Время восстановления после операции по коррекции дефекта межжелудочковой перегородки зависит от используемого метода. При транскатетерных методах заживление может занять от нескольких дней до нескольких недель. После хирургического вмешательства может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. В большинстве случаев симптомы дефекта межжелудочковой перегородки исчезают после этих методов лечения.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

Если у вас или вашего ребенка обнаружен дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), следует знать общие симптомы этого заболевания, а также любые внезапные изменения или необычные симптомы. В целом, если у вас или вашего ребенка затруднено дыхание, или если кожа, губы или ногти синеют/бледнеют (это называется цианозом), следует немедленно обратиться в больницу.

Обратитесь к педиатру, если заметите какие-либо из этих симптомов:

• Прибавка в весе оказалась медленнее, чем ожидалось.
• Потливость или напряжение во время кормления грудью.
• Постоянное беспокойство, затрудненное дыхание.
• Частые респираторные инфекции.

Если у вас во взрослом возрасте обнаружен дефект межжелудочковой перегородки, обсудите с врачом следующие вопросы:

• Если вы быстро устаёте или у вас появляется одышка во время физической активности.
• Если вы постоянно бледнеете или замечаете, что кончики пальцев или губы синеют.

Кроме того, если у вас дефект межжелудочковой перегородки, вы должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем приступать к любой другой операции или стоматологическому лечению.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

Вы можете задать врачу вашего ребенка следующие вопросы:

• Насколько велик дефект межжелудочковой перегородки у моего ребенка?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Нужно ли мне дополнительное количество калорий, чтобы помочь моему ребенку быстро набрать вес?
• Как часто моему ребенку нужно приходить на контрольные осмотры?

Помимо этих вопросов, не стесняйтесь задавать любые другие, которые придут вам в голову.

Чего можно ожидать, живя с дефектом межжелудочковой перегородки? Что могут сделать родители, чтобы помочь своему малышу?

В случае дефекта межжелудочковой перегородки среднего или большого размера обычно достаточно устранения отверстия для предотвращения осложнений. В очень редких случаях, если вокруг места устранения дефекта возникает новое кровотечение, может потребоваться повторная операция.

Большинство взрослых людей с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) даже не знают о его наличии, поскольку он достаточно мал, чтобы не вызывать проблем. Но если ДМЖП большой (особенно если его не лечить), он может повлиять на образ жизни. Если у взрослого человека есть ДМЖП, он может сохраняться всю жизнь, если его не лечить.

Большинство людей с дефектом межжелудочковой перегородки живут нормальной продолжительностью жизни, как и люди без него. Это особенно верно, если дефект межжелудочковой перегородки небольшой и закрывается спонтанно.

Однако у людей со средним или большим дефектом межжелудочковой перегородки (независимо от того, проводилось ли лечение или нет) продолжительность жизни может быть несколько короче, особенно если дефект не был скорректирован на ранней стадии. Если развивается такое состояние, как синдром Эйзенменгера, продолжительность жизни может сократиться.

Что вы можете сделать как родитель:

• Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы дефекта межжелудочковой перегородки, врач, скорее всего, посоветует ему отдыхать и избегать интенсивных физических нагрузок . Особенно, если у него синдром Эйзенменгера, ему не следует делать ничего, что создает чрезмерную нагрузку на сердце.
• Принимайте лекарства строго в соответствии с предписаниями врача. Не меняйте и не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.
• Вполне нормально испытывать тревогу и страх, узнав о наличии у вашего ребенка дефекта межжелудочковой перегородки. Если вы испытываете подобные чувства, стоит поговорить с педиатром. Таким образом, вы сможете лучше понять это состояние и чего ожидать. Ваш врач также поможет вам разобраться в методах лечения, предотвращения осложнений и минимизации его влияния на жизнь вашего ребенка.

Главный вывод:

Итак, мы много говорили о частотно-регулируемых приводах (ЧРП). Запомните также следующее:

• Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — это отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца.
• Очень маленькие дефекты межжелудочковой перегородки закрываются сами по себе без каких-либо симптомов.
• Большие дефекты межжелудочковой перегородки могут вызывать симптомы, особенно у маленьких детей, такие как усталость и затрудненное дыхание во время грудного вскармливания.
• Если вы подозреваете у себя дефект межжелудочковой перегородки, важно обратиться к врачу и пройти обследование, например, эхокардиографию.
• Существуют хирургические методы лечения больших дефектов межжелудочковой перегородки, а также транскатетерные процедуры. Эти методы могут дать очень хорошие результаты.
• Самое важное — это ранняя диагностика заболевания и получение необходимого лечения. Это может значительно помочь в предотвращении серьезных осложнений.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к врачу. Будьте здоровы!

ДМЖП , отверстие в сердце, дефект межжелудочковой перегородки, детские пороки сердца, врожденный порок сердца, симптомы заболеваний сердца, лечение ДМЖП