У вас тоже возникают трудности с глотанием пищи? Ощущаете, будто что-то застряло в горле? Давайте поговорим о дивертикуле Ценкера!

Иногда при глотании пищи вы можете испытывать небольшой дискомфорт, не так ли? Или вам может казаться, что что-то застряло в горле. Это может доставлять неудобства в повседневной жизни. Возможно, причина кроется в чем-то, о чем вы не задумываетесь. Сегодня мы поговорим об одном из таких состояний, а именно о дивертикуле Ценкера.

Что такое дивертикул Зенкера?

Проще говоря, дивертикул Сенка — это небольшой мешочек, образующийся в верхней части горла, или пищевода (также известного как пищевод). Представьте себе: в верхней части горла есть мышца, которую врачи называют перстнеглоточной мышцей . Она работает как дверь. Когда мы глотаем, эта мышца расслабляется и позволяет пище пройти в пищевод. Но если эта мышца работает неправильно, то есть если она не расслабляется должным образом при глотании, внутри горла накапливается большое давление. Представьте себе, что вы сжимаете водопроводную трубу и держите ее в одном положении — давление воды увеличивается.

Со временем это давление приводит к образованию мешочка или дивертикула , где ткань выпячивается через слабое место в стенке глотки. Этот мешочек может вызывать такие проблемы, как затруднение глотания, заброс пищи в горло и неприятный запах изо рта. Чаще всего лечение включает хирургическое удаление или восстановление мешочка. Кроме того, изменение режима питания и питья может помочь уменьшить некоторые из этих симптомов.

Какие симптомы наблюдаются при дивертикуле Ценкера?

Симптомы могут различаться в зависимости от размера этого мешочка (дивертикула) и его расположения. Если мешочек небольшой, у вас может вообще не быть никаких симптомов. Однако проблемы начинаются, когда мешочек становится достаточно большим, чтобы мешать глотанию. Проверьте, есть ли у вас какие-либо из следующих симптомов:

• Риск аспирационной пневмонии: Иногда проглоченная пища или слизь из горла могут случайно попасть в трахею (дыхательное горло) и вызвать инфекцию в легких. Это может быть довольно опасно , потому что легочные инфекции – это не шутка.
• Неприятный запах изо рта («галитоз»): пища застревает в гортанном мешочке и начинает там портиться. Именно тогда изо рта появляется неприятный запах. Это вызывает смущение даже в обществе.
• Заброс пищи или слизи в горло: проглоченная пища может застревать в горле. Это происходит, когда горловой мешок наполняется пищей. Это похоже на то, как будто что-то выпрыгивает из полного мешка. Иногда это может происходить ночью во время сна.
• Затруднение глотания («дисфагия»): это основной и наиболее распространенный симптом . По мере роста мешочка он сужает проход в горле, затрудняя глотание пищи. Сначала может быть трудно глотать только твердую пищу, но позже может возникнуть трудность и в глотании жидкостей.
• Ощущение, будто что-то застряло в горле («ощущение комка в горле»):У вас может возникнуть ощущение, будто что-то застряло в горле, как комок. Это ощущение также может возникать, когда вы не едите. Оно появляется, когда мешок увеличивается в размерах и давит на перстнеглоточный сфинктер, или верхнюю часть пищевода.
• Охриплость (дисфония): может возникнуть изменение голоса, охриплость. Это происходит из-за увеличения глоточного мешка и давления на нерв, контролирующий голос, — возвратный глоточный нерв .
• Непреднамеренная потеря веса: Вы можете терять вес, не осознавая этого, потому что вам трудно нормально глотать пищу, что может привести к недоеданию.

Что вызывает дивертикул Ценкера?

На самом деле, дивертикул Ценкера образуется из-за того, что упомянутая ранее перстнеглоточная мышца не полностью расслаблена. В норме эта мышца должна постоянно сокращаться и закрывать верхнюю часть пищевода. Она расслабляется только при глотании пищи, позволяя ей продвигаться дальше. Но если эта мышца не расслабляется при глотании пищи, верхняя часть пищевода не открывается должным образом.

В то же время другие сильные мышцы глотки проталкивают пищу вниз к напряженной перстнеглоточной мышце. Оба этих фактора создают значительное давление на стенки глотки.

В случае дивертикула Сенкера это давление приводит к выталкиванию мешочка из ткани из слабого места в стенке глотки, образуя мешочек. Именно этот мешочек препятствует прохождению пищи из глотки в пищевод.

Специалисты до сих пор точно не знают, почему эта перстнеглоточная мышца напрягается, когда должна быть расслаблена. Какова бы ни была причина, результатом является образование этого неприятного мешочка.

Кто подвержен повышенному риску развития этого заболевания?

Хотя это заболевание может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены несколько более высокому риску его развития. Взгляните:

• Возраст: Чаще всего это встречается у людей в возрасте от 70 до 90 лет. Это означает, что вероятность возникновения заболевания выше с возрастом. Однако в редких случаях оно может наблюдаться и у людей моложе этого возраста.
• Гендерный фактор: Исследования показывают, что мужчины чаще страдают этим заболеванием, чем женщины.
• Нарушения моторики пищевода: Если у вас есть другие заболевания, которые приводят к нарушению функции пищевода, то есть если у вас есть проблемы с моторикой, риск развития этого заболевания возрастает.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при дивертикуле Ценкера?

Если это заболевание не лечить должным образом, могут возникнуть осложнения, поэтому важно помнить об этом.

• Аспирационная пневмония:Это довольно серьёзно. Если пища, попадающая обратно из горлового мешочка, по ошибке окажется в лёгких, это может вызвать бактериальную инфекцию и привести к пневмонии. Если вы часто кашляете или испытываете затруднения с дыханием, вам также следует об этом подумать.
• Недостаточное питание: Когда пища не проходит через пищеварительную систему должным образом из-за наличия мешочка, организм не может получить необходимые питательные вещества, что приводит к недоеданию. Это может вызвать слабость, потерю веса и постоянную усталость.

Как врачи это выявляют?

Если у вас наблюдаются симптомы затрудненного глотания, вам следует сначала обратиться к врачу. Врач расспросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она также может спросить, есть ли у вас другие проблемы с функционированием пищевода (дисфункция пищевода). Затем вас, скорее всего, направят к специалисту в этой области, гастроэнтерологу. Он или она проведет необходимые анализы, чтобы точно определить причину вашей проблемы.

Вот несколько возможных тестов:

• Эзофагеальная манометрия: это исследование позволяет оценить, насколько хорошо функционирует ваш пищевод, правильно ли сокращаются мышцы и правильно ли расслабляется перстнеглоточная мышца.
• Эзофагограмма (бариевая рентгенография): В ходе этого исследования вы выпиваете раствор, называемый барием, и делается рентгеновский снимок, чтобы увидеть, что происходит внутри вашего пищевода при глотании пищи. Если образуется мешочек, его можно четко увидеть.
• Верхняя эндоскопия: Эта процедура включает введение через рот тонкой трубки с камерой для осмотра пищевода. Это позволяет непосредственно увидеть внутреннюю поверхность пищевода, определить местоположение и размер пищеводного мешка.

Как лечится дивертикул Ценкера?

В большинстве случаев наилучшим методом лечения является хирургическое удаление или восстановление мешочка. Это позволит вам снова легко глотать. Однако операция необходима не всем. Врачи могут рекомендовать операцию, если мешочек вызывает серьезные осложнения, такие как истощение или аспирационная пневмония.

Для решения этой проблемы можно провести несколько видов хирургического вмешательства:

• Открытая операция: При этом виде операции делается небольшой разрез на шее. Врач непосредственно проникает в околоплодный мешок и либо удаляет его, либо восстанавливает мышцу.
• Эндоскопическая хирургия: Эта процедура включает введение небольших инструментов через рот для создания или удаления мешочка. Снаружи разрезы не делаются. Это сокращает время заживления и не оставляет шрамов.
• ZPOEM («Пероральная эндоскопическая миотомия»):Это также эндоскопическая процедура. Точнее, «ZPOEM» означает «пероральная эндоскопическая миотомия по Зенкеру». При этом крикофарингеальная мышца слегка растягивается и расслабляется. В результате пища легче проглатывается.

Ваш гастроэнтеролог обсудит с вами, какая хирургическая процедура лучше всего подходит именно вам.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

Время восстановления после операции варьируется в зависимости от типа проведенной операции. После эндоскопической операции или операции ZPOEM восстановление может быть быстрее, чем после открытой операции. Ваш врач подробно объяснит вам это. Однако, как правило, можно ожидать следующего:

• Вам придётся остаться в больнице на день-два, а может быть, даже на несколько дней.
• После операции вам потребуется употреблять только жидкую пищу или мягкое, хорошо измельченное мясо в течение примерно двух дней — двух недель.
• Если вам предстоит открытая операция, питание может осуществляться через временный зонд до заживления раны.

Могут ли возникнуть осложнения после операции?

Как и при любой хирургической операции, при таких операциях могут возникать незначительные осложнения. Существует несколько распространенных осложнений, которые могут возникнуть как при открытой, так и при эндоскопической хирургии:

• Кровотечение
• Отверстие или разрыв в пищеводе (разрыв пищевода)
• Инфекция в области шеи или грудной клетки (медиастинит)
• Травмы губ, зубов, языка или десен во время эндоскопической операции.
• Хрипота голоса, если нерв, контролирующий голосовые связки, поврежден во время открытой операции.

Но такие случаи редки и встречаются довольно часто. Врачи также сообщат вам об этом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если затруднения с глотанием сохраняются, лучше обратиться к врачу, не игнорируя проблему. Кроме того, если вам была проведена операция по поводу дивертикула Ценкера, немедленно позвоните своему гастроэнтерологу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка или гной .

Важно отметить, что, хотя это состояние можно вылечить с помощью лечения, иногда мешочек может образоваться снова. Поэтому спросите своего врача, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы понять, что в горле образовался новый мешочек.

Что я могу сделать, чтобы облегчить своё состояние?

При дивертикуле Ценкера глотание может быть затруднено. Может возникать ощущение, что пища застряла в горле. Попробуйте эти простые действия, которые могут помочь протолкнуть пищу через дивертикул:

• Ешьте небольшими порциями, а не большими.
• Тщательно пережевывайте пищу перед проглатыванием. Это поможет пище лучше измельчиться и облегчит глотание.
• Между приемами пищи выпейте один-два глотка воды. Это поможет протолкнуть пищу в желудок.
• Рекомендуется уменьшить количество орехов, семян и продуктов с кожурой, таких как яблоки и помидоры, поскольку они могут застревать в пакете. Также могут застревать очень сухие продукты.

Только представьте, бывают моменты, когда мы чувствуем себя очень счастливыми или грустными, и при этом в горле ощущается сдавливание. Точно так же, такие состояния, как дивертикул Ценкера, могут значительно затруднить даже простое глотание пищи.

Это мешочек, который образуется в горле. Он формируется, когда пища не может пройти из горла в пищевод. Проблема может исчезнуть, пока мешочек не станет достаточно большим, чтобы сделать невозможным глотание пищи. Но сам по себе он не проходит. К счастью, существуют эффективные методы лечения.

И наконец, что следует помнить.

Итак, давайте напомним вам о нескольких вещах, которые мы обсуждали и которые, как нам кажется, важны для вас:

• Дивертикул Ценкера — это небольшой мешочек, который образуется в верхней части горла, в верхней части пищевода.
• Главный симптом — затруднение глотания (дисфагия) . Другие симптомы могут включать неприятный запах изо рта (галитоз), застревание пищи в горле и ощущение инородного тела в горле.
• Если у вас наблюдаются эти симптомы, обязательно обратитесь к врачу . Не игнорируйте это.
• Существуют хирургические методы лечения этого заболевания, а также изменения в диете, которые могут помочь контролировать симптомы.
• Даже при лечении это заболевание иногда может рецидивировать , поэтому имейте это в виду.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь обратиться к врачу. Помните, ранняя диагностика и лечение – это наилучший вариант!

Дивертикул Ценкера , глоточный мешок, затруднение глотания, дисфагия, заболевания горла, гортань, перстнеглоточная мышца