कर्करोगचिकित्सायाः एकः नूतनः पद्धतिः : Proton Therapy इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

यदा वयं ज्ञास्यामः यत् कस्यचित् परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा कर्करोगः अस्ति तदा वयं महतीं दुःखं, आघातं च अनुभवामः। परन्तु तत्सहकालं मनसि यः प्रश्नः आगच्छति सः अस्ति यत् "कोऽ उत्तमः उपचारः?" कर्करोगस्य विषये वदन्ते सति वयं सर्वे श्रुताः शब्दाः सन्ति शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च । अद्य वयं विकिरणचिकित्साक्षेत्रे तुल्यकालिकरूपेण नूतनायाः अतीव उन्नतस्य च चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् प्रोटॉन् चिकित्सा अथवा प्रोटॉन् किरण चिकित्सा इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोटॉन् चिकित्सा किम् ?

ठीकम्, एतत् अतीव सरलतया व्याख्यास्यामः। प्रोटॉन् चिकित्सा अपि एकः प्रकारः विकिरणचिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं भवति । परन्तु सामान्यतया विकिरणचिकित्सायां उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् अथवा इलेक्ट्रॉनानां उपयोगः भवति । परन्तु प्रोटॉन् चिकित्सा, यथा नाम सूचयति, उच्च-ऊर्जायुक्तानां, सकारात्मक-आभारयुक्तानां कणानां उपयोगं करोति, येषां नाम प्रोटॉन् इति भवति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "एक्स-रे इत्यस्य स्थाने प्रोटॉन् इत्यस्य उपयोगे किम् एतावत् विशेषम्?" अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

कल्पयतु यत् त्वं जलपूर्णे गुब्बारे शिलाम् क्षिपसि। शिला बेलुनं विद्ध्य परं गमिष्यति, किम्? पारम्परिकविकिरणचिकित्सा किञ्चित् तथैव अस्ति। क्ष-किरणपुञ्जः अर्बुदं प्रति गच्छन् परितः स्वस्थ ऊतकं गच्छति, अर्बुदस्य नाशं कृत्वा परे पार्श्वे स्वस्थ ऊतकं गच्छति एतत् "निर्गममात्रा" इति उच्यते । एतेन न केवलं कर्करोगस्य, अपितु परितः स्वस्थकोशिकानां अपि किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु प्रोटॉन् चिकित्सा "जादूगोली" इव अस्ति । एषः प्रोटॉनपुञ्जः शरीरे प्रविश्य अर्बुदं प्रति गत्वा स्वस्य पूर्णशक्तिं प्रयुज्य कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति, ततः तत्रैव स्थगयति । न अर्बुदात् परं गच्छति। तस्य अर्थः अस्ति यत् "निर्गममात्रा" प्रायः नास्ति । फलतः अर्बुदस्य परितः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः अत्यल्पा भवति । प्रोटॉन् चिकित्सायाः एषः एव बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च लाभः अस्ति ।

अस्य चिकित्सायाः योजना विकिरणकर्क्कटविज्ञानविशेषज्ञेन वैद्येन कृता, पर्यवेक्षिता च भवति । वयं तं विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः इति वदामः | सः एव सम्यक् निर्णयं करोति यत् प्रोटॉनपुञ्जः कियत् गभीरः केन ऊर्जायाः सह प्रेषणीयः इति ।

अस्य चिकित्सायाः अधिकतया केषां प्रकाराणां कर्करोगस्य उपयोगः भवति ?

एतस्य सटीकतायाः कारणात् सर्वेषां कर्करोगाणां कृते प्रोटॉन् चिकित्सायाः उपयोगः न भवति । विशेषतः एषा चिकित्साविधिः अस्य कृते चयनिता अस्ति : १.

• शरीरस्य अत्यन्तं संवेदनशीलानाम् अङ्गानाम् समीपे कर्करोगाणां कृते: उदाहरणार्थं , मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, नेत्राणि, हृदयम्यदा यकृत् इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् समीपे कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः भवन्ति तदा एषा पद्धतिः केवलं कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अतीव उपयुक्ता भवति, तेषां स्वस्थानाम् अङ्गानाम् क्षतिं न कृत्वा
• बाल्यकालस्य कर्करोगस्य कृते : यतः बालानाम् शरीरस्य विकासः अद्यापि भवति, तस्मात् विकिरणेन तेषां स्वस्थकोशिकानां क्षतिः प्रौढानां अपेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हति । अतः भविष्ये बालकानां कृते दत्तस्य विकिरणचिकित्सायाः सम्भाव्यदुष्प्रभावं (उदा., स्थगितवृद्धिः, अन्ये कर्करोगाः) न्यूनीकर्तुं प्रोटॉन् चिकित्सा महान् विकल्पः अस्ति

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

प्रोटॉन् चिकित्साचिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं योजनासत्रं भवति . एषः एव चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः चिकित्सादलः सर्वं सम्यक् योजनां करोति।

1. उपचारस्य स्थितिनिर्धारणम् (Getting in position) .

भवन्तः चिकित्सामेजस्य उपरि आरामेन शयनं करिष्यन्ति। सम्पूर्णे चिकित्साकाले भवन्तः स्थिराः एव तिष्ठितव्याः भविष्यन्ति । यतः एकमिलिमीटर् अपि गतिः प्रोटॉनपुञ्जस्य गलत् स्थाने गन्तुं शक्नोति । अतः भवन्तं समानस्थाने स्थापयितुं विशेषसाधनानाम् (immobilizing device) उपयोगः भविष्यति ।

• कल्पयतु यदि भवतः शिरसि कर्करोगस्य चिकित्सा क्रियते तर्हि भवतः मुखस्य शिरस्य च सम्यक् अनुकूलं विशेषमास्कमिव किमपि उपयोक्तुं शक्यते ।
• यदि शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे अस्ति तर्हि तस्य भागस्य आकारं कृत्वा तकिया (सांच/कुशन) इव किमपि उपयोक्तुं शक्यते ।

यद्यपि एते किञ्चित् असुविधाजनकाः इव भासन्ते तथापि चिकित्सायाः लक्ष्यं भवतु इति सुनिश्चित्य ते अत्यावश्यकाः सन्ति ।

2. इमेजिंग स्कैन् प्राप्तुं

एकदा भवन्तः स्थित्वा अर्बुदस्य सटीकं आकारं, आकारं, स्थानं च द्रष्टुं सीटी स्कैन् क्रियते । कदाचित् एमआरआइ अथवा पीईटी स्कैन् अपि उपयोक्तुं शक्यते । एतेषां स्कैनानां उपयोगेन सङ्गणकसॉफ्टवेयरस्य उपयोगेन प्रोटॉन्-पुञ्जस्य सटीकमार्गस्य योजना भवति ।

अस्मिन् समये चिकित्सादलः भवतः त्वचायां अथवा स्थिरीकरणयन्त्रे, यथा लेखनीद्वारा, केचन अत्यल्पाः चिह्नानि कर्तुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, एते केवलं भवतः प्रत्येकं चिकित्सायै आगच्छन्ति समये एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं साहाय्यं कर्तुं सन्ति।

चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

तदर्थं विनिहिते कक्षविशेषे चिकित्सा क्रियते । एतानि कानिचन कार्याणि प्रायः भवन्ति ।

1. भवन्तं स्थापनम् : चिकित्सादलः भवन्तं चिकित्सामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा योजनानुसारं स्थिरीकरणयन्त्रैः सज्जं करिष्यति।

2. चित्राणि ग्रहणम् : १ .उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं कतिपयानि अधिकानि चित्राणि (X-ray अथवा CT) गृह्यन्ते येन भवान् सम्यक् स्थाने अस्ति इति सुनिश्चितं भवति। ततः चिकित्सादलः पृथक् नियन्त्रणकक्षं गमिष्यति।

3. चिकित्सां दातुं : भवन्तः कक्षे एकान्ते अपि सन्ति चेदपि ते भवन्तं सर्वदा वीडियोकैमरा-माइक्रोफोन-माध्यमेन पश्यन्ति, शृण्वन्ति च। यदि भवन्तः असहजतां अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः वक्तुं शक्नुवन्ति। प्रोटॉन्-पुञ्जं प्रदातुं यन्त्रेण सह सम्बद्धः एकः विशालः यांत्रिकः बाहु-सदृशः भागः अस्ति, यः गैन्ट्री इति कथ्यते । इदं गन्ट्री भवतः परितः परिभ्रमति, प्रोटॉन्-पुञ्जं कर्करोगं प्रति उपयुक्ततमकोणेषु लक्ष्यं करोति । यन्त्रस्य कार्यं कुर्वन् किञ्चित् शब्दः श्रूयते, परन्तु भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति .

अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

प्रोटॉन्-पुञ्जः वस्तुतः भवतः शरीरे अत्यल्पकालं यावत्, कतिपयानि निमेषाणि इव, वितरितः भवति . परन्तु भवन्तं स्थापयितुं, भवन्तं स्कैन् कर्तुं, सर्वं द्विवारं परीक्ष्य भवन्तं सज्जं कर्तुं च 20-30 निमेषाः वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

प्रायः सप्ताहे पञ्चदिनानि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एषा चिकित्सा क्रियते । परन्तु एतत् समयसूची व्यक्तिगतरूपेण भिन्नं भवति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टं समयसूचीं दास्यति।

प्रोटॉन् चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, सर्वाधिकं लाभः अस्ति यत् स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतमं क्षतिः भवति। एतेन सह कतिचन अतिरिक्ताः लाभाः सन्ति । तान् एवं पश्यामः।

किम् एषः सफलः चिकित्सा अस्ति ? दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

सफलतायाः दृष्ट्या प्रोटॉन् चिकित्सायाः पारम्परिकविकिरणचिकित्सायाः च मध्ये बहु अन्तरं नास्ति । उभयोः सफलतायाः दरः समानः अस्ति । परन्तु यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, संशोधनेन ज्ञातं यत् प्रोटॉन् चिकित्सा केषुचित् विशिष्टेषु प्रकरणेषु (उदा. बालमस्तिष्कस्य अर्बुदः) उत्तमं परिणामं ददाति ।

दुष्प्रभावस्य विषये "किमपि दुष्प्रभावः नास्ति" इति वक्तुं असम्भवम् । किन्तु एषः एकः शक्तिशाली उपचारः अस्ति । परन्तु दुष्प्रभावाः प्रायः क्रमेण, अनेकचिकित्सासत्रानन्तरं भवन्ति । ये दुष्प्रभावाः भवन्ति ते शरीरस्य चिकित्सा क्रियमाणस्य क्षेत्रस्य उपरि निर्भराः भवन्ति |

• यदि मस्तिष्कस्य चिकित्सा भवति : शिरोवेदना, स्मृतिसमस्या च भवितुम् अर्हति ।
• यदि उदरस्य पाचनमार्गस्य वा चिकित्सा भवति तर्हि : उदरेण, उदरवेदना, अतिसारः च भवितुम् अर्हति ।
• यदि मुखस्य वा कण्ठस्य वा चिकित्सा : मुखस्य व्रणाः, निगलने कष्टं च भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदा चिकित्सासत्रं समाप्तं भविष्यति तदा चिकित्सादलम् आगत्य भवन्तं स्थिरं कृतवन्तः यन्त्राणि निष्कास्य मेजतः अवतरितुं साहाय्यं करिष्यति । अधिकांशजना: चिकित्साया: अनन्तरं सीधा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, भवतः शरीरात् कोऽपि विकिरणः न मुक्तः भविष्यति . अतः भवन्तः अन्येषां जनानां परितः, लघुबालानां अपि, भयं विना भवितुं शक्नुवन्ति।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अर्थात् भवन्तः दुष्प्रभावात् मुक्ताः भविष्यन्ति, सामान्यं च भविष्यन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एषः समयः भिन्नः भविष्यति ।

भवान् कस्मिन् समये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छति ?

चिकित्सायाः समये स्वस्य चिकित्सादलेन सह निरन्तरं संवादं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः,

• यदि दुष्प्रभावाः भवता अपेक्षितापेक्षया अधिकं दुष्टाः सन्ति ।
• यदि भवतः नूतनाः, अप्रत्याशितलक्षणाः भवन्ति .

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् "यदि किं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव मया निवेदनीयम्?"

सम्प्रति विश्वे प्रोटॉन् चिकित्सां प्रदातुं सीमितसंख्याकाः केन्द्राणि सन्ति । यतो हि प्रौद्योगिकी अतीव महती अस्ति । तथा च एकं कारणं यत् दुर्लभप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते अत्यन्तं लाभप्रदम् अस्ति। परन्तु यथा यथा अस्य प्रौद्योगिक्याः लाभस्य विषये अधिकाः सूचनाः बहिः आगच्छन्ति तथा तथा भविष्ये एषा चिकित्सापद्धतिः अधिका भवितुं शक्नोति।