किं त्वं भवतः लघुः श्वसिते असामान्यं शब्दं लक्षयसि ? किं तेषां श्वसनं विशेषतः भोजने रोदने वा तनावग्रस्तं वा प्रतिबन्धितं वा इव दृश्यते? अथवा कदाचित् ते नित्यं नित्यं कासः शीतश्च पीडिताः भवन्ति? एतेषां लक्षणानाम् अवलोकने मातापितृणां चिन्ता वा चिन्ता वा भवति इति सर्वथा स्वाभाविकम् । अद्य निरोगीलङ्कायां वयं एतानि सटीकलक्षणं जनयति इति स्थितिं प्रकाशयितुम् इच्छामः-एषा स्थितिः अनेके जनाः अपरिचिताः सन्ति, तथापि समीचीननिदानेन, सम्यक् परिचर्यायाः च प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। वयं Tracheomalacia इति विषये वदामः .
ट्रेकिओमालेसिया इति किम् ? निरोगीलङ्कातः एकः सरलः मार्गदर्शकः
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्वासनली-रोगः एकः अवस्था अस्ति यत्र भवतः वायुनलिके (श्वासनलिके) उपास्थिः दुर्बलः अथवा अविकसितः भवति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् वायुनलिकां तस्य उपास्थिः च किं सम्यक् इति ।
भवतः वायुनलिकां भवतः फुफ्फुसपर्यन्तं वायुं वहति इति दृढं नलिकां इति चिन्तयतु । अस्याः नलिकेः भित्तिः उपास्थिस्य C-आकारस्य वलयैः समर्थिताः सन्ति-भवतः कर्णयोः रबरसंरचनायाः सदृशाः दृढाः, लचीलाः च ऊतकाः एते वलयः भवतः वायुनलिकां सर्वदा उद्घाटितं कुर्वन्ति, प्रबलितनलिकां इव कार्यं कुर्वन्ति यत् दबावेन न पतति ।
परन्तु श्वासनलिकारोगेण पीडितस्य कस्मिंश्चित्-प्रायः शिशुषु दृश्यते-एतत् उपास्थिः पर्याप्तं बलवत् न भवति । अतीव "फ्लॉपी" अस्ति । फलतः विशेषतः गभीरश्वासयोः रोदनकासयोः वा श्वसनसमये वायुनलिकायाः भित्तिः अन्तः पतित्वा वायुमार्गं बाधते पूर्णतया न फूत्कृतस्य गुब्बारेण इव कार्यं करोति; यथा यथा वायुः गच्छति तथा तथा सः आंशिकरूपेण पतति । एतदेव तस्य लक्षणस्य शब्दस्य कारणं भवति, श्वसनं च दुष्करं करोति । केषुचित् सन्दर्भेषु श्लेष्मा फुफ्फुसेषु फसितुं शक्नोति यतः तस्य शुद्धिः कठिना भवति ।
While this is most commonly diagnosed in newborns , एतत् कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । शिशुषु प्रायः प्रथममासद्वये वा लक्षणं दृश्यते । सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशशिशुनां कृते यथा यथा वर्धन्ते तथा तथा उपास्थिः त्रिवर्षपर्यन्तं स्वाभाविकतया दृढतां प्राप्नोति, लक्षणं च शाम्यति । परन्तु अधिकगम्भीरप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
किं श्वासनलिकायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. जन्मजात श्वासनलिका
"जन्म" जन्मतः वर्तमान इत्यर्थः । एतेषु सति शिशुस्य वायुनलिके उपास्थिः गर्भे स्थित्वा सम्यक् न विकसितः, अर्थात् शिशुस्य जन्मनः क्षणात् एव मुद्दा वर्तते
2. अधिग्रहीत श्वासनलिका
"अधिगतः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् जीवने पश्चात् विशिष्टकारणानां कारणेन स्थितिः विकसिता भवति । यदि वायुनलिके चोटः, कतिपयानां शल्यक्रियाणां, यांत्रिकवायुयन्त्रस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगः वा क्षतिः भवति, उपास्थिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । एतत् कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति, यद्यपि एतत् न्यूनं भवति ।
केचन व्यक्तिः वायुनलिकेभ्यः फुफ्फुसपर्यन्तं (ब्रोन्ची) गच्छन्तीषु लघुनलिकेषु अपि दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । चिकित्सकाः एतां स्थितिं ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया इति निर्दिशन्ति |
कियत् सामान्यम् ?
जन्मजातः श्वासनलीविषादः किञ्चित् दुर्लभः इति मन्यते, यद्यपि एषः वायुनलिकेः सर्वाधिकं सामान्यः जन्मजातदोषः अस्ति । प्रत्येकं २१०० बालकेषु प्रायः एकस्मिन् बालके एतत् भवति इति अनुमानितम् अस्ति | अर्जितः श्वासनलीविषादः अपि दुर्लभतरः भवति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ? भवता कदा साहाय्यं प्राप्तव्यम् ?
श्वासनलिकायाः लक्षणं श्वसनसमये उच्चस्वरः ध्वनिः भवति, यः stridor इति नाम्ना प्रसिद्धः । विशेषतः भोजनानन्तरं वा रोदने वा दुःखिते वा भवतः बालकस्य "श्वसने" अथवा "चीत्कारस्य" शब्दः भवति इति भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.
- रोदने, भोजने, कासस्य वा समये श्वसनस्य कष्टस्य वृद्धिः ।
- गलाघोटस्य भावः .
- एकः निरन्तरः दीर्घकालीनः कासः .
- Cyanosis , यत् त्वक्, अधरं, अङ्गुलीनां नखानां वा नीलवर्णीयं टिन्ट् भवति यत् न्यून-आक्सीजनस्य कारणेन भवति । इयं गम्भीरः आपत्कालः अस्ति-तत्कालं चिकित्सां याचयन्तु अथवा ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।
- अन्नं निगलने कष्टम् ।
- कर्कशः स्वरः ।
- नित्यं श्वसनसंक्रमणं यथा निमोनिया अथवा ब्रोंकाइटिस .
- श्वासस्य ह्रस्वता .
- वक्षःस्थलात् क्रन्दनं वा श्वसनं वा शब्दः ।
यदि भवतः बालकः एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि व्यावसायिकमूल्यांकनार्थं बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
श्वासनलिकारोगस्य कारणं किम् ?
यथोक्तं कारणानां प्राथमिकवर्गद्वयं भवति- १.
जन्मजातश्वासनलिकायाः कारणानि : १.
एतत् तदा भवति यदा शिशुः गर्भे स्थित्वा वायुनलिकेः उपास्थिः सम्यक् न निर्माति, यस्य परिणामेण दृढं, संरचनात्मकं समर्थनं न तु मृदुः अथवा अविकसितः ऊतकः भवति
अर्जितश्वासनलिकायाः कारणानि : १.
जीवनस्य पश्चात् अस्याः स्थितिः विकसितुं अनेकाः कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति : १.
- Chronic gastroesophageal reflux (GERD) , यत्र उदरस्य अम्लं कण्ठे उत्थाय वायुमार्गं चिडयति ।
- वायुनलिकां प्रति आघातः, सम्भाव्यतया शल्यक्रियाभ्यः चिकित्साविधिभ्यः वा।
- फुफ्फुसस्य रोगाः यथा वातस्फीतिः .
- Polychondritis , उपास्थिम् प्रभावितं कुर्वती एकः भड़काऊ स्थितिः ।
- श्वासनली-अन्ननलिका-फिस्टुला (अन्ननलिका-वायुनलिकां च मध्ये असामान्यः सम्बन्धः) सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः ।
- श्वासनलिकायाः दीर्घकालीनः उपयोगःअथवा कृत्रिम श्वसननलिका (वेण्टिलेटर)।
- ब्रोंकाइटिस इत्यादीनि पुनरावृत्तिः उपरितनश्वसनसंक्रमणानि .
कदाचित् अन्यैः अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितिभिः सह श्वासनलिकारोगः सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।
- विकासात्मक विलम्ब।
- एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम (संयोजक ऊतकानाम् प्रभावं कुर्वती आनुवंशिकस्थितिः) ।
- हृदयदोषाः ।
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यदि श्वासनलीविषादः अचिकित्सितः भवति तर्हि तस्य स्वास्थ्यस्य गम्भीरचिन्ता उत्पद्येत । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- वायुमार्गस्य अवरोधः : एतत् प्राणघातकं आपत्कालः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् वा भवतां बालकं वा श्वसनस्य तीव्रं कष्टं अनुभवति तर्हि कृपया समीपस्थे आपत्कालीन-कक्षे तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु अथवा ९११ डायलं कुर्वन्तु ।
- आकांक्षानिमोनिया : यदा अन्नं द्रवपदं वा वायुमार्गेषु फुफ्फुसेषु च प्रविश्य संक्रमणं भवति तदा एषः भवति ।
- वृद्धिः क्षीणता : श्वसनस्य कठिनता बालस्य वृद्धिं विकासं च महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
- पुनरावर्तनीयः श्वसनसंक्रमणः : उपरितनश्वसनमार्गस्य नित्यं वा निरन्तरं वा संक्रमणं भवति ।
यतो हि एते लक्षणानि प्रगतिशीलाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः यदि भवान् किमपि निरन्तरं श्वसनस्य समस्यां लक्षयति तर्हि निरोगीलङ्का-नगरस्य चिकित्साव्यवसायिकेन सह परामर्शः करणीयः ।
कथं निदानं भवति ?
निरोगीलङ्कायां भवतः चिकित्सकः शारीरिकपरीक्षायाः आरम्भं करिष्यति तथा च भवतः वा भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विस्तृतसमीक्षया च। वायुमार्गस्य स्पष्टं दर्शनार्थं ते स्वरयंत्रदर्शनं वा ब्रोन्कोस्कोपी वा कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् क्रमे नासिकाद्वारा वा मुखेन वा कॅमेरा प्रकाशयुक्ता कृशः लचीलः नली श्वासनलीयाः वास्तविकसमये अवलोकनार्थं गच्छति एतेन विशेषज्ञः पश्यति यत् श्वसनकाले वायुमार्गस्य भित्तिः दुर्बलाः सन्ति वा पतन्ति वा ।
निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः अपि अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:
- वायुमार्गस्य फ्लोरोस्कोपी : एकः निरन्तरः एक्स-रे अध्ययनः यः भवतः श्वसनकाले भवतः वायुमार्गः कथं गच्छति इति निरीक्षणं करोति ।
- बेरियम निगलनम् (Esophagram): अन्ननलिकायां किमपि अन्तर्निहितं समस्यां ज्ञातुं प्रयुक्तम् ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
- सीटी स्कैन।
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा।
- एमआरआई स्कैन।
एते निदानाः श्वासनलिकारोगनिदानस्य पुष्ट्यर्थं, रोगस्य तीव्रतानिर्धारणाय च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ? चिन्ता मा कुरुत, समाधानं भवति!
श्वासनलिकायाः चिकित्सा भवतः विशिष्टस्य प्रकरणस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । विकल्पाः अ-शल्यचिकित्सा-चिकित्सा-औषध-तः आरभ्य गम्भीर-प्रकरणानाम् शल्य-हस्तक्षेपपर्यन्तं भवन्ति । निरोगीलङ्कायां अस्माकं दलं भवद्भिः सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः आवश्यकतानुसारं योजनां निर्मातुं शक्नोति।
अशल्य चिकित्सा चिकित्साएँ
एतेषु उपचारेषु वायुमार्गः उद्घाटितः भवति, फुफ्फुसात् श्लेष्मस्य निष्कासनं च भवति ।
- आर्द्रयुक्तवायुः श्वसितुम् : गृहे आर्द्रीकरणस्य उपयोगेन वायुः आर्द्रता वर्धते, येन श्लेष्मा पतला भवितुम् अर्हति, श्वसनं च अधिकं आरामदायकं कर्तुं शक्नोति ।
- वक्षःस्थलस्य शारीरिकचिकित्सा (CPT): शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशेषाणि श्वसनव्यायामानि, तकनीकानि च शिक्षितुं शक्नोति यत् भवतः फुफ्फुसान् स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं करोति।
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): सामान्यतया निद्रासम्बद्धानां श्वसनस्य कष्टानां कृते उपयुज्यमानं एतत् यन्त्रं भवतः निद्रायाः समये वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति।
औषधानि
वैद्याः श्वासनलिकायाः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं विविधानि औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति : १.
- जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि ।
- वायुमार्गस्य मांसपेशिनां आरामं कर्तुं सहायतार्थं ब्रोन्कोडिलेटर् (दम्मा-श्वासकर्तृणां सदृशम्) ।
- शोथं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् ।
- श्वसनस्रावस्य पतलाकरणाय म्यूकोलाइटिक्स ।
शल्य-चिकित्सा
यत्र अशल्यक्रियाविकल्पाः अपर्याप्ताः सन्ति तत्र गम्भीरप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्यते :
- महाधमनीविच्छेदः : शल्यचिकित्सकः एकं प्रमुखं रक्तवाहिनीं (महाधमनीम्) श्वासनलिकायाः दूरं कृत्वा स्तनस्थिपर्यन्तं सुरक्षितं करोति, येन वायुमार्गस्य पतनं न भवति
- स्टेन्टिङ्ग् : वायुमार्गे एकं लघु समर्थनयन्त्रं (स्टेन्ट्) प्रविष्टं भवति यत् वायुमार्गः उद्घाटितः भवति ।
- ट्रेकिओपेक्सी : एकः प्रक्रिया यत्र श्वासनलीयाः एकः खण्डः समीपस्थे संरचनायां, यथा स्तनस्थि-अथवा मेरुदण्डस्य स्नायुबन्धे, लंगरितः भवति, येन वायुमार्गः उद्घाटितः एव तिष्ठति इति सुनिश्चितं भवति
किं श्वासनलिकारोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
दुर्भाग्येन श्वासनली-रोगस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति, यतः जन्मजातरूपाः सामान्यतया अस्माकं नियन्त्रणात् परे भवन्ति । परन्तु निरोगीलङ्कायां विशेषज्ञानाम् मार्गदर्शनेन अस्याः स्थितिः प्रभावीरूपेण प्रबन्धनीया, निगरानीयता च कर्तुं शक्यते ।
पुनर्प्राप्तेः किं दृष्टिकोणम् ?
अत्र काश्चन आश्वासनप्रदाः समाचाराः सन्ति : श्वासनली-रोगेण पीडिताः बहवः व्यक्तिः समुचित-उपचारस्य प्रबन्धनस्य च अनन्तरं स्वस्थं, सक्रियं जीवनं जीवन्ति ।
चिकित्सा सर्वदा आजीवनं न भवति। जन्मजातश्वासनलिकेरोगेण जन्म प्राप्यमाणाः बहवः बालकाः ३ वर्षाणि यावत् स्वस्य स्थितिं स्वयमेव सुधरति इति पश्यन्ति ।बालकस्य वर्धमानं वायुमार्गे उपास्थिः स्वाभाविकतया सुदृढः भवति, लक्षणं न्यूनीकरोति परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं औषधद्वारा अथवा शल्यक्रियाद्वारा सततं समर्थनं आवश्यकं भवति ।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा श्वासनली-रोगः अस्ति तर्हि भवतः निकटचिकित्सा-निरीक्षणे एव स्थातव्यम्, विशेषतः यदि श्वसन-संक्रमणं भवति । लघुः सामान्यः शीतः अपि कदाचित् जटिलतां जनयितुं शक्नोति । भवतः लक्षणानाम् प्रभावीरूपेण प्रबन्धनार्थं भवतः वैद्यः विशिष्टानि चिकित्सानि वा औषधानि वा अनुशंसयिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् शङ्कते यत् भवतां शिशुस्य श्वासनलीविषादस्य लक्षणं भवति-यथा दीर्घकालीनकासः, कोलाहलपूर्णः श्वसनः, पुनरावृत्तिः श्वसनसंक्रमणं वा -तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु
श्वासनलिकारोगेण पीडितानां प्रौढानां व्यायामस्य असहिष्णुता (शारीरिकक्रियाकलापस्य समये श्वासस्य तकलीफः) तथा च नित्यं श्वसनसंक्रमणं भवति यदि भवान् एतानि लक्षणानि लक्षयति तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह चर्चां कुर्वन्तु येन ते निदानस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च समुचितचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।
चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः
एकदा श्वासनली-रोगस्य निदानस्य पुष्टिः जातः चेत्, स्वचिकित्सकेन निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छितुं विचारयन्तु ।
- एषा स्थितिः कियत् तीव्रा अस्ति ?
- किं मूलनिमित्तं (जन्मजातं वा प्राप्तं वा) ?
- भवन्तः के के विशिष्टाः उपचाराः अनुशंसन्ति ?
- शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति वा ?
- लक्षणानाम् उपशमनार्थं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि?
- कियत् शीघ्रं अस्माभिः चिकित्सा आरब्धा ?
एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं, अग्रिमपदेषु अधिकं आत्मविश्वासं च अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यति ।
ये परिस्थितयः Tracheomalacia इत्यनेन सह भ्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति
कदाचित् अन्यैः रोगैः सह भ्रमितः भवति ये समानलक्षणैः सह उपस्थिताः भवन्ति । प्राथमिकं उदाहरणद्वयं अन्तर्भवति- १.
- स्वरयंत्ररोगः : अस्मिन् स्वरपेटिकायाः (स्वरयंत्रस्य) उपरि ऊतकानाम् मृदुत्वं भवति, यत् श्वासनलिकायाः उपरि उपविशति ।
- ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया : अस्मिन् ब्रोन्किषु (श्वासनलिकायाः फुफ्फुसेषु शाखाः भवन्ति नलिकाः) दुर्बलता भवति । केषाञ्चन श्वासनलिकारोगयुक्तानां व्यक्तिनां अपि युगपत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
एतासां भेदं कृत्वा समीचीननिदानं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
गृहं नेतुम् सन्देशः
भवतः वा भवतः बालकस्य वा श्वासनलीविषादः इति ज्ञात्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति, शिशुः रोदिति वा कासयति वा, अथवा चोटस्य अनन्तरं एतत् व्यवहारं करोति चेत् चिन्ता भवितुं स्वाभाविकम् तथापि स्मर्यताम् : १.
श्वासनलिका सामान्यतया जीवनस्य कृते खतरा न भवति, तीव्रप्रसङ्गेषु अपि सामान्यतया चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सह मुक्तसञ्चारः भवतु। यदि नूतनानि लक्षणानि उद्भवन्ति अथवा विद्यमानाः लक्षणानि दुर्गता भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तान् सूचयन्तु। सकारात्मकं तिष्ठन्तु—समुचितचिकित्सामार्गदर्शनेन, परिचर्यायां च, भवान् एतां स्थितिं सफलतया प्रबन्धयितुं शक्नोति। निरोगीलङ्का भवतः समर्थनार्थम् अत्र अस्ति।
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 श्वासनलीविषादः दम्मस्य समानः वा ?
न, दम्मे फुफ्फुसस्य अन्तः वायुमार्गस्य शोथः, संकोचनं च भवति । श्वासनलिकायाः उपास्थिवलयः दुर्बलाः भवन्ति, येन श्वसनकाले वायुमार्गः पतितः भवति
💬 शिशुषु कथं परिचयः भवति ?
प्राथमिकचिह्नं शिशुस्य श्वसनसमये विशेषतः निःश्वासस्य समये विशिष्टः, कोलाहलपूर्णः शब्दः (स्ट्रिडोर अथवा श्वसनम्) भवति । प्रायः शिशुः रोदिति, कासति, भोजनं करोति, निद्रां वा करोति तदा एषः कोलाहलः तीव्रः भवति । शिशुस्य कासः "भोक्ता" कासः इव अपि ध्वन्यते ।
💬 चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
अनेकशिशुषु वयसा सह उपास्थिः सुदृढः भवति (सामान्यतया १–२ वर्षाणि यावत्) इति कारणेन एषा स्थितिः स्वयमेव निराकृता भवति । परन्तु यदि श्वसनस्य दुःखं वा साइनोसिस् (नीलवर्णीयत्वक्) वा भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः वायुमार्गस्य समर्थनं यथा सीपीएपी अथवा दुर्लभेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः हस्तक्षेपं (ट्रैकिओस्टोमी) अनुशंसितुं शक्नोति
कीवर्ड : श्वासनली, श्वासनली, श्वसन कठिनाई, बाल चिकित्सा स्वास्थ्य, Stridor, Cyanosis, उपास्थि
