किं भवतः लघुः श्वसिते विचित्रं शब्दं करोति ? किं कदाचित् क्षीरं पिबन् रोदने वा किञ्चित् निःश्वासः भवति ? अथवा तस्य प्रायः कासः शीतः वा भवति ? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा मातुः पितुः वा अतीव भयम्, चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । अद्य वयं एतादृशस्य लक्षणस्य विषये वक्तुं गच्छामः, परन्तु तस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु यदि सम्यक् ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति । सः श्वासनलीविषादः इति .
ट्रेकिओमालेसिया इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं वायुनलिके उपास्थिस्य दुर्बलता अथवा सम्यक् विकासः न भवति तदा भवति श्वासनलीविषादः । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषा श्वासनली, उपास्थि, किम् अस्ति।
श्वासनलीम् एकं नलिकां इति चिन्तयन्तु यत् वयं श्वसिते सति फुफ्फुसेषु वायुं वहति । अस्य नलिकेः भित्तिः C-आकारस्य, रबरस्य, लचीलानां उपास्थिखण्डैः निर्मिताः सन्ति । अयं उपास्थिः श्वासनलिकां जलनलिकां इव उद्घाटितं करोति, न पतति ।
परन्तु श्वासनलिकारोगयुक्ते विशेषतः लघुशिशुषु एते उपास्थिः अतीव प्रबलाः न भवन्ति । ते अतीव "फ्लोपी" भवन्ति। ततः श्वसिते विशेषतः कठिनतया श्वसिते, रोदने, कासने, अस्य श्वासनलिकायाः भित्तिः अन्तः नमति, वायुमार्गं अवरुद्ध्य। इदं गुब्बार इव अस्ति यत् न फूत्करोति, यदा भवन्तः किञ्चित् वायुम् मुक्तं कुर्वन्ति तदा सः संकुचति । अत एव भवन्तः तत् विचित्रं शब्दं शृण्वन्ति, श्वसनं च कठिनम् अस्ति। कदाचित् श्लेष्मा फुफ्फुसेषु अटति, तस्य बहिः निष्कासनं कठिनं भवति ।
एषा स्थितिः प्रायः नवजातेषु दृश्यते | तथापि कस्यापि युगस्य कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति । प्रायः शिशवः एकमासतः द्वौ मासौ यावत् भवन्ति तदा लक्षणं अनुभवितुं आरभते । दिष्ट्या यथा यथा अधिकांशः शिशवः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा त्रयः वर्षाणि यावत् अयं उपास्थिः प्रबलः भवति, लक्षणं च शाम्यति । परन्तु केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
अस्याः अवस्थायाः केचन प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, श्वासनलिकायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः-
1. जन्मजात श्वासनलिका
"जन्म" इति जन्मतः एव वर्तमान इत्यर्थः । एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य श्वासनलिकायाः उपास्थिस्य सम्यक् विकासः न भवति यदा सः मातुः गर्भे एव अस्ति । अस्याः समस्यायाः सह शिशुः जायते इत्यर्थः ।
2. अधिग्रहीत श्वासनलिका
"अधिगतः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः जन्मनः अनन्तरं, केनचित् कारणेन जीवने पश्चात् भवति । यदि वायुमार्गः क्षतिग्रस्तः, क्षतिग्रस्तः, कतिपयानि शल्यक्रियाः कृता, अथवा श्वसनयन्त्रेण (यान्त्रिकवायुप्रवाहस्य) सह दीर्घकालं यावत् सम्बद्धः अस्ति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति एतत् कस्मिन् अपि वयसि भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् बहु सामान्यं नास्ति ।
केषाञ्चन जनानां पवननलिकातः फुफ्फुसेषु शाखाः विच्छिद्यमानेषु लघुनलिकेषु (ब्रोन्ची) अपि दुर्बलता भवति, श्वासनलीविषादः अपि भवति एतां स्थितिं वैद्याः ट्रेकिओब्रोन्कोमैलेसिया इति वदन्ति |
श्वासनलीविषादः कियत् सामान्यः अस्ति ?
जन्मजातः श्वासनलीविषादः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभः अस्ति । परन्तु श्वासनलिकायाः जन्मजातदोषः एव अयं । 2100 बालकेषु प्रायः 1 बालकं प्रभावितं करोति इति अनुमानम् अस्ति |
अर्जितः श्वासनलीविषादः अपि दुर्लभतरः भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? किं भवन्तः अपि एतेषां विषये चिन्तिताः सन्ति ?
श्वासनलिकायाः मुख्यं लक्षणं श्वसनसमये न्यूनः उच्चस्वरः (stridor) भवति । कल्पयतु, यदा भवतः शिशुः किञ्चित् दुग्धं पिबति समाप्तं करोति, अथवा यदा सः उच्चैः रोदिति, तदा सः श्वसने नीचः, "तीक्ष्णः...तीक्ष्णः..." इति शब्दं करोति । एवम् ।
अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति- १.
- स्तनपानकाले, रोदने, कासकाले वा श्वसनस्य कष्टं वर्धते ।
- कदाचित् गलाघोटः इव भवति .
- दीर्घकालीन कास .
- सायनोसिस् इति रोगः यत्र प्राणवायुस्य अभावात् त्वचा, अधराः, नखाः च नीलवर्णाः भवन्ति । एतत् किञ्चित् भयङ्करं चिह्नम् अस्ति ।
- निगलने कष्टम् .
- कर्कशता .
- नित्यं श्वसनसंक्रमणं यथा निमोनिया , ब्रोंकाइटिस .
- श्वासस्य ह्रस्वता .
- श्वसने वक्षःस्थलात् आगच्छन् "खडखड" अथवा श्वसनशब्दः ।
यदि भवतः शिशुस्य एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
श्वासनलिकारोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं चर्चा कृता, तत्र कारणद्वयं भवति ।
जन्मजातश्वासनलिकायाः कारणानि : १.
एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य वायुमार्गे उपास्थिः सम्यक् न निर्मीयते यतः शिशुः गर्भे विकसितः भवति । अर्थात् बलवत्त्वस्य स्थाने दुर्बलशिथिलेन विकासः भवति ।
अर्जितश्वासनलिकायाः कारणानि : १.
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति- १.
- क्रॉनिक अम्ल रिफ्लक्स (GERD) इति उदरस्य अम्लस्य अन्ननलिकायां प्रतिप्रवाहः ।
- वायुमार्गस्य क्षतिः । एतत् शल्यक्रियायाः अन्येभ्यः चिकित्साभ्यः वा भवितुम् अर्हति ।
- वातस्फीतिः इत्यादयः फुफ्फुसरोगाः .
- पॉलीकॉन्ड्राइटिसः, श्वासनलीयाः उपास्थिस्य एकः शोथः ।
- अन्ननलिका (भोजनपाइप) तथा वायुपाइप (tracheoesophageal fistula) इत्येतयोः मध्ये असामान्यसम्बन्धस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं ।
- श्वासनलीच्छेदनं (कण्ठस्य छिद्रेण वायुनलिके प्रविष्टा नली) अथवा श्वसननलिकां दीर्घकालं यावत् स्थापयित्वा
- श्वसनमार्गस्य उपरितनसंक्रमणं यथा ब्रोंकाइटिसः .
कदाचित्, श्वासनली-रोगः अन्यैः चिकित्सा-स्थितिभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- विकासात्मकविलम्बः .
- एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम (इयं आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या संयोजी ऊतकं प्रभावितं करोति) ।
- हृदयदोषाः .
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि श्वासनलीविषादस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- वायुमार्गस्य अवरोधः . एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
- आकांक्षानिमोनिया : एषः एकः प्रकारः निमोनिया अस्ति यः यदा किमपि भोजनं वा पेयं वा वायुमार्गेण फुफ्फुसेषु निःश्वासं प्राप्नोति
- शिशुषु वृद्धिः क्षीणः भवति ।
- नित्यं ऊर्ध्वश्वसनमार्गस्य संक्रमणं यस्य चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति ।
अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलनां विना वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.
वैद्यः प्रथमं भवतः वा भवतः शिशुस्य वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ततः, भवतः वायुनलिकेः अन्तः द्रष्टुं विशेषपरीक्षा क्रियते । एतत् स्वरयंत्रदर्शनम् अथवा ब्रोन्कोस्कोपी इति कथ्यते | अस्मिन् मुखेन वा नासिकाद्वारा वा कण्ठतः अधः कॅमेरा संलग्नं कृत्वा कृशं प्रकाशितं नलिकां गत्वा वायुनलिकां अन्तः द्रष्टुं शक्यते एतेन भवतः वायुनलिकेः भित्तिः दुर्बलाः सन्ति वा श्वसने अन्तः नमन्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यस्य अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति :
- वायुमार्गस्य प्रतिदीप्तिः : एतत् चलित-एक्स-रे इव अस्ति । श्वसिते वायुमार्गाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्नोति ।
- बेरियम निगलनम् / अन्ननलिका : खाद्यपाइपस्य (अन्ननलिका) समस्यानां जाँचार्थं परीक्षणम् ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे .
- सीटी स्कैन् .
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा .
- एमआरआइ स्कैन् .
एतानि परीक्षणानि एव वैद्यः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् श्वासनली-रोगः अस्ति वा, कियत् तीव्रः इति च ।
कानि उपचाराणि सन्ति ? चिन्ता मा कुरुत, समाधानं भवति!
श्वासनलिकारोगस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । केचन अशल्यक्रियाः, केचन औषधाः, गम्भीरेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । भवतः वा भवतः शिशुस्य वा उत्तमः उपचारः स्थितिः स्वरूपं तीव्रता च अवलम्बते ।
अशल्य चिकित्सा चिकित्साएँ
एते उपचाराः वायुमार्गाः उद्घाटिताः, फुफ्फुसात् श्लेष्मा स्वच्छं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- आर्द्रवायुः श्वसितुम् : गृहे आर्द्रीकरणस्य उपयोगेन वायुना आर्द्रता योजयितुं शक्यते, श्लेष्मा पतला भवति, श्वसनं च सुलभं भवति।
- वक्षःस्थलस्य शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशेषाणि श्वसनव्यायामानि, तकनीकानि च शिक्षितुं शक्नोति ये भवतः फुफ्फुसात् श्लेष्मां स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) machine : एतत् यन्त्रं तेषां जनानां कृते दत्तं भवति येषां निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टं भवति । निद्रायाः समये वायुमार्गस्य अन्तः वक्रतां न्यूनीकरोति, येन श्वसनं सुकरं भवति ।
औषधानि
वैद्याः श्वासनलिकारोगस्य चिकित्सायाम् विभिन्नप्रकारस्य औषधानां उपयोगं कुर्वन्ति : १.
- यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि तेषां चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः क्रियते .
- ब्रोन्कोडिलेटर् (दम्मारोगिभिः उपयुज्यमानाः इन्हेलर् इव) श्वसनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन शोथः न्यूनीकरोति ।
- श्लेष्मां कृशं कर्तुं श्लेष्मविपाकः ।
शल्य-चिकित्सा
अत्यन्तं तीव्रेषु श्वासनलीविषादस्य प्रकरणेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । अस्य कृते अनेके विकल्पाः सन्ति- १.
- महाधमनी : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः महाधमनीम् एकं प्रमुखं रक्तवाहिनीं श्वासनलिकायाः दूरं कृत्वा स्तनस्थले संलग्नं करोति अनेन श्वासनली अन्तः न नति ।
- स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् श्वासनलिकायाः अन्तः लघुनलिकां (स्टेण्ट्) स्थापयित्वा श्वासनली उद्घाटिता भवति ।
- Tracheopexy : अस्मिन् शल्यक्रियायां श्वासनलीयाः भागं समीपस्थसंरचनायां (यथा स्तनस्थिम् अथवा मेरुदण्डे स्नायुबन्धनम्) संलग्नं भवति अनेन श्वासनली अपि उद्घाटिता भवति, तस्याः अन्तः पतनं न भवति ।
किं श्वासनली-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
वस्तुतः वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः यत् श्वासनलिकारोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः । यतः जन्मजातस्थितिः अस्माकं वशतः परा अस्ति। अर्जितकारणानि अपि कदाचित् अप्रत्याशितानि भवन्ति । परन्तु भवतः वैद्यस्य साहाय्येन एषा स्थितिः सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
किं एषा स्थितिः चिकित्सिता भविष्यति ? किं दृष्टिकोणम् ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।श्वासनलिकारोगस्य चिकित्सां प्राप्य बहवः जनाः किमपि जटिलतां विना स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सा सर्वदा आवश्यकं न भवति। जन्मजातश्वासनलिकायाः अधिकांशः शिशुः ३ वर्षपर्यन्तं स्वयमेव सुस्थः भवति ।एतत् कारणं यत् शिशुस्य श्वासनलीयां उपास्थिः शिशुस्य वर्धमानेन दृढतरः भवति, लक्षणं च प्रायः सुधरति परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु शिशुं औषधस्य शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
श्वासनलिकारोगयुक्तानां जनानां निकटतया निरीक्षणं करणीयम्, विशेषतः यदि तेषां श्वसनसंक्रमणं भवति । लघुशीतस्य अपि कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायतार्थं चिकित्सां वा औषधं वा निर्धारयिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवतः शिशुस्य श्वासनलिकायाः लक्षणं (यथा बहुधा कासः, श्वसनं, निरन्तरं श्वसनसंक्रमणं वा) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
श्वासनलीविषादः प्रौढेषु व्यायामस्य असहिष्णुतां, नित्यं श्वसनसंक्रमणं च जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु येन सः वा स्थितिं निदानं कृत्वा समुचितचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एकदा भवन्तः जानन्ति यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा श्वासनली-रोगः अस्ति, तदा अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति ये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- एषा स्थितिः कियत् दुष्टा अस्ति ?
- अस्याः स्थितिः किं कारणम् ? (जन्मजातं वा अधिगतं वा?)
- भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
- शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति वा ?
- लक्षणं न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
- कियत् शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा भवेत् ?
एतान् प्रश्नान् पृच्छन् स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं, अग्रिमपदार्थानाम् विषये स्पष्टतरं भवितुं च साहाय्यं करिष्यति ।
अन्ये रोगाः ये श्वासनली-रोगेण सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति
कदाचित् अन्यैः रोगैः सह भ्रमितुं शक्यते येषु श्वासनलिकारोगस्य सदृशलक्षणं भवति । एतादृशाः मुख्याः द्वे शर्ताः सन्ति- १.
- Laryngomalacia : एतत् स्वरपेटिकायाः उपरि ऊतकस्य दुर्बलीकरणं भवति । स्वरपेटिका वायुनलिकायाः उपरि स्थिता अस्ति ।
- Tracheobronchomalacia : एषा स्थितिः यस्मिन् ब्रोन्किषु दुर्बलता भवति, यानि नलिकां वायुनलिकां यावत् फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छन्ति । केषाञ्चन श्वासनलिकारोगयुक्तानां जनानां अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
एतासां स्थितिषु सम्यक् भेदं कृत्वा सम्यक् निदानं दातुं वैद्यः एव शक्नोति ।
अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः श्वासनलिकारोगः अस्ति तदा अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। भवतः शिशुः प्रत्येकं रोदनं वा कासं वा करोति तदा भवतः हृदयं दौडं कर्तुं शक्नोति। अथवा दुर्घटनायाः अनन्तरं भवता स्वयमेव एषा स्थितिः विकसिता स्यात् ।
परन्तु स्मर्यतां यत् श्वासनलिका प्रायः गम्भीरा स्थितिः न भवति । तीव्रप्रसङ्गेषु अपि चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य सम्पर्कं स्थापयितुं। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु । ततः सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् एषा स्थितिः का अस्ति, किं चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति इति । चिन्ता न कुर्वन्तु, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं चिकित्सा च कृत्वा एतां स्थितिं पारयितुं शक्नुवन्ति!
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 श्वासनली अस्थमा अस्ति वा ?
नहि! फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः संकीर्णाः च भवन्ति इति दम्मा । श्वासनलिका-रोगः तु दुर्लभः अस्ति यत्र अस्माकं कण्ठे मुख्यवायुमार्गे उपास्थिवलयः सम्यक् न विकसिताः भवन्ति, येन निःश्वासस्य निःश्वासस्य च समये नलिकेः पतनं भवति
💬 भवतः शिशुः एषः रोगः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?
मुख्यलक्षणं विचित्रः, उच्चैः शब्दः (Stridor / Wheezing) यः शिशुः श्वसने विशेषतः श्वासप्रश्वासयोः कृते करोति । शिशुः रोदिति, कासति, क्षीरं पिबति, निद्रां वा करोति चेत् अपि एषः शब्दः वर्धते, शिशुस्य कासः कूजति कासः इव ध्वनिः भवति ।
💬 अस्य कृते के उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते ?
एतत् प्रायः लघुशिशुषु भवति, अतः यावत् शिशुस्य उपास्थिवलयः १ वा २ वर्षपर्यन्तं स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्तुं पर्याप्तं प्रबलाः भवन्ति तथापि यदि ततः पूर्वं श्वासप्रश्वासयोः (cyanosis) भवति तर्हि शिशुस्य वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं निरन्तरं सकारात्मकवायुमार्गदाबः (CPAP) प्रदातुं आवश्यकं भवेत्, अथवा आवश्यके सति श्वासनलीच्छेदनं करणीयम्
` श्वासनली, श्वासनली, श्वसन कष्ट, शिशुरोग, स्ट्राइडोर, सायनोसिस, उपास्थि
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment