ඔබට හෝ ඔබගේ ආදරණීයයෙකුට පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචනයෙන් කියන්න අමාරුයි. ඒ අතරේ දොස්තර මහත්වරු කියන අලුත් බෙහෙත් වර්ග වල නම් ඇහුවම තවත් හිත ව්යාකූලත්වයට පත් වෙනවා. Sacituzumab Govitecan කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ ටිකක් සංකීර්ණ නමක් තියෙන බෙහෙතක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේ බෙහෙත ගැන, හරියට ඔයාගේම යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් ඔයාට සරලවම කියලා දෙනවා වගේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sacituzumab Govitecan කියන්නේ?
මේක පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂිත ඖෂධයක්. වෙළඳපොලේ මේක TRODELVY කියන නමින් තමයි බහුලවම තියෙන්නේ. මේක හරියට ඉලක්කයටම පහර දෙන “ස්මාර්ට් බෝම්බයක්” වගේ වැඩ කරන බෙහෙතක්.
හිතන්නකෝ පිළිකා සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟේ වවන්න ඕන නැති, වේගයෙන් පැතිරෙන නරක වල් පැලෑටියක් කියලා. මේ වල් පැලැටියට වර්ධනය වෙන්න, තව තවත් පැතිරෙන්න උදව් කරන විශේෂ ප්රෝටීනයක් තියෙනවා. Sacituzumab Govitecan කියන මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ ප්රෝටීනය හොයාගෙන ගිහින් ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. හරියට අර වල් පැලැටියට යන වතුර බටේ වහලා දානවා වගේ. එතකොට පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න, බෙදෙන්න සහ ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා හෝ ගොඩක් දුරට අඩාල වෙනවා. මේක පිළිකා සෛල විතරක් ඉලක්ක කරලා දෙන ප්රතිකාරයක් (Targeted Therapy) නිසා සාමාන්ය රසායනික චිකිත්සාවට (Chemotherapy) වඩා ටිකක් වෙනස්.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, නැත්නම් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා තීරණය කරන්නේ. පහත දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔබට UGT1A1*28 කියන ජානය තියෙනවා නම්: මේක ටිකක් වෛද්ය විද්යාත්මක නමක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක සමහර අයගේ ශරීරයේ තියෙන විශේෂ ජානමය තත්ත්වයක්. මේ ජානය තියෙන අයගේ ශරීරයට මේ බෙහෙත හරියට සකසන්න (metabolize) බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය නම් මේක හොයන්න ජාන පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්: අපේ ශරීරයට ඇතුල්වෙන බෙහෙත් වර්ග ඇතුළු විෂ දේවල් පෙරලා ඉවත් කරන ප්රධානම ඉන්ද්රිය තමයි අක්මාව. ඔයාට අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ශරීරයෙන් නිසි ලෙස ඉවත් නොවී එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- දැනට පවතින යම් ආසාදන තත්ත්වයක් (Infection) තියෙනවා නම්: උණ, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ ඕනෑම ආසාදන තත්ත්වයක් ගැන දොස්තරට කියන්න. මොකද මේ ප්රතිකාරය නිසා ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්: මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කරුණක්. මේ බෙහෙත ගර්භණී සමයේදී දරුවාට බරපතල හානි ඇති කරන්න පුළුවන්.
- දරුවාට මව්කිරි දෙනවා නම්: මේ බෙහෙත මව්කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී මව්කිරි දීම සුදුසු නැහැ.
- වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර, සායම් වර්ග වලට අසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවා නම්: Sacituzumab Govitecan වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම දෙයකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
මේ බෙහෙත ඔයාට ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන පෙත්තක් නම් නෙවෙයි. මේ බෙහෙත ලබා දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, දොස්තර කෙනෙක්ගේ හෝ පුහුණු හෙදියකගේ අධීක්ෂණය යටතේ.
ඒක නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට තමයි දෙන්නේ. හරියට සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ, නහරයක් හරහා (Intravenous or IV infusion) හිමින් හිමින් තමයි ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ. මේකට සාමාන්යයෙන් පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා ලබාදෙන දිනයන් සහ වෙලාවන් වලට හරියටම ප්රතිකාර ලබාගන්න එක. ප්රතිකාර වාරයක් මගහැරගන්න එපා. යම් හෙයකින් නියමිත දිනයට යන්න බැරි වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරලා ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
බෙහෙතේ මාත්රාව වැඩි වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලේදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ බොහොම අඩුයි. ඒත් යම් විදිහකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේක ගැටෙන්න පුළුවන්ද? (Drug Interactions)
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේක ඉතාම ප්රබල බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේකේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න යනකොට, ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේකම ලැයිස්තුවක් අරන් යන්න.
- වෙනත් රෝග සඳහා දොස්තරලා නියම කරපු බෙහෙත්
- ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න බෙහෙත් (උදා: වේදනා නාශක, විටමින්)
- ආයුර්වේද හෝ සිංහල බෙහෙත්
- පෝෂණ අතිරේක (Supplements)
- ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ බවත් කියන්න.
මේ තොරතුරු මත, ඔයාට ආරක්ෂාකාරීව ප්රතිකාර දෙන්න දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් වෙනවා.
ප්රතිකාර ගන්න කාලේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මේ වගේ ප්රබල ප්රතිකාරයක් ගන්නකොට, ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පොඩි වෙනසක් වුණත් අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්යයි
මේ බෙහෙත පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා වගේම, අපේ ශරීරයේ වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් (උදා: හිසකෙස් සෛල, රුධිර සෛල). ඒ නිසා, ප්රතිකාර ගන්න කාලේදී ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක්, කෑම අරුචියක්, ඔක්කාරයක් වගේ දේවල් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේක රසායනික චිකිත්සාවේ (Chemotherapy) පොදු ලක්ෂණයක්. දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර නවත්වන්න කියනකම්, අපහසුතා තිබුණත් ප්රතිකාර නියමිත පරිදි කරගෙන යන්න. හැබැයි අතුරු ආබාධ දරුණු නම් වහාම දොස්තරට කියන්න.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) වල වැදගත්කම
ප්රතිකාර අතරතුර, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි. ඒකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා ප්රමාණයන් කොහොමද, අක්මාව සහ වකුගඩු හරියට වැඩ කරනවද කියලයි. මේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව තමයි ඊළඟ බෙහෙත් වාරය දෙන්න පුළුවන්ද, මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා තීරණය කරන්නේ.
අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
සමහර අයට මේ බෙහෙත ශරීරගත කරනකොට හෝ කළාට පස්සේ අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඇඟේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ-තොල් ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම හෙදියට හෝ දොස්තරට දැනුම් දෙන්න. මේ අවදානම අඩු කරන්න, දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් අසාත්මිකතා වලක්වන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (pre-medications) ඔයාට දෙන්න පුළුවන්.
පාචනය, වමනය සහ විජලනය (Dehydration)
මේ බෙහෙත නිසා දරුණු ලෙස පාචනය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ශරීරයෙන් ජලය සහ ලවණ ඉවත්වෙලා විජලනය තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක භයානකයි. ඒ නිසා, හොඳට වතුර, ජීවනී, තැඹිලි වතුර, කැඳ වගේ දියර වර්ග පානය කරන්න. පාචනය හෝ වමනය පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, දහඩිය අධිකව දානවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම සහ සරුභාවය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න
මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කොටසක්.
- ගර්භණී වීමෙන් වළකින්න: ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර නතර කර මාස 6ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. මේ සඳහා ඉතාමත් විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සුදුසු ක්රමයක් තෝරාගන්න.
- පිරිමි පාර්ශවය සඳහා: ඔබ පිරිමි කෙනෙක් නම් සහ ඔබේ σύντροවීය ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව ඇති කෙනෙක් නම්, ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර නතර කර මාස 3ක් යනතුරු ලිංගිකව එක්වීමේදී අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩමයක් භාවිතා කරන්න. මේ බෙහෙත ශුක්රාණු හරහා ගිහින් දරු ගැබකට හානි කරන්න පුළුවන්.
- මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න: ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර නතර කර මාස 1ක් යනතුරු දරුවාට මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
- සරුභාවයට ඇතිවිය හැකි බලපෑම (Fertility): මේ බෙහෙත කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට අනාගතයේදී දරුවන් ලබාගැනීමේ බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඩිම්බ හෝ ශුක්රාණු කල්තියා ගබඩා කිරීම (egg/sperm freezing) වැනි විකල්ප ගැන එතකොට සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්.
ආසාදන (Infections) වලින් ආරක්ෂා වෙන්න
මේ බෙහෙත නිසා ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. සුදු රුධිරාණු කියන්නේ අපේ ශරීරයේ හමුදාව වගේ, ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සෛල. ඒවා අඩුවුණාම, ඕනෑම පොඩි විෂබීජයකින් වුණත් ලොකු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා,
- සෙනග ගැවසෙන තැන් (බස්, කෝච්චි, පොළවල්) පුළුවන් තරම් මගහරින්න.
- ලෙඩ රෝග තියෙන අයගෙන් (හොම්බ දියර, කැස්ස තියෙන අය) ඈත්වෙලා ඉන්න.
- නිතරම සබන් දාලා හොඳින් අත් සෝදන්න.
- හොඳින් පිසූ ආහාර පමණක් ගන්න. අමුවෙන් කන සලාද, පලතුරු වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ ආවොත්, තමන්ටම බෙහෙත් නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
වේදනා නාශක ගැනීමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න
උණ කියන්නේ ආසාදනයක ප්රධාන ලක්ෂණයක්. ඇස්ප්රීන් (Aspirin), ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen), නැප්රොක්සෙන් (Naproxen) වගේ සමහර වේදනා නාශක වලින් උණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න බැරිව යනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ පිළිකා රෝගය ගැන බලන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක් ගන්න එපා.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Sacituzumab Govitecan වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙනවා. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම එන්නේ නැහැ. සමහර අයට කිසිම දෙයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්, සමහර අයට කිහිපයක් එන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉඳලා, අවශ්ය වුණොත් ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙන එක.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | විස්තරය සහ ඔබ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| දරුණු අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමෙහි පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of infection) | උණ (100.4°F හෝ 38°C ට වැඩි), ඇඟ සීතල කර වෙව්ලීම, උගුරේ වේදනාව, නොනවතින කැස්ස. |
| බෙහෙත දෙන විට ඇතිවන ප්රතික්රියා (Infusion reactions) | පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම. |
| ලේ රතු සෛල අඩුවීම (Low red blood cells / Anemia) | අසාමාන්ය ලෙස මහන්සිය, සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල, හිසරදය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| දරුණු හෝ නොනවතින පාචනය (Diarrhea) | දවසකට කිහිප වතාවක් දරුණු ලෙස බඩඑළිය යාම, පාලනය කරගත නොහැකි වීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting) | දොස්තර මහත්තයා මේවා පාලනය කරන්න බෙහෙත් ලබාදේවි. |
| මලබද්ධය (Constipation) | බොහෝවිට ආහාර රටාව වෙනස් කිරීමෙන් සහ දියර වර්ග පානය කිරීමෙන් පාලනය කරගත හැකියි. |
| අධික මහන්සිය (Fatigue) | මෙය බහුලව දක්නට ලැබෙන දෙයක්. හැකි තරම් විවේක ගන්න. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම (Hair loss) | ප්රතිකාර නතර කළ පසු නැවත හිසකෙස් වර්ධනය වේ. |
| කෑම අරුචිය (Loss of appetite) | කන්න අමාරු වුණත්, ටික ටික පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ආවොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sacituzumab Govitecan (TRODELVY) කියන්නේ පියයුරු පිළිකා වලට දෙන, පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර ක්රියාත්මක වන ප්රබල ඖෂධයක්.
- මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්ය තොරතුරු සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ සහ ඉන්පසු නියමිත කාලයක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රමයක් අනිවාර්යයි.
- උණ, කැස්ස වැනි ආසාදන ලක්ෂණ, දරුණු අසාත්මිකතා, නොනවතින පාචනය වැනි දේවල් ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉන්න. යම් ගැටළුවක් ඇත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ප්රතිකාරය නිසා දැනෙන අපහසුතා සහ අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයා මේ සටනේ තනිවෙලා නැහැ.
Sacituzumab Govitecan, TRODELVY, පියයුරු පිළිකා, breast cancer, පිළිකා බෙහෙත්, පිළිකා ප්රතිකාර, chemotherapy, targeted therapy, අතුරු ආබාධ, side effects
