ඔයාට සමහර වෙලාවට හදවත එකපාරටම හයියෙන් ගැහෙනවා, තවත් වෙලාවට හරිම හිමින් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව මහන්සියක්, කරකැවිල්ලක් වගේ එනවද? මේවා සමහරවිට සාමාන්‍ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේවා අපේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටලුවක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Sick Sinus Syndrome (SSS) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sick Sinus Syndrome (SSS) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ හරියට ගෙදරක විදුලි ජනක යන්ත්‍රයක් (generator) වගේ කියලා. මේ ජෙනරේටරය තමයි මුළු හදවතටම හරියට ස්පන්දනය වෙන්න විද්‍යුත් සංඥා යවන්නේ. අපේ හදවතේ මේ ස්වාභාවික ජෙනරේටරයට අපි කියනවා සයිනස් නෝඩ් (Sinus Node) කියලා. මේක තමයි හදවතේ ස්වාභාවික පේස්මේකර් (pacemaker) එක.
Sick Sinus Syndrome (SSS) කියන්නේ, හදවතේ මේ ස්වාභාවික පේස්මේකර් එක, ඒ කියන්නේ සයිනස් නෝඩ් එක, හරියට වැඩ නොකරන තත්ත්වයක්. එතකොට හදවත ගැහෙන රිද්මය අක්‍රමවත් වෙනවා. සමහරවිට හරිම හිමින් ගැහෙනවා, සමහරවිට හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, සමහරවිට ගැහෙන එක මොහොතකට නතර වෙනවා. මේ වගේ විවිධ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන (arrhythmias) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
SSS වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය එක විදිහකට විතරක් එන්නේ නෑ. හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම් අනුව ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| SSS වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සයිනස් බ්‍රැඩිකාඩියා (Sinus Bradycardia) | මේ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් හිමින් (විනාඩියකට 60 වතාවකට වඩා අඩුවෙන්) සිදුවීමයි. හොඳට ව්‍යායාම කරන ක්‍රීඩකයින්ගේ එහෙම හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම සාමාන්‍යයි. ඒත් අනිත් අයට, මේ තරම් හිමින් හදවත ගැහෙද්දී ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් පොම්ප කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. |
| බ්‍රැඩිකාඩියා-ටැකිකාඩියා (Bradycardia-Tachycardia) | මේක නම් හරිම අවුල් සහගත තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ හදවතේ ගැස්ම එකපාරටම හරිම හිමින් ගිහින්, ආයෙත් එකපාරටම හරිම වේගවත් වෙන එකයි. හරියට ලයිට් එකක් flicker වෙනවා වගේ. |
| සයිනස් ඇරස්ට් හෝ පෝස් (Sinus Arrest/Pause) | මෙතනදී වෙන්නේ හදවතේ ස්වාභාවික පේස්මේකර් එක මොහොතකට වැඩ කරන එක නතර කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, හෘද ස්පන්දන එකක් හෝ කිහිපයක් මඟ හැරෙනවා. |
| ක්‍රොනොට්‍රොපික් ඉන්කොම්පිටන්ස් (Chronotropic Incompetence) | මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. සරලවම කිව්වොත්, ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට හෘද ස්පන්දනය සාමාන්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා ව්‍යායාම කරද්දී, පඩිපෙළක් නගිද්දී වගේ මහන්සි වෙද්දී, හදවත ගැහෙන වේගය අවශ්‍ය තරමට වැඩි වෙන්නේ නෑ. |
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
SSS ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. සමහර වෙලාවට හේතුව හොයාගන්නවත් බෑ. ඒත් පොදුවේ බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයසට යාම: වයසට යද්දී අපේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වගේම හදවතේ පටකත් දුර්වල වෙනවා. මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්.
- හෘද රෝග: කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක ධමනි රෝග වගේ තත්ත්වයන් නිසා හදවතට හානි වෙලා තියෙනවා නම්.
- හෘද සැත්කම්: හදවතේ සැත්කමකින් පසුව ඇතිවන කැළැල් පටක නිසා සයිනස් නෝඩ් එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බීටා-බ්ලෝකර්ස් (beta-blockers) සහ කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (calcium channel blockers) වැනි සමහර ඖෂධ නිසා හෘද ස්පන්දනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්ව: ස්ලීප් ඇප්නියා (Sleep apnea) කියන නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන රෝගය, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු සහ සමහර ප්‍රදාහ රෝග (inflammatory diseases) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය හේතු: ඉතාම කලාතුරකින්, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය වෙනස්කම් නිසාත් SSS ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට SSS තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. එහෙම නැත්නම් තියෙන ලක්ෂණ හරිම සියුම් නිසා ගණන් ගන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- හේතුවක් නැතිව දැනෙන දැඩි මහන්සිය (Fatigue)
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම
- සිහි නැතිවී ඇදගෙන වැටීම (Fainting)
- හුස්ම ගන්න අමාරු ගතිය, හුස්ම හිරවීම (Feeling out of breath)
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව (Chest pain)
- මතකය අවුල් වීම, ව්‍යාකූල බව (Confusion)
- නාඩි වැටෙන වේගය හරිම අඩු වීම (Slow pulse)
- හදවත ගැහෙන එක හොඳට දැනීම, පපුව ගැස්ම (Heart palpitations)
වැදගත්: ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. සමහරවිට ඔයා ගන්න බෙහෙතක් වෙනස් කරාම මේ ප්‍රශ්නය විසඳෙන්නත් පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාට එකපාරටම දැඩි කරකැවිල්ලක්, සිහිනැති වීමක්, පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ව්‍යාකූල බවක් ඇති වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා බලයි. SSS වල ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, හරියටම රෝගය නිර්නය කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ECG): මේක තමයි මූලිකම පරීක්ෂණය. ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය රේඛා සටහනක් විදිහට සටහන් කරගන්නවා. සමහරවිට ව්‍යායාම කරමින් (Treadmill Test) ECG එකක් කරන්නත් කියයි.
- හෝල්ටර් මොනිටර් (Holter Monitor): ECG එකකින් පේන්නේ ඒ මොහොතේ හෘද ස්පන්දනය විතරයි. ඒත් SSS වල රිද්මයේ වෙනස්කම් එන්නේ ඉඳලා හිටලා. ඒ නිසා පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ කාලයක් ඔයාගේ ඇඟට සම්බන්ධ කරලා තියෙන පුංචි මැෂින් එකකින් දිගටම හෘද ස්පන්දනය සටහන් කරගන්නවා.
- ඉවෙන්ට් මොනිටර් (Event Monitor): හෝල්ටර් මොනිටර් එකටත් රිද්මයේ වෙනස්කම් අහු වුණේ නැත්නම්, සති කිහිපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ඉවෙන්ට් මොනිටර් එකක් දෙන්න පුළුවන්.
- ඉලෙක්ට්‍රොෆිසියොලොජි ස්ටඩි (EPS – Electrophysiology Study): මේක විශේෂිත පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී හදවත ඇතුළටම සියුම් වයර් යවලා, හදවතේ විද්‍යුත් මාර්ග සිතියම්ගත කරලා, ගැටලුව තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.
ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන SSS වර්ගය, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම සහ ඔයාට තියෙන අනිත් රෝග තත්ත්වයන් අනුවයි.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ඖෂධ වෙනස් කිරීම | ගැටලුව ඇතිවෙලා තියෙන්නේ ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒ බෙහෙත වෙනස් කිරීමෙන් හෝ මාත්‍රාව අඩු කිරීමෙන් ප්‍රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්. |
| පේස්මේකර් (Pacemaker) සවි කිරීම | SSS තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට අවසානයේදී පේස්මේකර් එකක් අවශ්‍ය වෙනවා. මේක හරිම පුංචි උපකරණයක්. කරවටේ ඇටයට පහළින්, සමට යටින් හරිම පොඩි සැත්කමකින් මේක සවි කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ ස්පන්දනය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙද්දී, ඒක හඳුනාගෙන, හදවතට විද්‍යුත් සංඥා යවලා, ස්පන්දනය නිසි ගාණට පවත්වාගන්න එකයි. |
| ලේ දියවෙන ඖෂධ (Blood Thinners) | Bradycardia-Tachycardia වැනි තත්ත්වයන් වලදී හදවතේ ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි නිසා, ආඝාත (stroke) වැනි තත්ත්ව වළක්වා ගන්න මේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. |
| ඇබ්ලේෂන් (Ablation) ප්‍රතිකාරය | හදවතේ වේගවත් රිද්ම පාලනය කරන්න, හදවතේ අක්‍රමවත් විද්‍යුත් සංඥා ඇති කරන ස්ථානය සොයාගෙන, එය අක්‍රිය කරන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sick Sinus Syndrome (SSS) කියන්නේ හදවතේ ස්වාභාවික පේස්මේකර් එක (සයිනස් නෝඩ්) හරියට වැඩ නොකිරීම නිසා ඇතිවන හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමවත් බවක්.
- කරකැවිල්ල, දැඩි මහන්සිය, සිහිනැතිවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙකුට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී, නොසලකා නොහැර, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම (පේස්මේකර්, ඖෂධ) තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්‍රතිකාරය වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරාවි.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම සහ ව්‍යායාම කිරීම වැනි දේවල් වලින් හදවත නිරෝගීව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Sick Sinus Syndrome, SSS, හෘද ස්පන්දනය, හදවතේ රිද්මය, පේස්මේකර්, කරකැවිල්ල, bradycardia, tachycardia, හදවත් රෝග, හෘද රෝග, pacemaker, arrhythmia, පපුවේ වේදනාව
