හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර වතුර බටයක් මොකක්හරි දෙයකින් හිරවුණා කියලා. එතකොට වතුර ටික හරියට ගලාගෙන යන්නෙ නැතුව එක තැන හිරවෙලා ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි “සිකල් සෙල් ක්‍රයිසිස්” (Sickle Cell Crisis) එකකදී අපේ ඇඟ ඇතුළෙත් වෙන්නේ. මේක හරිම වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ කියන සිකල් සෙල් රෝගය (SCD) සහ ‘ක්‍රයිසිස්’ එක කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ලේ වල තියෙනවා රතු රුධිරාණු කියලා සෛල වර්ගයක්. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ සෛල රවුම් හැඩති, නම්‍යශීලී ඒවා. හරියට පොඩි බෝල වගේ. මේ නිසා ඒවාට පුළුවන් ඇඟේ තියෙන හරිම සියුම්, පොඩි රුධිර නාලිකා (blood vessels) ඇතුළෙන් වුණත් කිසිම බාධාවකින් තොරව ගමන් කරලා, ඇඟේ හැම තැනටම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්න.
හැබැයි, සිකල් සෙල් රෝගය (Sickle Cell Disease – SCD) තියෙන කෙනෙක්ගේ, සමහර රතු රුධිරාණු වල හැඩය වෙනස්. ඒවා රවුම් නැහැ, හරියට දෑකැත්තක හැඩේට (C-shape) වක් වෙලා තියෙන්නේ. ඒ වගේම මේ සෛල හරිම තදයි, ඇලෙන සුළුයි. ඉතින් මේ දෑකැති හැඩේ සෛල, අර පොඩි රුධිර නාලිකා ඇතුළෙන් ගමන් කරනකොට, එක තැනක හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හරියට අර මුලින් කිව්ව වතුර බටේ හිරවෙනවා වගේ, මේ සෛලත් එකතු වෙලා රුධිර නාලිකාවල ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්තනවා.
මෙන්න මේ විදිහට ලේ ගමන නැවතුණාම, ඒ නාලිකාවෙන් පෝෂණය වෙන ශරීර කොටස් වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (Hypoxia) කියලයි. මේ ඔක්සිජන් හිඟකම නිසා තමයි දරාගන්න බැරි, හරිම තීව්‍ර වේදනාවක් ඇති වෙන්නේ. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි “සිකල් සෙල් ක්‍රයිසිස්” (Sickle Cell Crisis) කියලා කියන්නේ. මේ වේදනාව පැය කිහිපයක ඉඳලා සති කිහිපයක් දක්වා වුණත් පවතින්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම පපුවේ තියෙන කුඩා රුධිර නාලිකා අවහිර වීම නිසා (Acute Chest Syndrome) කියන දරුණු තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සිකල් සෙල් රෝගීන්ගෙන් 50%කට වඩා වැඩි පිරිසකට බලපානවා.
‘සිකල් සෙල් ක්‍රයිසිස්’ එකකදී පේන්න තියෙන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේදී එක එක අයට එක එක විදිහේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ ගැන විස්තරයක් |
|---|---|
| දරාගන්න බැරි වේදනාව | මේක තමයි ප්‍රධානම සහ සුලභම ලක්ෂණය. එකපාරටම පටන් ගන්න මේ වේදනාව මොට, පිහියකින් අනිනවා වගේ, හිරකරනවා වගේ හෝ තියුණු එකක් වෙන්න පුළුවන්. අත් සහ කකුල්, බඩ, පපුව, කොන්දේ පහළ කොටස වගේ තැන්වල බහුලවම දැනෙනවා. පොඩි ළමයින්ට නම් අත්ල සහ යටිපතුල් වල වේදනාව වැඩියෙන් එන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ වේදනාවක් එක්ක එන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (shortness of breath) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ටිකක් බරපතල ලක්ෂණයක්. |
| අධික විඩාව/තෙහෙට්ටුව | ඇඟට කිසිම පණක් නැති ගතියක්, අධික මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සම කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice) | ඇස්වල සුදු මදය සහ සම කහ පාටකට හැරෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කරකැවිල්ල, හිසරදය.ශරීරයේ සමහර කොටස් අපහසුවෙන් චලනය කිරීම සහ පිරිමි අයට වේදනාකාරී ශිෂේණය ප්‍රාණවත් වීම් (painful erections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ ‘ක්‍රයිසිස්’ එකක් ඇතිවෙන්න විශේෂ හේතු තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. හැබැයි මේකට බලපාන්න පුළුවන් පොදු ‘ප්‍රේරක’ (triggers) කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- විජලනය (Dehydration): ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර නොබී ඉන්න එක.
- උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම්: එකපාරටම උෂ්ණත්වය වෙනස් වෙන පරිසරයකට යන එක. උදාහරණයක් විදිහට, හොඳට AC කරපු කාමරයක ඉඳලා එකපාරටම එළියේ සැර අව්වට යන එක.
- ආසාදන (Infections): සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ පොඩි ආසාදනයක් වුණත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය (Stress): අධික මානසික පීඩනයත් ප්‍රධාන හේතුවක්.
- උස් ස්ථාන: කඳු මුදුන් වගේ ගොඩක් උස, ඔක්සිජන් අඩු තැන්වලට යන එක.
‘ක්‍රයිසිස්’ එකක් ආවම මොනවද කරන්න ඕන? ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ‘ක්‍රයිසිස්’ එකක් ආවොත් ඒක කළමනාකරණය කරගන්න සැලැස්මක් (treatment plan) හදාගන්න එක.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
වේදනාව පටන් ගත්ත ගමන්ම, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වතුර හොඳට බොන්න: ඇඟ විජලනය වෙන්න නොදී තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට වකුගඩු ආශ්‍රිත ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, පැරසිටමෝල් වඩාත් සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ක්‍රම: උණු වතුර බෝතලයකින් තැවීම, උණු වතුරෙන් නෑම, මෘදුව සම්බාහනය කිරීම වගේ දේවලින් වේදනාවට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- මානසික සුවය: භාවනා කිරීම (meditation) වගේ ක්‍රම වලින් මනස සන්සුන් කරගන්න. පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
මේ ‘ක්‍රයිසිස්’ ඇතිවීම වළක්වන්න සහ කළමනාකරණය කරන්න දොස්තර මහත්වරුන් නිර්දේශ කරන විශේෂ ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- Hydroxyurea (හයිඩ්‍රොක්සියුරියා): මේ බෙහෙතෙන් අර දෑකැති හැඩැති රතු රුධිරාණු හැදෙන එක අඩු කරනවා. ඒ නිසා වේදනාකාරී ‘ක්‍රයිසිස්’ ඇතිවෙන වාර ගණන අඩු වෙනවා.
- L-glutamine oral powder (Endari): මේකත් ‘ක්‍රයිසිස්’ ඇතිවීම වළක්වලා රෝහල්ගත වීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- Crizanlizumab-tmca (Adakveo): මේ බෙහෙතෙන් රුධිර සෛල එකට ඇලිලා නාලිකා අවහිර කරන එක නවත්වනවා.
- වැදගත් දැනුවත් කිරීමක්: Voxelotor (Oxbryta) කියන බෙහෙතත් කලින් මේ සඳහා පාවිච්චි කළා. නමුත් එහි තිබූ ආරක්ෂිත ගැටළු නිසා, 2024 සැප්තැම්බර් මාසයේදී එය වෙළඳපොළෙන් ඉවත් කරනු ලැබුවා. ඔබ දැනට මෙම ඖෂධය ලබාගන්නා කෙනෙක් නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර වෙනත් සුදුසු ප්‍රතිකාරයකට මාරුවීම අත්‍යවශ්‍යයි.
ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එතනදී ඔබට වඩාත් ප්‍රබල වේදනා නාශක ලබාදේවි. සමහරවිට වේදනාව පාලනය වනතුරු දවස් කිහිපයක් රෝහලේ නතර වෙන්නත් සිදුවේවි.
‘ක්‍රයිසිස්’ එකක් එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න බැරි වුණත්, ‘crisis’ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
ජීවන රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම්:
- සීතලෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: සීතල වතුරෙන් නාන එක, පිහිනන එක නවත්වන්න. සීතල දවස් වලට, AC කරපු තැන් වලට යනකොට හොඳට උණුසුම් ඇඳුම් අඳින්න.
- වතුර හොඳට බොන්න: දවස පුරාම ඇති තරම් වතුර බොන්න.
- මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් පානය හැකිතාක් අඩු කරන්න.
- ගුවන් ගමන්: ගමන් කරනවා නම්, වායු පීඩනය පාලනය කරන (pressurized cabin) වාණිජ ගුවන් යානාවල විතරක් ගමන් කරන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරන්න: ඔයාගේ හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න ක්‍රම හොයාගන්න.
පොදුවේ සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටීමට,
- ලෙඩ රෝග වලින් ඈත් වෙන්න: ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න. නිතරම අත් හෝදන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- ව්‍යායාම කරන්න: සැහැල්ලු ව්‍යායාම හොඳයි, ඒත් ඇඟට අධික වෙහෙසක් දැනෙන (intense weight training වගේ) ව්‍යායාම වලින් වළකින්න. ව්‍යායාම කරන අතරතුර හොඳට වතුර බොන්න.
- වෙනත් රෝග පාලනය කරන්න: ඔයාට දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- එන්නත් ලබාගන්න: ලබාගත යුතු සියලුම එන්නත් (vaccines) වෙලාවට ලබාගන්න.
- ගර්භණී සමය: ඔබ ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සිකල් සෙල් ක්‍රයිසිස් කියන්නේ, දෑකැති හැඩැති රතු රුධිරාණු නිසා කුඩා රුධිර නාලිකා අවහිර වෙලා, ඔක්සිජන් හිඟවීමෙන් ඇතිවන ඉතා වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
- හදිසියේ පටන්ගන්නා දරුණු වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ අධික තෙහෙට්ටුව මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- විජලනය, ආසාදන, මානසික ආතතිය සහ උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් වැනි දේවල් මගින් මෙම තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි.
- සෑම විටම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න. වේදනාව ගෙදරදී පාලනය කරගන්න බැරිනම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- නිතරම හොඳින් වතුර බීම, සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම සහ නිරෝගී ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම මගින් ‘ක්‍රයිසිස්’ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සිකල් සෙල් ක්‍රයිසිස්, Sickle Cell Crisis, සිකල් සෙල් රෝගය, Sickle Cell Disease, රතු රුධිරාණු, දරුණු වේදනාව, රුධිර නාලිකා අවහිර වීම
