ඔයාට සමහර වෙලාවට දැනෙනවද කට ඇතුළ හරිම වේලියි, හරියට කපු පුළුන් ගුලියක් වගේ කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ඇස් දෙකේ වැලි කැට ගියා වගේ දැවිල්ලක්, කැසිල්ලක් නිතරම එනවද? මේවා සාමාන්‍ය දේවල් කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන යම් කිසි තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන Sjogren’s Syndrome ගැන. මේක දිගුකාලීන තත්ත්වයක් වුණත්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට, සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sjogren’s Syndrome කියන්නේ?
මේක හරිම සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන්. අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙනවා, අපි ඒකට කියනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියලා. ඒකෙ ඉන්න සුදු රුධිරාණු තමයි අපේ ඇඟට එන විෂබීජ, වෛරස් එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ. හැබැයි, Sjogren’s Syndrome කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (autoimmune) රෝගයක්.
සරලවම කිව්වොත්, අපේම ආරක්ෂක පද්ධතියට පොඩි වැරදීමක් වෙලා, පිටින් එන විෂබීජ වෙනුවට අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙතනදී, මේ ප්‍රහාරය එල්ල වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ ඇඟේ තෙතමනය නිපදවන ග්‍රන්ථි වලට. ඒ කියන්නේ කඳුළු හදන ග්‍රන්ථි සහ කටේ කෙළ හදන ග්‍රන්ථි වලට. ඉතින් මේ ග්‍රන්ථි වලට හානි වුණාම, ඒවාට හරියට කඳුළුයි කෙළයි හදන්න බැරි වෙනවා. ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදියට තමයි ඇස්, කට සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වියළි ස්වභාවයක් ගන්නේ.
මේක ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන රෝගයක් කියලා දැනගත්තම පොඩි කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, Sjogren’s තියෙන ගොඩක් අය හොඳ සෞඛ්‍ය මට්ටමකින් ජීවත් වෙනවා, ඒ වගේම බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නෙත් කලාතුරකින්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම දොස්තරවරු තාමත් මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි මේකට බලපානවා කියලා හිතන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ජානමය බලපෑම: ඔයාගේ ජාන වල මේ රෝගය හැදෙන්න පොඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රේරකයක් (Trigger): යම් කිසි බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් මේ රෝගය මතු වෙන්න ප්‍රේරකයක් විදියට ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ ජාන වල Sjogren’s වලට සම්බන්ධ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා, ඔයාට වෛරස් උණක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. එතකොට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙනවා. හැබැයි අර ජානමය දුර්වලතාවය නිසා, සුදු රුධිරාණු විෂබීජ වලට විතරක් නෙවෙයි, අපේ කෙළ සහ කඳුළු හදන ග්‍රන්ථි වලටත් පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සටන දිගටම යන නිසා, ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා.
මීට අමතරව, තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයස: සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40ට වැඩි අයට තමයි වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. ඒත් තරුණ අයට සහ ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව පිරිමින්ට වඩා 10 ගුණයකින් වැඩියි.
- වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග: Sjogren’s තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතරම වගේ, ඒ එක්කම තවත් ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට ලූපස් `(lupus)` හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(rheumatoid arthritis)` වගේ රෝග.
Sjogren’s Syndrome රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ නෑ. සමහරුන්ට එකක් දෙකක් තියෙද්දී, තව කෙනෙක්ට ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| ප්‍රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණ (Main and Most Common Symptoms) | |
| කට වියළීම | කට ඇතුළ හුණු ගෑවා වගේ, කපු පුළුන් වගේ දැනෙනවා. කතා කරන්න, කෑම ගිලින්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා දත් දිරායාම, විදුරුමස් රෝග සහ කටේ දිලීර ආසාදන (candidiasis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇස් වියළීම | ඇස් වල දැවිල්ල, කැසීම, වැලි කැට ගියා වගේ දැනෙනවා. ආලෝකයට සංවේදී වීම (ඇස් නිලංකාර වීම) සහ පෙනීම බොඳ වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ (Other Possible Symptoms) | |
| ශරීරයේ වෙනත් තැන් වියළීම | උගුර, තොල්, සම සහ නාසය වියළීම. යෝනි මාර්ගය වියළීම. |
| ශරීරයේ වේදනාව සහ ඉදිමීම | හන්දිපත් ඉදිමීම, වේදනාව සහ තද ගතිය. මස්පිඬු වේදනාව. බෙල්ලේ සහ මුහුණේ ග්‍රන්ථි ඉදිමීම. |
| වෙනත් සාමාන්‍ය ලක්ෂණ | නිතරම දැනෙන මහන්සිය. මතකය සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා. හිසරදය. සමේ පලු දැමීම සහ හිරු එළියට සංවේදී වීම. වියළි කැස්ස හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
Sjogren’s Syndrome වර්ග දෙකක්
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ රෝගයේ වර්ග දෙකක් ගැන කියන්න පුළුවන්:
1. Primary Sjogren’s syndrome: මේ කියන්නේ ඔයාට වෙනත් කිසිම ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නැතුව Sjogren’s විතරක් තියෙනවා කියන එක.
2. Secondary Sjogren’s syndrome: මේ කියන්නේ Sjogren’s රෝගයත් එක්ක රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(rheumatoid arthritis)`, ලූපස් `(lupus)` වගේ තවත් ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා කියන එක.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලට (උදා: ෆයිබ්‍රොමයල්ජියා) සමාන නිසාත්, ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග එක්ක එකට එන නිසාත්, සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා මේ වගේ ප්‍රශ්න අහයි:
- ඔයාගේ ඇස් නිතරම කසනවද? දැවිල්ලක් එනවද?
- ඔයාගේ දත් නිතරම දිරනවද?
- කට, තොල් වේලෙනවද?
- හන්දිපත් වල වේදනාවක්, තද ගතියක් තියෙනවද?
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: මේවායින් ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) මට්ටම, ශරීරයේ ප්‍රදාහය (inflammation) වගේ දේවල් මැනලා බලනවා. Sjogren’s තියෙන ගොඩක් අයගේ ලේ වල විශේෂිත ප්‍රතිදේහ වර්ග දකින්න පුළුවන්.
- ඇස් සහ කට ආශ්‍රිත පරීක්ෂණ:
- Schirmer test: ඔයාගේ ඇස් කොච්චර වියළිද කියලා බලන්න පොඩි කඩදාසි පටියක් යටි ඇසිපිය යට තියලා කඳුළු ප්‍රමාණය මනිනවා.
- Slit lamp පරීක්ෂණය: විශාලනය කරන උපකරණයකින් ඇසේ මතුපිට පරීක්ෂා කරනවා.
- Salivary gland biopsy: සාමාන්‍යයෙන් යටි තොලෙන් ඉතාම පොඩි කෙළ ග්‍රන්ථි කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරනවා.
ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
ඇස් වියළීමට ප්‍රතිකාර
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා කෘත්‍රිම කඳුළු (`artificial tears`) කියන අක්ෂි බිංදු (eye drops) නිර්දේශ කරයි. ඒවා දවස පුරාම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. රාත්‍රියට පාවිච්චි කරන්න ඝනකම් ජෙල් වර්ගත් තියෙනවා. මේවායින් සුවයක් නැත්නම් `(Restasis)` වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. තවත් ප්‍රතිකාරයක් තමයි `punctal occlusion` කියන්නේ. මෙතනදී, කඳුළු බැහැරට යන නාල වලට පොඩි ප්ලග් එකක් දාලා ඒවා අවහිර කරනවා. එතකොට කඳුළු වැඩි වෙලාවක් ඇහැ උඩ රැඳිලා තෙතමනය ආරක්ෂා කරනවා.
කට වියළීමට ප්‍රතිකාර
කටේ කෙළ නිපදවීම උත්තේජනය කරන `(Pilocarpine)` වගේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. කෘත්‍රිම කෙළ `(artificial saliva)` ස්ප්‍රේ වර්ගත් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, නිතරම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා දත් වල සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක. මොකද කෙළ අඩු වෙනකොට දත් දිරායාමේ අවදානම වැඩියි.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර
හන්දිපත් වේදනාවට වේදනා නාශක හෝ `(hydroxychloroquine)` වගේ රෝගය පාලනය කරන ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්ට බලපෑම් ඇති වුණොත්, `(prednisone)` වගේ ස්ටීරොයිඩ් වර්ග හෝ `(methotrexate)` වැනි ඖෂධ කෙටි කාලයකට දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ හැම දෙයක්ම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල පිළියම්
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්කම, ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් වලින් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- කටේ වියළි බවට:
- දවස පුරාම ටික ටික වතුර බොන්න.
- සීනි රහිත චුයින්ගම් හෝ ලොසින්ජරයක් ඉරීමෙන් කෙළ නිපදවීම වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- සැර, ලුණු අධික, ඇඹුල් සහ වියළි ආහාර (බිස්කට් වගේ) වලින් වළකින්න.
- දවසට දෙපාරක් දත් මදින්න. මධ්‍යසාර (alcohol) අඩංගු මවුත් වොෂ් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- දුම්පානයෙන් සහ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඇස් සහ සමේ වියළි බවට:
- දුම්, දූවිලි, අධික සුළං තියෙන තැන් මඟ හරින්න.
- පරිගණකය පාවිච්චි කරනකොට නිතරම විවේක ගන්න.
- නිවස තුළ ආර්ද්‍රතාවය (humidity) පවත්වාගන්න හියුමිඩිෆයර් `(humidifier)` එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- නානකොට උණු වතුර වෙනුවට මඳ රස්නෙ වතුර පාවිච්චි කරන්න.
- සෑම දිනකම හොඳ මොයිස්චරයිසර් `(moisturizer)` එකක් සමේ ආලේප කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sjogren’s Syndrome කියන්නේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදීමකින් ඇතිවන රෝගයක්. බය වෙන්න එපා, මේක බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි.
- ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි කට සහ ඇස් වියළීම. මීට අමතරව හන්දිපත් වේදනාව, අධික මහන්සිය වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරලා සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
- දත් වල සෞඛ්‍යය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. නිතරම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
Sjogren’s Syndrome, ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝම්, කට වියළීම, ඇස් වියළීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, හන්දිපත් වේදනාව, autoimmune disease
