Sú to malé pľuzgiere, ktoré sa tvoria v črevách a je ťažké ich liečiť? Poďme sa o tom porozprávať! (Divertikulitída)

Mávate niekedy bolesti žalúdka, najmä v ľavej dolnej časti brucha? Alebo máte niekedy pocit, že máte horúčku a nadúvanie? Môžu to byť príznaky určitých zdravotných problémov, aj keď im niekedy nevenujeme veľkú pozornosť. Preto sa tento stav, ktorý si vyžaduje trochu pozornosti, nazýva `(divertikulitída). Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobnejšie, dobre?

Čo je to „(divertikulitída)“?

Jednoducho povedané, divertikulitída je stav, keď sa vo vnútri hrubého čreva tvoria malé vačky – nazývame ich divertikuly – ktoré sa infikujú, zjazvujú a zapália. Predstavte si to ako malé bublinky, ktoré sa tvoria v stene hrubého čreva a v ktorých sa zachytávajú čiastočky jedla a stolice, čo spôsobuje rast baktérií a ich infikovanie.

U mnohých ľudí sa s pribúdajúcim vekom v črevách vytvoria vrecká nazývané „(divertikuly)“. Tento stav nazývame „(divertikulóza)“. To znamená, že tieto malé vrecká sú v črevách, ale nespôsobujú žiadne problémy. Nie každý s tým však má problém. Silná bolesť a ďalšie príznaky sa však začnú objavovať až vtedy, keď sa jedno z týchto malých vrecúšok nakazí. Ak sa tak stane, znamená to, že vo vnútri je „infekcia“ a je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aká častá je divertikulitída?

Divertikulóza, ktorú som spomenul skôr, čo je tvorba malých vačkov v črevách, sa môže vyskytnúť u mnohých ľudí po dovŕšení 50. – 60. roku života. Infekcia týchto vačkov, nazývaná divertikulitída, je však o niečo menej častá. Divertikulitída sa vyvinie približne u 4 % ľudí s divertikulózou. To znamená, že ak má divertikulózu sto ľudí, iba u štyroch sa vyvinie divertikulitída. Ak sa však vyskytne raz, existuje 20 % šanca, že sa objaví znova. Preto je lepšie, aby tí, ktorí ju už raz prekonali, boli trochu opatrnejší.

Existujú rôzne typy divertikulitídy?

Áno, lekári to rozdeľujú na dva hlavné spôsoby:

1. Akútna a chronická divertikulitída.

2. Nekomplikovaná a komplikovaná (divertikulitída).

Teraz sa pozrime na každý z nich.

Čo je akútna/chronická divertikulitída?

Divertikulitída často začína ako akútny problém. To znamená, že ochorenie sa objaví náhle, so silnou bolesťou a príznakmi podobnými horúčke, a potom sa vďaka liečbe zlepší v priebehu niekoľkých dní.

Ale u niektorých ľudí sa môže opakovať. Rovnako ako niektorí ľudia majú opakujúce sa ochorenia, ako je astma. U iných môže byť infekcia chronická. To znamená, že sa úplne nezlepší, ale stále sa zhoršuje. Existujú rôzne teórie o tom, prečo sa to deje. Môže to byť preto, že náhle ochorenie sa úplne nezlepší, alebo to môže súvisieť s iným dlhodobým ochorením čriev.

Čo je nekomplikovaná/komplikovaná divertikulitída?

Vo väčšine prípadov, približne v 80 % prípadov, divertikulitída prebieha bez komplikácií. To znamená, že problémom je infekcia v črevných vreckách, niekedy len mierna infekcia. Pri správnej liečbe sa dá ľahko vyliečiť.

Divertikulitída sa komplikuje, keď infekcia spôsobí ďalšie komplikácie. To môže byť dosť vážne. Napríklad závažná infekcia môže spôsobiť prasknutie divertikulu (vaku). To môže spôsobiť únik obsahu čreva do žalúdka. Dlhodobá infekcia môže spôsobiť zjazvenie čreva, čo môže viesť k jeho upchatiu.

Aké sú príznaky divertikulitídy?

Tieto príznaky sa môžu u jednotlivých osôb líšiť, ale hlavné veci, ktoré môžete pozorovať, sú:

• Bolesť žalúdka: Toto je hlavný príznak. Často je silná.
• Nadúvanie alebo pocit zvierania čriev: Žalúdok sa môže zdať opuchnutý a niekedy sa pri dotyku môže zdať, akoby sa časť čriev zvierala.
• Horúčka: Ak sa vám telo príliš zahreje, môžete dostať horúčku.
• Nevoľnosť a vracanie: Strata chuti do jedla môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
• Rektálne krvácanie: Stolicou môže prechádzať krv .
• Zápcha alebo prípadne hnačka: Zápcha je najčastejšia, ale stavy podobné hnačke sa môžu vyskytnúť aj zriedkavo.

Aký je pocit bolesti pri divertikulitíde?

Či už máte náhly nástup divertikulitídy alebo vzplanutie existujúceho ochorenia, bolesť je veľmi podobná. Pri akútnej epizóde sa bolesť môže objaviť náhle. Pri chronickej epizóde sa bolesť môže postupne zvyšovať počas niekoľkých dní. Bolesť sa cíti presne tam, kde sa nachádza infikovaný divertikul. Môže sa cítiť ako ostrá bodavá bolesť alebo pocit pálenia. Bolesť sa zvyčajne pohybuje od strednej po silnú.

Kde v žalúdku sa cíti bolesť?

Toto je zaujímavý fakt. U ľudí európskeho pôvodu sa tieto vrecká nazývané „(divertikuly)“ často vyvíjajú v poslednej časti hrubého čreva, ktorá sa nazýva „(sigmoidálny tračník)“. Nachádza sa na ľavej strane podbruška a potom sa mierne stáča doprava, aby sa spojil s konečníkom. Preto väčšina ľudí pociťuje bolesť „(divertikulitídu)“ na ľavej strane podbruška. Niekedy sa táto bolesť v podbrušku môže rozšíriť do panvy a dokonca aj do chrbta.

U ľudí ázijského pôvodu (ako sme my) sa však tento stav „(divertikulóza)“ s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje v pravom hornom kvadrante hrubého čreva. V takom prípade môže bolesť pri „(divertikulitíde)“ pochádzať z pravého horného kvadrantu brucha.

Aké sú príčiny divertikulitídy?

Hlavným dôvodom infekcie týchto vrecúšok nazývaných „divertikuly“ je, že sa v ich stenách vytvorí malá trhlina alebo otvor („trhlina“), ktorý umožňuje baktériám vniknúť a spôsobiť „infekciu“. V tomto prípade však nie je úplne jasné, či sa otvor vytvorí ako prvý, alebo či sa baktérie infikujú ako prvé.

Predstavte si, že ak sa niečo ako kúsok stolice dostane do tohto malého vrecka, je to ideálne miesto pre rast baktérií. Potom, v dôsledku bakteriálnej infekcie, môže to opuchnúť, poraniť sa a stena tohto „(divertikulu)“ môže prasknúť.

Na druhej strane, ak sa stena vaku roztrhne z iného dôvodu (napríklad tvrdý kúsok stolice pri vyprázdňovaní), aj baktérie, ktoré bežne žijú v črevách, môžu cez trhlinu ľahko vniknúť a spôsobiť infekciu. Niektoré štúdie zistili, že vírusové infekcie, ako napríklad „cytomegalovírus – CMV“, môžu tiež prispieť k rozvoju „(divertikulitídy)“.

Je divertikulitída dedičná?

Divertikulitída sa často vyskytuje náhodne. To znamená, že nie je to choroba, ktorá sa priamo dedí. Avšak stav nazývaný divertikulóza, čo je tvorba vrecúšok v črevách, môže mať určitý genetický vplyv. Napríklad, ako sme už spomenuli, Európania majú údajne viac vrecúšok v jednej časti čriev, zatiaľ čo Aziati majú viac vrecúšok v inej časti. Toto môže byť ovplyvnené génmi. Gény môžu tiež ovplyvniť, aká je osoba náchylná na chronické infekcie. Táto téma je predmetom ďalšieho výskumu.

Aké sú možné komplikácie divertikulitídy?

Vo väčšine prípadov, približne v 80 % prípadov, divertikulitída ustúpi bez komplikácií. Ak sa však zhorší alebo pretrváva, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Gastrointestinálne krvácanie: Krvácanie z divertikulov môže byť závažné a môže tiež spôsobiť anémiu. Len si pomyslite, že ak budete krvácať ďalej, vaše telo bude strácať krv, však?
• Črevná nepriechodnosť: Ak je opuch závažný, črevá sa môžu dočasne upchať. Dlhodobý opuch môže spôsobiť zjazvenie (striktúru) a trvalé upchatie čriev.
• Fistula: Infikovaná, rozpadnutá časť čreva sa môže spojiť s iným telesným priechodom (napríklad s tenkým črevom, močovým mechúrom alebo vagínou) a vytvoriť medzi nimi abnormálny otvor.
• Zápal močového mechúra: Ak máte divertikulitídu v blízkosti močového mechúra, môže to spôsobiť upchatie a infekciu močového mechúra. Ak sa v močovom mechúre vytvorí fistula, infekcia sa môže rozšíriť aj tam.
• Absces: Absces je nahromadenie hnisu, ktoré môže byť potrebné vypustiť. Ak praskne, infekcia sa môže rozšíriť do brušnej dutiny (peritoneálnej dutiny) a spôsobiť nebezpečný stav nazývaný peritonitída. Ide o stav núdze!
• Perforácia gastrointestinálneho traktu:Ak divertikul príliš opuchne a praskne, baktérie z čriev môžu uniknúť do brušnej dutiny. Tento stav, nazývaný peritonitída, môže viesť k nebezpečnému stavu nazývanému sepsa, čo je bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri po celom tele. Toto je tiež veľmi nebezpečný stav!

Dôležité: Tieto komplikácie sa nevyskytujú u každého, ale je dobré si uvedomiť, že sa môžu stať.

Aké sú príznaky komplikovanej divertikulitídy?

Ak máte tieto príznaky, môžete mať komplikácie z divertikulitídy:

• Ak je v stolici čerstvá krv .
• Ak je tvár bledá a telo sa zdá byť bez života (môže to byť príznakom „anémie“).
• Ak máte pocit, že často potrebujete močiť , alebo ak pri močení pociťujete pálenie alebo bolesť.
• Ak je vaše brucho tvrdé a bolestivé na dotyk (môže to byť príznak peritonitídy).

Ak si niečo také všimnete , okamžite vyhľadajte lekára.

Ako diagnostikovať divertikulitídu?

Ak vy a váš lekár už viete, že máte „(divertikulózu)“, na základe príznakov, ktoré pociťujete, môžete mať podozrenie, že ide o „(divertikulitídu)“. Mnoho ľudí však nevie, že majú „(divertikulózu)“. Okrem toho môžu byť príznaky „(divertikulitídy)“ podobné príznakom mnohých iných ochorení žalúdka.

Preto sa vás lekár opýta na vaše príznaky a prípadne vykoná aj niektoré základné testy, ako napríklad krvný test („komplexný metabolický panel“), test stolice a test moču.

Ak potom existuje podozrenie na divertikulitídu, na potvrdenie diagnózy sa nariadia zobrazovacie vyšetrenia. Dobrou možnosťou je CT vyšetrenie. Dokáže rýchlo určiť rozsah infekcie a akékoľvek ďalšie komplikácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby lekár vyšetril hrubé črevo pomocou osvetleného endoskopu (trubica s pripojenou kamerou). Niektoré komplikácie sa dajú liečiť súčasne s kolonoskopiou.

Zlepší sa divertikulitída sama od seba?

Ak je ochorenie mierne a nekomplikované , môže sa samo od seba zlepšiť. Nečakajte však, kým navštívite lekára. Určite by ste mali navštíviť lekára, aby ste zistili, čo presne je v neporiadku. Možno budete musieť užívať antibiotiká na infekciu. Niektorí ľudia môžu potrebovať aj lieky proti bolesti na predpis. Váš lekár vám tiež dá pokyny, ako zostať doma, kým sa neuzdravíte. Uzdravenie bude trvať približne týždeň. Počas tohto obdobia je dôležité zostať v kontakte so svojím lekárom.

Ako liečiť divertikulitídu doma?

Ak to váš lekár dovolí, môžete to liečiť doma nasledujúcimi spôsobmi:

• Tekutá diéta: Vyhýbanie sa tuhej strave dáva vašim črevám odpočinok a pomáha vám zotaviť sa z choroby. Váš lekár vám presne povie, čo máte jesť a ako dlho by ste mali túto diétu dodržiavať.
• Lekárom predpísané „antibiotiká“: Nie každý ich potrebuje, ale ak ich potrebujete, lekár vám predpíše lieky, ktoré si môžete vziať domov. Typ „antibiotika“ závisí od typu „infekcie“, ktorú máte.
• Paracetamol: Z voľnopredajných liekov proti bolesti dostupných v lekárni je najlepšie použiť niečo ako paracetamol (napr. Tylenol®).

Lieky, ktoré sa nemajú užívať pri divertikulitíde

Lekári neodporúčajú užívať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ak máte divertikulitídu, pretože môžu zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania. Medzi tieto NSAID patria:

• Aspirín (napr. Bayer® alebo St. Joseph®)
• „Ibuprofén“ (napr. „Motrin®“ alebo „Advil®“)
• „Naproxén sodný“ (napr. „Aleve®“)

Čo sa stane, ak sa divertikulitída nelieči?

Ak máte veľmi mierny, nekomplikovaný priebeh ochorenia, možno nebudete potrebovať liečbu. Určite by ste však mali informovať svojho lekára o divertikulitíde. Ak tak neurobíte, môže sa u vás vyvinúť závažnejší stav a komplikácie. Existujú infekcie, ktoré sa nezlepšia bez antibiotík alebo antivirotík. Infekcie, ktoré sa nezlepšia, môžu viesť k ďalším komplikáciám. Bolesť môže byť tiež silná.

Čo môžete urobiť na vyliečenie divertikulitídy?

Ak jednoduchá domáca liečba nepomôže alebo ak máte závažnú, dlhotrvajúcu alebo komplikovanú divertikulitídu, možno budete musieť zostať v nemocnici. Liečba, ktorá sa môže podať v nemocnici, zahŕňa:

• Intravenózne lieky: Váš lekár vám môže podať antibiotiká alebo antivirotiká intravenózne (napríklad fyziologický roztok). Týmto spôsobom sa liek dostane priamo do krvného obehu, takže účinkuje rýchlejšie. Týmto spôsobom sa môžu podávať aj lieky proti bolesti. Niektorí ľudia môžu potrebovať užívať silné lieky proti bolesti, ako sú opioidy, na silnú bolesť.
• Transfúzia krvi: Ak ste stratili veľa krvi v dôsledku krvácajúceho divertikulu, možno budete potrebovať núdzovú transfúziu krvi, aby ste nahradili stratu.
• Endoskopické zákroky: Váš lekár môže na liečbu menších komplikácií použiť kolonoskop alebo sigmoidoskop (to sú typy endoskopov, ktoré sa pozerajú do hrubého čreva). Môžu napríklad zastaviť krvácanie, vyprázdniť absces alebo rozšíriť upchatú časť hrubého čreva.
• Chirurgický zákrok:Niektorí ľudia môžu potrebovať operáciu kvôli abscesu, pretrvávajúcemu krvácaniu, perforácii alebo fistule. Zriedkavo môžu ľudia s pretrvávajúcou divertikulitídou potrebovať operáciu na odstránenie postihnutej časti hrubého čreva (kolektómia). Môže to zahŕňať dočasnú kolostómiu, čo je trubica zavedená cez bočnú stranu brucha na odtok stolice.

Dá sa zabrániť vzniku alebo opakovaniu divertikulitídy?

Úprimne povedané, lekári stále úplne nechápu, prečo sa divertikulitída vyvíja alebo opakuje. Preto je ťažké s istotou povedať, ako jej predchádzať. Myslia si však, že udržiavanie dobrého zdravia čriev vo všeobecnosti môže pomôcť .

• Jedzte viac rastlinných potravín a obmedzte živočíšne tuky.
• Pitie dostatočného množstva vody počas celého dňa.
• Pravidelné cvičenie.

Tieto veci môžu pomôcť hladkému vyprázdňovaniu čriev. Niektorým ľuďom môžu lekári odporučiť aj vlákninové doplnky alebo probiotiká.

Existoval starý názor, že ľudia s divertikulózou by nemali jesť orechy, pretože by sa mohli zaseknúť v divertikule a spôsobiť divertikulitídu. Toto sa dnes do značnej miery považuje za mýtus. Orechy sú dobrým zdrojom vlákniny a rastlinných bielkovín. Preto namiesto obáv z náhodného zaseknutia orecha v hrubom čreve je najlepšie jesť vyváženú a zdravú stravu.

Čo môžeme v tejto situácii očakávať?

Veľmi malé percento ľudí má komplikovanú divertikulitídu. Z nich len malý počet potrebuje chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov sa komplikovaná divertikulitída dá liečiť rýchlo a úplne. Divertikulitída neovplyvní vašu bežnú dĺžku života. Ako som však už spomenul, jediným rizikom je, ak sa vyskytne veľmi zriedkavá, život ohrozujúca komplikácia, ako je perforácia čreva alebo prasknutie abscesu. Preto neprepadajte panike, ihneď vyhľadajte lekára.

Čo robiť, ak sa divertikulitída naďalej vyvíja?

Ak nedokážete zabrániť opakovanému výskytu divertikulitídy napriek zmenám v stravovaní a životnom štýle, môžu mať ďalšie faktory, ktoré zvyšujú vaše riziko. Napríklad ľudia s oslabeným imunitným systémom môžu mať infekcie častejšie a ich zotavenie trvá dlhšie. Ľudia s autoimunitnými ochoreniami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pretrvávajúcich infekcií. Rovnováha rôznych baktérií žijúcich vo vašom čreve môže tiež ovplyvniť imunitný systém vášho čreva.

Lekári nie vždy dokážu s istotou povedať, prečo niektorí ľudia stále trpia divertikulitídou. Ak ste ju však prekonali viac ako raz a mali ste aspoň jednu komplikáciu, môžu vám odporučiť plánovanú resekciu čreva, čo je chirurgický zákrok na odstránenie malej časti čreva, ktorá spôsobuje problém . Ak nejde o núdzový stav, často sa to dá vykonať jednou operáciou bez kolostómie.

Posolstvo na odnesenie domov

Takže „(Divertikulitída)“ je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí s „(divertikulózou)“, ale nie je veľmi častá. „(Divertikulitída)“ ešte menej pravdepodobne spôsobí ďalšie komplikácie. Ak sa vám však stane, môžete potrebovať urgentnú liečbu.

Preto, ak máte príznaky „(divertikulitídy),“ určite bezodkladne vyhľadajte lekára.

Potom rozhodnú, aký druh liečby potrebujete, či sa môžete liečiť doma alebo či potrebujete byť hospitalizovaný. Nebojte sa, väčšinou sa tento stav dá dobre zvládnuť a rýchlo sa uzdravíte. Starajte sa o zdravie svojich čriev, dobre?

Divertikulitída , infekcia hrubého čreva, bolesť žalúdka, divertikulóza, ochorenie čriev, kolonoskopia, tráviaci systém