Test, ktorý sa pozerá do srdca: Poďme sa dozvedieť viac o transezofageálnej echokardiograme (TEE)!

Nariadil vám lekár špeciálne vyšetrenie na kontrolu problémov so srdcom? Môže to byť „(transezofageálna echokardiogram)“ alebo, ako ho my nazývame, „(TEE)“ vyšetrenie. Aj keď to môže znieť trochu zvláštne, je to metóda, ktorá vám umožňuje veľmi jasne vidieť stav vášho srdca, priamo zvnútra. Možno vás to trochu trápi alebo vás to zaujíma. Poďme si teda o tomto „(TEE)“ vyšetrení hovoriť jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete.

Čo je to (TEE) test? Ako sa robí?

Jednoducho povedané, transezofageálna echokardiografia je vyšetrenie, ktoré využíva zvukové vlny na snímanie srdca. Aj toto je echokardiografia. Je však trochu odlišná od bežnejšieho transtorakálneho echokardiogramu (TTE), ktorý sa vykonáva na hrudníku. Je to preto, že snímky sa snímajú zvnútra tela.

Pán doktor, tenký, dlhý trubicovitý nástroj, nazývame ho „endoskop“, sa vám opatrne zavedie do hrdla do pažeráka. Na konci tejto trubice je malý „prevodník“. Tento „prevodník“ vysiela zvukové vlny. Tieto zvukové vlny zasahujú rôzne časti srdca a odrážajú sa späť ako ozvena. „Prevodník“ zachytáva tieto vracané vlny a odosiela ich do počítača. Počítač prevedie tieto údaje na obrázky. Tieto obrázky zobrazujú tvar a funkciu srdca veľmi detailne.

Niekedy lekári používajú spolu s týmto TEE testom špeciálne techniky nazývané Dopplerov ultrazvuk a farebný Doppler. Tieto techniky dokážu presne zmerať rýchlosť a smer prietoku krvi srdcom.

Čo lekári zistia pomocou tohto (TEE) testu?

Tento „(TEE)“ test dokáže poskytnúť veľmi jasný obraz o štruktúre srdca, teda o tom, ako sú jeho časti usporiadané a ako srdce funguje. To môže pomôcť pri diagnostikovaní rôznych ochorení a ich liečbe. Tu je niekoľko príkladov:

• Aneuryzma aorty: Toto je stav, keď stena najväčšej krvnej cievy v našom tele (aorty) oslabne a vyduje sa ako balón.
• Krvné zrazeniny v srdci: Ľudia s fibriláciou predsiení majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v horných komorách srdca (predsieňach).
• Nádory srdca: Môžu byť rakovinové alebo nezhubné.
• Vrodená srdcová chyba: Toto sa vzťahuje na rôzne srdcové choroby, ktoré sú prítomné pri narodení.
• Ochorenie srdcových chlopní: Napríklad ochorenie mitrálnej chlopne. Táto chlopňa sa môže zúžiť (stenóza) alebo spôsobiť spätný únik krvi (regurgitácia). Ľudia s protetickými chlopňami môžu byť tiež vyšetrení na problémy s chlopňami, ako sú infekcie alebo krvné zrazeniny.
• Infekcie srdcového tkaniva alebo chlopní: Napríklad stavy ako „(infekčná endokarditída)“.
• Perikardiálne ochorenie: Toto sa vzťahuje na ochorenia, ktoré sa vyskytujú v tenkom vaku (perikarde), ktorý obklopuje srdce.

Prečo sa tento (TEE) test vykonáva? V akých prípadoch?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže vykonať TEE test. Pozrime sa na ne:

1. Ak bežný echokardiogram (TTE) nestačí: Po bežnom echokardiograme (TTE) hrudníka môže váš lekár potrebovať jasnejší a detailnejší obraz vášho srdca. V takýchto prípadoch sa môže okrem TTE vykonať aj TEE test, ktorý pomôže diagnostikovať srdcový problém alebo naplánovať liečbu.

Predstavte si, že idete po ulici a cez sklo v obchode vidíte krásne taniere. Vidíte, že taniere majú kvetinové vzory, ale nie je jasné, o aké kvety ide, aké sú detaily, pretože sú okolo ľudia a je tam sklo. Takže vojdete dovnútra obchodu a pozriete sa bližšie na taniere. Vtedy uvidíte, že sú to ruže.

Takto je normálny echokardiogram (TTE) urobený na hrudníku ako pozeranie sa cez sklo v obchode. Môže vám povedať veľa vecí. Ale tento TEE je ako ísť do obchodu a vziať si tanier. Niektoré časti srdca, najmä tie na zadnej strane, sú na tomto TEE veľmi dobre viditeľné. Pretože sa váš pažerák nachádza za srdcom, je to skvelé miesto pre prevodník na vysielanie a prijímanie zvukových vĺn.

Za zmienku stojí najmä tieto časti:

* Ľavá predsieň: Ľavá horná komora srdca.

* Uško ľavej predsiene (LAA): Malý vak podobný uchu v ľavej predsieni. Tu sa niekedy tvoria krvné zrazeniny.

* Medzipredsieňová priehradka: Stena, ktorá oddeľuje ľavú a pravú predsieň.

* Hrudná aorta: Časť aorty, ktorá prechádza hrudníkom.

Lekári niekedy namiesto TTE vykonajú TEE. Je to z nasledujúcich dôvodov:

• Ak je štruktúra hrudníka v polohe, ktorá sťažuje vykonanie TTE.
• Ak máte ochorenie pľúc (pretože môžu zatieniť výhľad na srdce).

2. V núdzových situáciách, život ohrozujúcich situáciách: V niektorých núdzových situáciách musia lekári rýchlo zistiť stav srdca. Vtedy je „(TEE)“ veľmi užitočná. Napríklad:

• Hemodynamická nestabilita (krvný tlak a problémy s krvným obehom)
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Znížená hladina kyslíka (hypoxia)
• Núdzové situácie, ktoré vyžadujú okamžité vyšetrenie, ako napríklad disekcia aorty.
• Pri podozrení na infarkt.
• Problémy s protetickými chlopňami (ako napríklad krvná zrazenina, infekcia).
• Trauma hrudníka.

3. Pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom skontrolujte krvné zrazeniny: Pri liečbe určitých porúch srdcového rytmu (arytmií), ako je katétrová ablácia alebo elektrická kardioverzia, sa pred zákrokom vykonáva TEE na kontrolu krvných zrazenín v srdci. Je to preto, že ak sa v ňom nachádza krvná zrazenina, môže sa počas zákroku uvoľniť a upchať cievu (tromboembólia).

4. Na pomoc pri operáciách a iných lekárskych zákrokoch: TEE je veľmi cenný nástroj počas niektorých operácií a lekárskych zákrokov. Používa sa na zobrazenie štruktúry srdca pred operáciou a na potvrdenie úspešnosti operácie po jej vykonaní. Príklady:

• Chirurgický zákrok pri vrodených srdcových chybách.
• Oprava ventilov.
• Výmena ventilu.

Taktiež pri niektorých liečebných postupoch založených na katétri, teda pri liečebných postupoch, pri ktorých sa tenká trubica zavádza cez krvnú cievu do srdca, sa TEE používa na pohľad do vnútra tela a poskytovanie snímok v reálnom čase na usmernenie postupu. Príklady:

• (Transcatétrová náhrada aortálnej chlopne - TAVR)
• (Transcatheterová oprava mitrálnej chlopne)
• (Transcatheterová oprava trikuspidálnej chlopne)
• (Transcatétrové uzavretie uška ľavej predsiene)

Vykonáva sa TEE test v tele? Používa sa anestézia?

Áno, TEE sa považuje za invazívny test, pretože zahŕňa zavedenie zariadenia do tela. Môžete pociťovať určité nepohodlie, ale riziko vážnych problémov je nízke.

TEE test väčšinou vyžaduje iba lokálnu anestéziu a miernu sedáciu . To znamená, že lekár vám vstrekne znecitlivujúci liek do zadnej časti hrdla. Taktiež vám podá intravenózne (IV) lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.

Väčšina ľudí nepotrebuje celkovú anestéziu, ale je dobré sa poradiť so svojím lekárom o tom, čo je pre vás najlepšie.

Takže, uspávame v tomto čase? Sme pri vedomí?

Mierna sedácia vám spôsobí ospalosť a umožní vám podstúpiť test bez väčšieho nepohodlia. Zdravotnícky personál vás bude naďalej sledovať, aby zistil, či máte nejaké ťažkosti. V prípade potreby vám môže podať ďalšiu sedáciu.

Aj keby vám podali „(celkovú anestéziu)“, úplne by ste spali a nepamätali by ste si nič z testu. Ak by vám však podali „(celkovú anestéziu)“, museli by ste byť pripojení k „(dýchaciemu prístroju)“. Tiež preto, že ste uvedení do hlbokého spánku, prebudenie trvá o niečo dlhšie ako pri miernej sedácii.

Ako dlho trvá tento test?

Vykonanie TEE testu môže trvať až 90 minút. AvšakFotenie zvyčajne trvá približne 15 minút.

Ako by sme sa mali pripraviť pred testom (TEE)?

Nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom o svojej anamnéze. Niektoré zdravotné ťažkosti môžu spôsobiť, že TEE test bude riskantný. Ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, určite to povedzte svojmu lekárovi :

• Rakovina pažeráka
• Gastritída
• GERD (chronický reflux kyseliny)
• Hiátová hernia
• Anamnéza intravenózneho užívania drog (IV užívanie drog)
• Problémy s prehĺtaním
• Spánková apnoe
• Rakovina žalúdka

Taktiež nám povedzte, či užívate lieky na tieto veci:

• Problémy so spánkom
• Úzkosť
• Bolesť

Váš lekár vám poskytne podrobné pokyny, ako sa pripraviť na TEE test. Uistite sa, že presne dodržiavate tieto pokyny. Nebojte sa opýtať, ak niečomu nerozumiete. Pokyny budú obsahovať nasledovné:

• Čas, kedy prestať jesť a piť (zvyčajne najmenej šesť hodín pred testom).
• Kedy by ste mali užívať svoje bežné lieky?
• Vyhnite sa pitiu alkoholických nápojov určitý čas (možno niekoľko dní pred testom).
• Ďalšie veci, ktoré by ste mali alebo nemali robiť pred „(TEE)“.

Čo sa deje počas (TEE) testu?

Toto sú kroky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas testu „(TEE)“:

1. Dostanete nemocničný plášť, ktorý si budete musieť obliecť.

2. Lekár vám na hrudník nalepí malé nálepky nazývané „elektródy“. Tieto nálepky sa dajú použiť na monitorovanie elektrickej aktivity vášho srdca počas „TEE“.

3. Na ruku vám umiestnia manžetu na meranie krvného tlaku a na prst pripevnia pulzný oxymeter na monitorovanie hladiny kyslíka.

4. Dostanete kloktadlo na znecitlivenie hrdla. Lekár vám do hrdla vstrekne liek. Ide o lokálne anestetikum. Preto počas TEE nebudete cítiť žiadnu bolesť.

5. Dostanete intravenózne (IV) sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať.

6. Možno budete potrebovať malú hadičku (nosovú kanylu) zavedenú do nosa, aby vám dodávala kyslík.

7. Otočia vás na ľavú stranu vyšetrovacieho stola a prinútia vás ľahnúť si.

8. Lekár vám pomaly zavedie do úst „endoskop“ (tenkú, dlhú a ohybnú hadičku). Na konci hadičky sa nachádza „prevodník“. Táto hadička sa zavádza do hrdla a do pažeráka. Je namazaná, aby sa ľahšie zavádzala. Niekedy vás požiadajú o prehĺtanie, aby sa „prevodník“ dostal na správne miesto. Môže sa to zdať trochu nepríjemné, ale lekár to urobí veľmi opatrne. Dá vám liek na znecitlivenie hrdla, takže nebudete cítiť veľkú bolesť.

9. Lekár robí snímky. Môžete cítiť bolesť. Ale „(Prevodník)“ je iný.Pri pohybe môžete cítiť mierny tlak na hrudníku. Táto časť trvá približne 10 – 15 minút.

10. Lekár vám odstráni hadičku z hrdla a bude naďalej sledovať krvný tlak, pulz a hladinu kyslíka.

11. Počkajte, kým vám lekár nepovie, že môžete ísť domov.

Čo môžem očakávať po (TEE) teste?

Po TEE teste vás bude niekto odviezť domov. Kvôli účinkom sedatív nebudete môcť šoférovať 24 hodín . Môžete očakávať nasledovné:

• Vaše hrdlo bude znecitlivené asi hodinu. Po chvíli to ustúpi. Nejedzte ani nepite nič, kým znecitlivenie nezmizne. Príliš rýchle jedenie alebo pitie môže spôsobiť dusenie.
• Bolesť hrdla môže trvať približne dva dni. Je to normálne a o niekoľko dní to ustúpi. Ak však bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, poraďte sa so svojím lekárom.

Existujú nejaké riziká spojené s postupom (TEE)?

Niektorí ľudia majú po TEE bolesť hrdla. Môže trvať niekoľko hodín alebo tri až päť dní.

Ďalšie komplikácie sú zriedkavé, ale možné:

• Alergické reakcie na lieky.
• Aspiračná pneumónia je spôsobená vniknutím jedla alebo tekutín do dýchacích ciest.
• Problémy s krvným tlakom alebo srdcovým rytmom.
• Mierne krvácanie z tráviaceho traktu.

Pred vykonaním tohto testu je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o rizikách TEE.

Ako získam výsledky testu (TEE)?

Váš lekár sa s vami porozpráva o výsledkoch vašich testov. Môžete ich mať aj ako súčasť vášho elektronického zdravotného záznamu (online systém, kde si môžete pozrieť svoje zdravotné informácie). Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, kedy dostanete výsledky a ako sa o ne starať.

Je normálne, že niektorí ľudia pociťujú miernu nervozitu alebo strach, pokiaľ ide o lekárske vyšetrenia. Vyšetrenia ako transezofageálna echokardiogram (TEE) však môžu zohrať veľkú úlohu pri udržiavaní vášho zdravia alebo pri liečbe vzniknutých problémov. TEE je bežné vyšetrenie s nízkym rizikom komplikácií. Ak podstupujete TEE, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako sa naň pripraviť a čo môžete očakávať.

Nakoniec si toto zapamätajte.

TEE test je špeciálna metóda, ktorá vám umožňuje jasne vidieť vnútro vášho srdca. Aj keď sa to môže zdať trochu nepríjemné, je to veľká pomoc pri diagnostikovaní srdcových ochorení a ich správnej liečbe. Najdôležitejšie je, aby ste sa v prípade akýchkoľvek otázok alebo pochybností poradili so svojím lekárom. Potom môžete tomuto testu čeliť bez strachu a s dôverou.

Transezofageálna echokardiogram, TEE, srdcový test, srdce, endoskopia, echokardiogram, pažerák