„Únik“ vo vnútri po operácii? (Únik z anastomózy) Poďme sa o tom jednoducho dozvedieť!

Premýšľali ste niekedy nad tým, že po veľkej operácii sa môžu v tele vyskytnúť neočakávané problémy? Rovnako ako keď spojíte dve vodovodné rúrky, niekedy z kĺbu uniká trochu vody, to isté sa môže stať, keď sú dve cievy v našom tele chirurgicky spojené. V medicíne to nazývame anastomický únik . Keďže to môže byť dosť vážne, je dôležité, aby ste si to vy a vaši blízki uvedomovali.

Čo presne je anastomický únik?

Jednoducho povedané, anastomóza je chirurgický zákrok, pri ktorom sa konce dvoch telesných rúrok spoja. Predstavte si, že by ste museli odstrániť časť čreva. Potom musíte dva odrezané kusy čreva znova spojiť. Toto spojenie sa nazýva anastomóza.

K tomuto anastomickému úniku dochádza, keď spojenie nie je správne utesnené a obsah trubice vytečie. To môže byť nebezpečné, pretože nie je dobré, aby sa obsah trubicí nášho tela dostal na iné miesta. Napríklad v obsahu tráviaceho systému sú baktérie . Ak sa dostanú na iné miesta v žalúdku, môžu spôsobiť infekcie.

Čo sa stane, ak po operácii čriev dôjde k úniku?

Resekcia čreva je bežný zákrok, pri ktorom sa vykonáva anastomóza a môže dôjsť k anastomóze. Ak obsah čreva unikne do brušnej dutiny, sliznica brucha (peritoneum) sa môže infikovať a opuchnúť. Toto sa nazýva peritonitída . Táto infekcia sa môže rozšíriť do ďalších orgánov v bruchu a do krvného obehu. Ak sa zhorší, môže viesť k život ohrozujúcemu stavu nazývanému sepsa . Sepsa je prehnaná reakcia tela na infekciu. To môže viesť k šoku , zlyhaniu orgánov alebo dokonca k smrti.

Predstavte si, čo by sa stalo, keby sa veci z kuchynského odpadu vysypali do obývačky. To isté by sa stalo, keby sa veci z našich čriev vysypali do nášho žalúdka. Preto je to také nebezpečné.

Ďalšou vecou, ​​ktorá môže unikať do brušnej dutiny, sú močové cesty. Napríklad počas transplantácie obličky alebo prostatektómie môže byť potrebná anastomóza. Ak táto uniká, moč sa môže hromadiť v brušnej dutine. Toto sa nazýva urinóm . Existuje tiež riziko infekcie a sepsy mimo brušnej dutiny. Napríklad, ak máte anastomózu v pažeráku, ktorý je súčasťou stravy, môže to viesť k infekcii v hrudnej dutine.

Kedy dochádza k anastomickému úniku?

Niekedy môže byť tento únik prítomný už v čase operácie. Chirurgovia ho však v tom čase kontrolujú. Najčastejšie sa to stáva počas procesu hojenia. Väčšina únikov sa objaví v priebehu prvého týždňa po operácii , ale niektoré sa môžu objaviť aj neskôr. Lekári to budú sledovať niekoľko týždňov po operácii. Malé, drobné úniky sa môžu prejaviť neskôr. Úniky, ku ktorým dochádza po 30 dňoch („(oneskorený anastomický únik)“), sú veľmi zriedkavé.

Aký častý je tento stav?

K anastomóznym netesnostiam dochádza približne v 5 % prípadov anastomózy. Z nich je 75 % spojených s kolektómiou. Toto riziko je obzvlášť vysoké pri operáciách vykonávaných na konci hrubého čreva, v konečníku alebo sigmoidálnom hrubom čreve. Je to preto, že táto oblasť je úzka a ťažko sa operuje, najmä u mužov.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku anastomickej netesnosti?

V skutočnosti sa táto komplikácia môže vyskytnúť u každého, kto podstúpil anastomózu. Existujú však určité rizikové faktory , ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej vzniku.

Rizikové faktory sú:

• Fajčenie.
• Podvýživa alebo anémia.
• Užívanie imunosupresív.
• S nízkoúrovňovými nádormi.
• Po absolvovaní rádioterapie.
• Už existujúci stav v tele nazývaný „sepsa“ alebo „septický šok“.
• Po podaní transfúzie krvi počas operácie („(intraoperačná transfúzia krvi)“).
• Obezita alebo cukrovka („Diabetes mellitus“).
• Núdzová operácia.
• Operácia trvá príliš dlho.
• Rektálna anastomóza.
• Mužský pohlavie pri narodení („(Priradené mužské pohlavie)“).

Čo spôsobuje tento únik?

Únik anastomózy je zvyčajne spôsobený zlyhaním procesu hojenia rany . Je ťažké určiť jednu príčinu, ale môže k nej prispieť niekoľko faktorov. Napríklad:

• Nadmerné napätie v mieste operácie: Tomu sa chirurgovia predovšetkým snažia vyhnúť, aby predišli úniku. Toto spojenie sa môže počas pohybu natiahnuť alebo utiahnuť. Toto riziko je väčšie, ak je miesto operácie úzke alebo ťažko dostupné.
• Predchádzajúca infekcia v telesnej dutine: Ak došlo k predchádzajúcej infekcii, môže spôsobiť opuch a zápal tkaniva. Dlhodobý zápal môže tiež spôsobiť pokles kolagénu . Chirurgovia umyjú postihnuté miesto antiseptickými roztokmi a predpíšu antibiotiká.Aj keď sa pokúsite infekciu kontrolovať antibiotikami, tkanivo môže byť v čase operácie stále oslabené.
• Znížený prietok krvi do spojovacej cievy („ischémia“): „(Ischémia)“ môže byť už existujúcim stavom alebo sa môže vyskytnúť ako reakcia na chirurgický zákrok.
• Oslabená imunita: Niektoré zdravotné problémy, fajčenie, zlá výživa alebo užívanie imunosupresív môžu oslabiť imunitný systém. Rádioterapia tiež poškodzuje tkanivá a oslabuje imunitný systém. Je to tiež preto, že mnohí ľudia, ktorí podstupujú operáciu anastomózy, sú pacienti s rakovinou.

Aké sú príznaky anastomického úniku?

Prvé a najčastejšie príznaky pozorované v tomto stave sú:

• Bolesť brucha (`(Bolesť brucha)`) .
• Horúčka (`(Horúčka)`) .
• Opuch brucha (môže byť spôsobený peritonitídou).
• Pretrvávajúci paralytický ileus (črevná dysfunkcia) po operácii .

Keď sa stav mierne zhorší, môžu sa vyskytnúť aj tieto príznaky:

• Zrýchlený tep (tachykardia) .
• Delírium (`(Delírium)`) .
• Sepsa (alebo sepsa) .
• Šok .

Ako to presne spoznáte?

Keď po operácii navštívite svojho lekára, váš stav bude starostlivo kontrolovať. Pravidelne sa budú kontrolovať vaše vitálne funkcie (ako je pulz, frekvencia dýchania, teplota a krvný tlak), krvné testy a funkcia čriev. Ak máte po operácii hrubého čreva akékoľvek príznaky infekcie alebo vaše črevá nefungujú správne, lekár môže mať podozrenie na anastomóznu netesnosť. Na potvrdenie použije zobrazovacie vyšetrenia (napríklad skenovanie) – zvyčajne CT vyšetrenie , ktoré používa kontrastné farbivo .

Ako sa to lieči?

Ak vám diagnostikujú tento typ úniku, budete liečení antibiotikami na kontrolu infekcie. Liečba potom bude závisieť od veľkosti úniku a závažnosti vášho stavu. Môže zahŕňať:

• Odvodnenie: Telo potrebuje odviesť tekutinu a/alebo opuch, ktoré sa nahromadili v dôsledku infekcie. Ak je to možné, lekár to urobí perkutánne – teda cez dutú ihlu vloženú cez malý otvor v koži.
• Oddych čriev: Ak je únik v črevách, počas liečby budete musieť prestať jesť alebo piť ústami. Váš lekár vám môže podať intravenózne tekutiny.bude podaná a v prípade potreby bude podaná intravenózna výživa.
• Opakovaná operácia: Chirurg môže potrebovať opätovne preskúmať anastomózu a vykonať ďalšiu operáciu. Ak je to možné, použije minimálne invazívny zákrok, ako je laparoskopia . Ten zahŕňa vloženie kamery cez malý rez na vyšetrenie brušnej dutiny. Môže tiež použiť malé nástroje na drenáž abscesu alebo vypláchnutie otvoru antiseptickými roztokmi. Ak to nefunguje, môže byť potrebné brušnú dutinu znova otvoriť, aby sa dostal k úniku. Anastomózu môže byť potrebné spevniť alebo vytvoriť novú na inom mieste so zdravým tkanivom. Niekedy je potrebné, aby sa telo pred opätovným vytvorením anastomózy zahojilo viac času. Počas operácie čriev môže byť potrebné dočasne odkloniť časť čreva do stómie (nový otvor, ktorý obchádza anastomózu a umožňuje viac času na hojenie).

Ako dlho trvá hojenie?

Anastomický únik môže viesť k hospitalizácii v trvaní štyroch alebo viacerých týždňov.

Nedá sa týmto únikom zabrániť?

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku anastomického úniku, z ktorých mnohé sa nedajú zmeniť. Napríklad zdravotný stav pacienta, náročnosť operácie a ďalšie faktory, ktoré sa vyskytujú počas procesu hojenia. Chirurgovia však môžu počas operácie skontrolovať úniky.

Skríning

Testy, ktoré sa vykonávajú na kontrolu netesností po anastomóze, sú:

• Vzduchový test: Telesná dutina sa naplní soľným roztokom a do telesnej trubice sa zavedie vzduch. Ak sú v roztoku viditeľné bubliny, v mieste pripojenia je netesnosť. Tieto netesnosti sa zvyčajne opravia opätovným pripojením alebo zošitím pripojenia.
• Test tekutiny: Dezinfekčný roztok sa vstrekne do telesnej trubice a skontroluje sa, či nedochádza k únikom.
• Kontrastný test: V prípade črevnej chirurgie môže chirurg použiť CT vyšetrenie a kontrastnú látku na zistenie, či nedochádza k úniku. Kontrastná látka sa zavádza cez konečník do anastomózy, aby sa zistilo, či nedochádza k úniku.

Hoci tieto testy vykonávané v čase operácie nedokážu zabrániť všetkým únikom, môžu znížiť ich počet a identifikovať osoby s vyšším rizikom opakovaného úniku.

Preventívna stómia (`(Preventívna stómia)`)

Počas operácie čriev môžu chirurgovia počas obdobia hojenia odviesť stolicu z čriev, čím predídu najhorším účinkom deravého čreva. Robia to vytvorením dočasnej kolostómie alebo ileostómie.Po jednom sa obsah čreva odstráni z miesta pripojenia a nasmeruje sa do vrecka. Hoci to nezabráni anastomickému úniku, zabráni to vniknutiu obsahu čreva do brušnej dutiny, ak k úniku dôjde.

Stómia vytvára nový umelý otvor na prechod stolice, nazývaný stómia . To umožňuje črevám hojenie bez nepohodlia spojeného s prechodom stolice. Niekedy chirurgovia vytvoria dočasnú preventívnu stómiu. Dočasná stómia sa odporúča ako preventívne opatrenie pre ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku anastomickej netesnosti.

Aký je výhľad pre tých, ktorí mali anastomický únik?

Nájdené netesnosti sa zvyčajne dajú opraviť. Včasná diagnostika a liečba sú však dôležité na kontrolu infekcie a prevenciu sepsy. Vo všeobecnosti majú ľudia s anastomickou netesnosťou vyššie riziko budúcich zdravotných komplikácií a úmrtnosti. Nie je jasné, do akej miery sú tieto následky spôsobené samotnou anastomickou netesnosťou, alebo či je netesnosť príznakom všeobecného zdravotného problému.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Ak sa zotavujete z anastomózy, zostaňte v úzkom kontakte so svojím lekárom a hláste akékoľvek neočakávané príznaky. Ak máte akékoľvek príznaky infekcie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Napríklad:

• Horúčka.
• Bolesť žalúdka.
• Zápal (začervenanie, opuch).

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi pred operáciou anastomózy?

Ak máte anastomózu a máte obavy z jej netesnosti, môžete sa svojho lekára opýtať na vaše osobné rizikové faktory, aké preventívne opatrenia môže prijať a aké zákroky vám odporúča. Napríklad:

• Je moja operácia spojená s vysokým rizikom anastomického úniku?
• Som osobne vystavený väčšiemu riziku?
• Ako kontrolujete „(anastomický únik)“?
• Kontrolujete počas operácie netesnosti?
• Ako mám skontrolovať úniky po operácii?
• Čo sa stane, ak mi po operácii unikne tekutina?

Ak potrebujete anastomózu, pravdepodobne ide o zákrok, ktorý vám zachraňuje život. V takejto chvíli je ťažké čo i len pomyslieť na život ohrozujúcu komplikáciu samotnej operácie. Aj keď sa lekári obávajú, únik anastomózy je vždy možný. Celkovo je však riziko nízke. A s uvedomením si situácie a včasným zásahom sa dá mnoho prípadov zvládnuť.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

• Anastomický únik je únik obsahu z dvoch spojených hadičiek po operácii.
• Môže sa to stať kdekoľvek, napríklad v črevách alebo močových cestách.
• Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako je horúčka, bolesť žalúdka alebo nadúvanie, okamžite vyhľadajte lekára.
• Toto riziko môžu zvýšiť veci ako fajčenie, cukrovka a podvýživa.
• Ak sa diagnostikuje a lieči včas, často sa dá vyliečiť. Ak sa však nelieči, môže byť nebezpečná.
• Ak podstupujete operáciu, otvorene sa o nej porozprávajte so svojím lekárom. Jasne si vysvetlite riziká, čo robiť, aby ste im predišli, a čo robiť, ak dôjde k úniku. Informovanosť je najlepšou obranou!

` Anastomický únik, chirurgické komplikácie, chirurgia čriev, peritonitída, sepsa, pooperačná starostlivosť, chirurgické riziká