Disekcia aorty - viete o tomto nebezpečnom stave?

Vaše srdce je hlavným čerpacím centrom pre celé vaše telo. Hlavná a najväčšia krvná cieva, ktorá vychádza zo srdca a rozvádza čistú krv bohatú na kyslík po celom tele, sa nazýva aorta. Predstavte si ju ako hlavné vodovodné potrubie, ktoré zásobuje váš dom vodou. Disekcia aorty nastáva, keď sa stena tejto hlavnej krvnej cievy roztrhne zvnútra. Ide o veľmi nebezpečný, život ohrozujúci stav, ktorý sa často stane náhle, bez predchádzajúceho varovania.

Čo je disekcia aorty? Pochopme to jednoducho

Naša aorta je krvná cieva zložená z troch vrstiev. Je to ako trojvrstvová stena. Ak z nejakého dôvodu dôjde k natrhnutiu v najvnútornejšej vrstve tejto steny, krv prúdiaca pod vysokým tlakom vstúpi do trhliny a začne presakovať medzi dvoma vrstvami steny. Keď sa krv takto naplní, dve vrstvy sa od seba oddelia. To nazývame disekcia.

Predstavte si to ako cestu, ktorá sa rozpadne na dve časti. Keď sa to stane, normálny prietok krvi do rôznych častí tela sa naruší. A niekedy môže táto veľká tepna úplne prasknúť (natrhnúť sa).

Aké sú hlavné typy disekcie aorty?

Lekári rozdeľujú tento stav na dva hlavné typy, nazývané Stanfordská klasifikácia, ktorá je založená na tom, kde k natrhnutiu dochádza.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to rozpoznať?

Hlavnou charakteristikou disekcie aorty je , že sa vyskytuje náhle . Neexistujú žiadne varovné signály. Môže sa stať kedykoľvek, napríklad počas spánku, v pokoji alebo pri ťažkej práci.

Toto sú príznaky, ktoré možno pozorovať vo všeobecnosti:

• Náhla, neznesiteľná, ostrá bolesť na hrudníku alebo v hornej časti chrbta. Mnoho ľudí ju opisuje ako „trhajúci“ alebo „bodavý“ pocit. Toto je hlavný a najčastejší príznak.
• Silná bolesť žalúdka.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe).
• Závraty alebo vertigo.
• Náhly pokles krvného tlaku (nízky krvný tlak).
• Slabý, rýchly pulz.
• Nadmerné potenie.
• Zmätok.
• Strata zraku.
• Príznaky mozgovej príhody. Napríklad slabosť na jednej strane tela alebo ťažkosti s rozprávaním.

Prečo sa to deje? Aké sú rizikové faktory?

Hlavnou príčinou disekcie aorty je postupné oslabovanie steny aorty v priebehu času. Toto oslabenie sa vyskytuje skryto celé roky a nakoniec sa roztrhne v najslabšom mieste.

Hlavným a najčastejším rizikovým faktorom je nekontrolovaný vysoký krvný tlak (hypertenzia) . Vysoký krvný tlak poškodzuje steny ciev, čím ich robí menej pružnými a slabšími.

Ďalšie rizikové faktory sú:

• Ateroskleróza alebo vysoký cholesterol.
• Užívanie tabakových výrobkov (fajčenie).
• Aneuryzma aorty.
• Ochorenia aortálnej chlopne srdca.
• Vrodené srdcové chyby, napríklad bikuspidálna aortálna chlopňa (dve chlopne namiesto obvyklých troch).
• Ochorenia spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm a Ehlersov-Danlosov syndróm . Ide o ochorenia, ktoré môžu byť dedičné.
• Ak mal niekto v rodine v minulosti disekciu aorty.
• Ťažké poranenia hrudníka (napr. ťažká dopravná nehoda).
• Vek medzi 40 a 70 rokmi.
• Vysoký krvný tlak počas tehotenstva.
• Užívanie drog, ako je kokaín.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď pôjdete do nemocnice, lekár môže mať na základe vašich príznakov podozrenie na tento stav. Keďže sú však tieto príznaky podobné infarktu alebo mozgovej príhode, je potrebné rýchlo vykonať niekoľko testov, aby sa to s istotou potvrdilo.

• CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Toto je najlepší a najrýchlejší spôsob, ako jasne vidieť aortu v prípade núdze.
• Echokardiogram: Ide o ultrazvukové vyšetrenie. Transezofageálny echokardiogram (TEE) dokáže zobraziť aortu jasnejšie ako transtorakálny echokardiogram.
• Röntgen hrudníka: Môže poskytnúť hrubú predstavu o tom, či je aorta rozšírená.
• MRI (magnetická rezonancia): Hoci aj toto vyšetrenie dokáže vytvoriť veľmi jasné snímky, v núdzových situáciách sa používa menej často, pretože trvá dlhšie ako CT vyšetrenie.

Ako sa to lieči?

Metóda liečby závisí od miesta trhliny (typ A alebo typ B) a stavu pacienta.

Chirurgický zákrok a iné liečebné postupy

1. Výmena štepu: Ide o operáciu na otvorenom srdci. Pri tejto operácii chirurg odstráni poškodenú časť aorty a nahradí ju syntetickým štepom. Táto operácia sa vykonáva ako núdzová liečba disekcie typu A.

2. Endovaskulárna oprava stentgraftom: Ide o malý rez v cieve v slabinách a zavedenie kovovej sieťovanej trubice (stentgraftu) do oslabenej časti aorty pomocou drôtov a katétrov. Tým sa oslabená stena posilní zvnútra. Táto metóda sa často používa pri komplikovanej disekcii typu B.

3. Hybridný prístup: V niektorých zložitých prípadoch môže byť potrebné použiť súčasne otvorenú operáciu aj metódy stent-graftu.

Lieky (lieky)

Lieky sa používajú hlavne pred operáciou, po operácii a v prípadoch typu B, kde operácia nie je potrebná.

• Na zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku sa môžu podávať lieky, ako sú beta-blokátory . Tým sa znižuje tlak na aortu a zabraňuje sa ďalšiemu šíreniu trhliny.
• Na kontrolu krvného tlaku musíte užívať lieky po zvyšok života.

Dá sa tomu zabrániť?

Niektoré rizikové faktory (napr. dedičné choroby) nemôžeme zmeniť. Existujú však veci, ktoré môžeme ovplyvniť.

• Udržujte si krvný tlak dobre pod kontrolou.Ak máte vysoký krvný tlak, užívajte lieky, ktoré vám predpísal lekár, presne podľa pokynov a znížte príjem soli.
• Ak fajčíte, okamžite prestaňte.
• Udržiavajte si zdravú telesnú hmotnosť.
• Ak mal niekto z vašej rodiny (rodičia, súrodenci) tento stav, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom a nechajte si urobiť potrebné vyšetrenia.
• Používanie bezpečnostného pásu môže zabrániť zraneniam hrudníka pri dopravnej nehode.