Chirurgická náhrada aortálnej chlopne - Poďme sa o tom porozprávať jednoducho

Keď vám lekár povie, že potrebujete operáciu na výmenu aortálnej chlopne, pretože nefunguje správne, môžete sa cítiť trochu vystrašení a nervózni. To je úplne normálne. Je to však operácia, ktorú podstupuje veľa ľudí a má úspešné výsledky. Dnes si teda o tejto operácii, konkrétne o chirurgickej náhrade aortálnej chlopne (SAVR), povieme veľmi jednoduchým spôsobom, ktorý vám vyjasní všetky pochybnosti.

Čo presne je operácia náhrady aortálnej chlopne (SAVR)?

Jednoducho povedané, SAVR je stav, keď je aortálna chlopňa vo vašom srdci tak poškodená, že už nefunguje správne a na jej miesto sa chirurgicky implantuje nová chlopňa.

Predstavte si, že aortálna chlopňa sú „dvere“, ktorými sa hlavná krvná cieva vo vašom tele (ktorú nazývame aorta) spája so srdcom. Vždy, keď vaše srdce udrie, tieto dvere sa otvoria a pumpujú krv do vášho tela. Potom sa dvere zatvoria.

Niekedy sa môžu s týmito dverami vyskytnúť problémy kvôli veku alebo z iných dôvodov.

• Dvere sa neotvárajú správne: Podobne ako hrdzavý pánt dverí, ani tento ventil sa nemusí úplne otvoriť. V medicíne sa to nazýva aortálna stenóza . Vtedy, aj keď srdce bije, do tela sa neprečerpáva dostatok krvi.
• Dvere sa nezatvárajú správne: Rovnako ako staré drevené dvere, ktoré sa nezatvárajú správne, ani táto chlopňa sa nemusí úplne zatvoriť. Toto sa nazýva aortálna regurgitácia . To spôsobuje, že časť krvi pumpovanej do tela uniká späť do srdca.

Keď chlopňa nefunguje správne, vaše srdce musí pracovať viac ako zvyčajne, aby prečerpávalo krv, ktorú vaše telo potrebuje. Je to ako vodné čerpadlo, ktoré sa snaží prečerpať vodu cez upchaté potrubie. Táto dodatočná námaha môže časom poškodiť vaše srdce. Môžu sa u vás vyskytnúť aj príznaky, ako je bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Ak sa tento stav nelieči, môže sa časom stať život ohrozujúcim.

SAVR je otvorená operácia. To znamená, že chirurg urobí rez na hrudníku, aby sa dostal k vášmu srdcu. Keďže ide o rozsiahlu operáciu, existujú určité riziká. Váš lekár vám však jasne vysvetlí výhody a riziká tejto operácie na základe vašej situácie.

Čo sa deje pred operáciou?

Pred operáciou budete musieť podstúpiť niekoľko testov. To pomôže vášmu zdravotníckemu tímu dôkladne vyhodnotiť stav vášho srdca a rozhodnúť sa, ktorá operácia je pre vás najlepšia. Napríklad rozhodnú, či je pre vás najlepšia operácia SAVR alebo menší rez nazývaný TAVR.

Tu je niekoľko testov, ktoré by ste mohli zvážiť:

• Katetrizácia srdca
• Röntgen hrudníka
• CT vyšetrenie
• Echokardiogram (echokardiogram - Echo)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Krvné a močové testy

Toto všetko sa robí preto, aby ste boli na operáciu plne pripravení a aby ju vaše telo zvládlo. Následne dostanete jasné pokyny, ako sa pripraviť na deň operácie.

• Ako dlho pred operáciou by som mal prestať jesť a piť?
• Potrebujete dočasne vysadiť niektoré lieky, ktoré momentálne užívate?
• Je čas prísť do nemocnice.
• Čo si vziať so sebou do nemocnice a čo nechať doma.

Ak vám tieto pokyny nie sú jasné, neváhajte sa opýtať svojho lekára alebo zdravotnej sestry. Ak ste fajčiar, prestať fajčiť čo najskôr pred operáciou môže výrazne znížiť riziko komplikácií.

Výber transplantačnej chlopne: Aké sú možnosti?

Jedným z najdôležitejších rozhodnutí, ktoré urobíte pri príprave na operáciu SAVR, je typ chlopne, ktorú si necháte implantovať. Existujú dva hlavné typy chlopní. Pozrime sa na výhody a nevýhody každej z nich, aby ste im lepšie porozumeli.

Váš chirurg s vami prediskutuje obe možnosti a odporučí vám chlopňu, ktorá je pre vás najlepšia na základe vášho veku, zdravotného stavu a životného štýlu. Mechanická chlopňa sa zvyčajne odporúča ľuďom mladším ako 50 rokov a biologická chlopňa ľuďom nad 65 rokov. Ľudia medzi tým si môžu vybrať ktorúkoľvek z nich na základe svojich preferencií a potrieb.

Čo sa deje počas operácie?

Operácia SAVR zvyčajne trvá približne dve až štyri hodiny. Počas tejto doby nebudete nič cítiť. Kroky operácie sú jednoducho nasledovné:

1. Anestézia: Najprv vám váš ošetrujúci tím podá anestéziu. Tá vás uvedie do hlbokého spánku. Počas operácie nebudete cítiť žiadnu bolesť ani si nebudete pamätať nič, čo sa deje.

2. Pripojenie k prístroju srdcovo-pľúcny: Ďalej budete pripojení k prístroju srdcovo-pľúcny. To znamená, že vaša krv počas operácie nejde do srdca a pľúc, ale prechádza týmto prístrojom, kde sa čistí a vracia do tela. Je to ako keby ste svojmu srdcu a pľúcam dali trochu pauzu. Tento prístroj tiež dočasne zastaví vaše srdce. To umožňuje chirurgovi bezpečne vykonať operáciu na nebijúcom srdci.

3. Rez: Chirurg urobí vertikálny rez (sternotómiu) dlhý asi 15 centimetrov v strede hrudníka, pozdĺž hrudnej kosti.

4. Výmena chlopne: Ďalej sa stará, poškodená aortálna chlopňa odstráni, nahradí sa novou chlopňou a prišije sa na miesto.

5. Uzavretie hrudníka: Následne sa dve oddelené časti hrudnej kosti opäť spoja pomocou drôtov. Tieto drôty sa zvyčajne ponechajú na mieste na celý život. Nakoniec sa kožný rez zašije.

Minimálne invazívne možnosti

V niektorých prípadoch lekári vykonávajú túto operáciu s použitím menších rezov. Váš lekár vám povie viac o tom, či je to pre vás vhodné.

Čo sa deje po operácii? Aká je doba rekonvalescencie?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne päť dní. Počas tohto obdobia bude lekársky tím sledovať váš zdravotný stav. Pomôže vám zvyknúť si každý deň na malú prechádzku a vrátiť sa k bežným aktivitám.

Úplné zotavenie po odchode domov môže trvať štyri až osem týždňov . Je normálne, že sa počas tohto obdobia cítite unavení. Vaše telo potrebuje odpočinok. Preto sa neponáhľajte vracať k svojim starým aktivitám. Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára.

Po úplnom zotavení (po 6 – 8 týždňoch) vám lekár môže odporučiť absolvovanie kardiologickej rehabilitácie. Ide o kontrolovaný program, ktorý vám pomôže postupne a bezpečne sa vrátiť k cvičeniu. Dostanete tiež rady ohľadom zmien životného štýlu, ako je dodržiavanie zdravej stravy pre srdce a prestať fajčiť.

Aké sú výhody, riziká a úspešnosť tejto operácie?

Výmena chybného ventilu môže zachrániť život. Tento stav môže byť smrteľný, ak sa nelieči.

Pre väčšinu ľudí je riziko závažných komplikácií, ako je úmrtie alebo mozgová príhoda, veľmi nízke. Je to len 1 % až 2 %. Toto riziko sa môže líšiť v závislosti od faktorov, ako je váš vek a celkový zdravotný stav. Váš lekár vám vysvetlí vašu osobnú úroveň rizika.

Tak ako pri každej operácii, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie.

• Nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmia)
• Potreba implantácie permanentného kardiostimulátora
• Krvácanie
• Infekcie
• Mŕtvica
• Smrť

Tieto riziká nie sú pre každého rovnaké. Líšia sa v závislosti od vášho veku a iných zdravotných problémov. Váš lekár urobí všetko pre to, aby tieto riziká minimalizoval.

Kedy by ste sa mali porozprávať s lekárom?

Počas domácej rekonvalescencie je veľmi dôležité okamžite informovať svojho lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek rizikové príznaky. Dávajte si pozor najmä na nasledujúce príznaky:

Je normálne cítiť strach, keď zistíte, že potrebujete vymeniť srdcovú chlopňu. Pamätajte však, že ide o zákrok, ktorý pomáha vášmu srdcu, podobne ako oprava niečoho, čo je doma pokazené. Po tejto operácii bude vaše srdce môcť pracovať ľahšie a budete sa cítiť lepšie. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto témy, neváhajte sa porozprávať so svojím lekárom a upokojiť sa.