Poďme sa jednoducho dozvedieť o Rossovej procedúre, ktorá nahrádza srdcovú chlopňu.

Naše srdce je úžasný orgán. Je to ako malé čerpadlo, ktoré pracuje nepretržite. Toto čerpadlo má štyri časti, ktoré pomáhajú posielať krv iba jedným smerom, ktoré v medicíne nazývame srdcové chlopne. Predstavte si, čo by sa stalo, keby sa čo i len jedny z týchto dvierok pokazili, keby sa správne neotvárali alebo nezatvárali. Prietok krvi v tele by bol narušený, však? Dnes hovoríme o trochu komplikovanej, ale veľmi úspešnej operácii, ktorá sa vykonáva, keď aortálna chlopňa, jedna z hlavných chlopní v srdci, ochorie.

Jednoducho povedané, čo je Rossov postup?

Toto je veľmi špeciálny chirurgický zákrok. Lekári ho nazývajú pľúcny autotransplantát. Toto je veľmi špeciálna vec, ktorá sa tu deje. Táto operácia sa vykonáva s použitím časti vášho vlastného tela.

Jednoducho povedané, dva hlavné kroky, ktoré sa tu vyskytujú, sú:

1. Vaša dysfunkčná aortálna chlopňa sa odstráni a nahradí sa vašou vlastnou zdravou pľúcnou chlopňou.

2. Potom sa do prázdneho priestoru, kde sa nachádzala pľúcna chlopňa, transplantuje zdravá pľúcna chlopňa (darcovská chlopňa) odobratá od zosnulej osoby.

Teraz si možno hovoríte: „Prečo to robiť? Zložiť jeden a nasadiť druhý a naň dať ďalší, to znie trochu komplikovane, však?“ Áno, to je pravda. Ale existuje na to veľmi dobrý dôvod. Pozrime sa na to.

Prečo je táto operácia dôležitá? Prečo použiť vlastnú pľúcnu chlopňu?

Naše srdce pumpuje čistú, okysličenú krv do celého tela cez chlopňu nazývanú aortálna chlopňa. Je to hlavná chlopňa. Je to tiež chlopňa, ktorá bráni spätnému toku krvi počas srdcovej činnosti.

Niekedy sa však táto chlopňa môže zablokovať bez toho, aby sa správne otvorila, čo nazývame stenóza . Alebo sa nemôže správne zatvoriť a krv môže unikať späť, čo nazývame regurgitácia . Ak tieto stavy pretrvávajú, je veľmi vysoká pravdepodobnosť srdcového zlyhania a infekcie.

Takže v takejto závažnej situácii je potrebné poškodený ventil odstrániť a nainštalovať nový.

Prečo si teda nahrádzať vlastnú pľúcnu chlopňu umelou?

Existuje na to niekoľko dôvodov:

• Odolať tlaku: Aortálna chlopňa je vystavená vysokému krvnému tlaku. Preto musí byť chlopňa, ktorá je tam umiestnená, veľmi pevná. Keďže vaša vlastná pľúcna chlopňa je živé tkanivo, dokáže dobre odolať tomuto vysokému tlaku a vydrží oveľa dlhšie ako umelé chlopne.
• Menšie riziko krvných zrazenín: Pri zavedení umelých chlopní existuje vyššie riziko krvných zrazenín. Preto musia pacienti po zvyšok života užívať lieky na riedenie krvi. Pri použití vlastného tkaniva je však toto riziko takmer nulové.
• Umiestnenie pulmonálnej chlopne:Pľúcna chlopňa je pod nízkym tlakom, takže darcovská chlopňa od zosnulej osoby sa neopotrebuje tak rýchlo. Aortálna chlopňa a pľúcna chlopňa majú tiež veľmi podobnú veľkosť a tvar.

Pre koho je táto operácia najvhodnejšia a pre koho nie?

Táto operácia nie je vhodná pre každého. Lekári starostlivo vyšetria stav pacienta a rozhodnú, či je na to vhodný alebo nie. Pozrime sa bližšie na tabuľku nižšie.

Čo sa deje počas operácie?

Rossova procedúra je veľmi chúlostivý a starostlivý zákrok, ktorý trvá niekoľko hodín. Vykonáva ju tím skúsených kardiochirurgov. Pozrime sa, čo sa počas zákroku deje.

1. Anestézia: Najprv budete uvedení do celkovej anestézie. To znamená, že budete až do konca operácie hlboko spať, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Z operácie si nebudete nič pamätať.

2. Pripojenie k prístroju srdcovo-pľúcny: Následne vás lekári pripoja k špeciálnemu prístroju nazývanému kardiopulmonálny bypass. Tento prístroj dočasne preberá prácu vášho srdca a pľúc počas operácie. To umožňuje chirurgom bezpečne vykonať operáciu bez zastavenia srdca.

3. Otvorenie hrudníka: Chirurgovia urobia rez v strede hrudníka a oddelia hrudnú kosť (sternum) na dve časti, aby získali prístup k srdcu. Tento zákrok sa nazýva sternotómia .

4. Vyšetrenie chlopne: Následne sa starostlivo vyšetrí pľúcna chlopňa, aby sa zistilo, či je v dobrom stave a vhodná na transplantáciu ako náhrada aortálnej chlopne.

5. Výmena chlopne: Ak všetko prebehne dobre, chirurgovia odstránia poškodenú aortálnu chlopňu a nahradia ju vašou vlastnou pľúcnou chlopňou. Potom sa do prázdneho priestoru, kde bola predchádzajúca pľúcna chlopňa, transplantuje zdravá pľúcna chlopňa od zosnulého darcu.

6. Resuscitácia srdca: Po správnej implantácii oboch nových chlopní chirurgovia reštartujú vaše srdce. Potom vás budú pomaly odstavovať od prístroja srdcovo-pľúcne srdce.

7. Záverečná kontrola a uzavretie: Novo vložené chlopne sa opäť skontrolujú, aby sa zabezpečilo, že správne fungujú. Ak je všetko úspešné, hrudná kosť sa opäť pripevní drôtmi a rez na hrudníku sa zašije.

Aké sú výhody a možné riziká tejto operácie?

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj Rossova operácia má svoje výhody a riziká. Riziká sa dajú výrazne znížiť liečbou pod vedením skúseného chirurga, ktorý má v tejto oblasti rozsiahle skúsenosti a pravidelne vykonáva tento zákrok.

Aká je doba rekonvalescencie po operácii?

Po operácii sa prebudíte na jednotke kardiologickej intenzívnej starostlivosti. Počas prvých niekoľkých hodín môžete byť pripojení k ventilátoru, ktorý vám pomôže dýchať. Funkcia vášho srdca bude nepretržite monitorovaná. Na jednotke intenzívnej starostlivosti zvyčajne zostanete približne 5 dní.

Úplné zotavenie po odchode domov môže trvať niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia sa bežne vyskytnú tieto príznaky:

• Zápcha
• Duševné poruchy, ako je depresia
• Nespavosť
• Chuť do jedla
• Necitlivosť a opuch okolo chirurgického rezu

Počas tohto obdobia je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára a navštevovať kliniky v naplánovaných termínoch.

Bude potrebná celoživotná liečba?

Áno. Po Rossovom zákroku budete musieť byť po zvyšok života pod lekárskym dohľadom. Budete musieť absolvovať pravidelné vyšetrenia, aby sa skontrolovalo, či obe transplantované chlopne správne fungujú.

Pamätajte, že transplantácia pľúcnej chlopne od darcu netrvá celý život. Môže byť potrebné ju znova vymeniť, zvyčajne po 15 – 20 rokoch. Ale nebojte sa. V takýchto prípadoch lekári často vymieňajú chlopňu minimálne invazívnymi technikami bez veľkého rezu. Preto je doba rekonvalescencie oveľa kratšia.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Je veľmi dôležité, aby ste si boli vedomí akýchkoľvek príznakov komplikácií, keď pôjdete domov po operácii. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

• Bolesť na hrudníku
• Ak máte horúčku alebo nádchu
• Ak máte závraty alebo vám modré oči
• Ak vykašliavate krv
• Ak máte nezvyčajné modriny alebo krvácanie
• Ak sa objaví vracanie
• Ak máte znecitlivené končatiny
• Ak je stolica jasne červená